不同藥物治療白內障術后干眼癥的療效對比分析

袁明生

【摘要】 目的 ：對比分析不同藥物治療白內障術后干眼癥的療效。方法： 選擇2017年6月1日至2018年10月1日在我院接受治療的白內障患者50例，隨機分為兩組，各25例。對照組采用玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組采用貝復舒滴眼液治療，分析兩組治療前后1個月淚眼膜破裂時間（Break up time，BUT），淚液分泌試驗（Shimmer I test，SIt），角膜熒光素鈉染色（Fluorescein corneal staining，FL）情況。結果： 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組BUT優于對照組，療效有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干眼癥評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 在治療白內障術后干眼癥中，貝復舒滴眼液治療療效優于玻璃酸鈉滴眼液，可較好的改善視覺，增強淚膜穩定性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 干眼癥;白內障手術;玻璃酸鈉滴眼液;貝復舒滴眼液

【中圖分類號】R614????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0019-02

白內障是指各種原因引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁的眼病，臨床表現為單或雙側性，視力進行性減退，由于晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感、單眼復視、近視度數增加等^[1]。此外，部分患者晶體后囊膜由于上皮細胞增生，會再次出現乳白色混濁而影響視力。目前，本病主要以手術治療為主，臨床經手術治療可治愈，手術治療方式有白內障超聲乳化術和白內障囊外摘除，但術后因淚膜的穩定性會大幅度下降，淚膜破裂時間會明顯縮短，角膜熒光素染色程度和淚液分泌量明顯增高;同時淚膜脂質層的形態也受到明顯破壞，從而誘發干眼癥^[2]。因此，為了保障患者術后淚膜穩定性，防止引發干眼癥等并發癥，可為其使用人工淚液進行治療。臨床上治療干眼癥方案較多，尚存在爭議。基于此，本研究進一步探討不同藥物治療白內障術后干眼癥的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月1日至2018年10月1日在我院接受治療的白內障患者50例，隨機分為兩組，各25例。本研究已經我院醫學倫理委員會審核，患者和其家屬已自愿簽署知情同意書。對照組中男15例，女10例;年齡65-90歲，平均年齡（79.50±3.06）歲。觀察組中男15例，女10例;年齡65-90歲，平均年齡（79.42±3.25）歲。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①患者術后眼部干澀有異物感;②臨床資料與影像學資料均完整者;③單眼發病;（2）排除標準：①有角膜炎、青光眼等眼科疾病;②術前有干眼癥;③先天性心臟病者;④有自身免疫性病;⑤表達障礙或精神疾病者;⑥過敏體質者。

1.3 方法

對照組采用玻璃酸鈉滴眼液（浙江尖峰藥業有限公司 國藥準字H20063950）治療，1滴/次，5-6次/d，可根據癥狀適當增減。一般采用0.1%制劑，當病癥嚴重、療效欠佳等情況下，可使用0.3%制劑。觀察組采用貝復舒滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司 國藥準字 S19991022）治療，1-2滴/次，4-6次/d。兩組治療療程均為1個月。

1.3 評價指標

①干預前與干預1個月后，兩組均需接受淚液分泌試驗（SIt），角膜熒光素鈉染色（FL），療效標準^[3]：顯效：SIt檢測值>10mm，FL檢測結果為陰性，臨床癥狀完全消失;有效：SIt檢測值<5mm，FL檢測結果呈陽性，臨床癥狀有所好轉;無效：臨床癥狀無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組淚眼膜破裂時間（BUT）恢復至10S以上所需時間;③參照根據視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）^[4]對干眼癥不適癥程度進行評分，0-10分，評分越高提示患者干眼癥不適癥越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? BUT指標? 治療后觀察組BUT優于對照組，療效有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 干眼癥評分對比 觀察組干眼癥評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表3

3 討論

干眼癥是一種常見的眼科疾病，由于淚液分泌不足或蒸發過多，導致淚液質量和自然流動性異常，從而引起淚膜不穩定或眼表損害，導致眼不適癥及視功能障礙，患者常會表現為眼疲勞，有異物感，眼睛干澀容易疲倦等癥狀，嚴重者則可能導致失明，影響著生活質量^[4]。本病屬于慢性疾病，需要長期堅持治療，為了減少痛苦可滴入人工淚液或抗生素眼膏等，以減少淚液的流出，但不同藥物治療干眼癥療有不同程度的療效。因此，對比分析不同藥物治療白內障術后干眼癥的療效有重要意義。

白內障手術是一種眼科手術，其目的是為了去除已經渾濁的晶體，并裝入透明的人工晶體，以取代天然晶體的作用。白內障手術有多種因素會造成干眼癥，其中包括①白內障手術切口存在切斷神經纖維情況，會導致角膜知覺下降，淚液減少，從而引起干眼干眼癥;②術后充血炎癥反應，促進角膜損害，加重干眼癥狀;③術后長期應用多種含苯扎胺等防腐劑滴眼液;④患者年齡大，其淚腺功能降低，導致淚液質量改變。研究資料顯示白內障術后有干眼癥癥狀的病人超過30%[5]。本研究分別采用玻璃酸鈉滴眼液和貝復舒滴眼液治療白內障術后干眼癥，其中，玻璃酸鈉滴眼液主要成分為玻璃酸鈉，其能與纖維連結蛋白結合，加速上皮細胞的粘附和延展。此外，玻璃酸鈉分子能存留大量水分子而具有較好的保水作用，主要用于干眼癥、角膜上皮機械性損傷。貝復舒滴眼液主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，含有高效表達牛堿性成纖維細胞生長因子基因的大腸桿菌，主要用于中度干眼癥[6]。本研究結果顯示：觀察組臨床治療總有效率均高于對照組，而治療后觀察組BUT優于對照組，療效有所改善，同時觀察組干眼癥評分低于對照組，提示貝復舒滴眼液治療干眼癥比玻璃酸鈉滴眼液更有效。

綜上所述，貝復舒滴眼液治療白內障術后干眼癥上優于玻璃酸鈉滴眼液，能有效改善視覺，增強淚膜穩定性，減輕干眼癥狀，達到良好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊麗萍，李俊蓮，郭凱.不同藥物治療白內障術后干眼癥的療效比較[J].國際眼科雜志，2017，17（02）：298-301.

[2]匡慧敏.不同藥物治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床效果[J].中國處方藥，2017，15（02）：90-91.

[3]張千帆，彭波.不同藥物治療白內障術后干眼癥的療效比較[J].臨床研究，2018，26（11）：41-43.

[4]王朋，吳志鴻.玻璃酸鈉滴眼液在白內障術后干眼癥患者中的療效探討[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，12（02）：146-149.

[5]趙霞，王英壯，占戈.玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內障術后干眼癥的臨床效果[J].2018，40（05）：575-578.

[6]李芳，劉月君，鄧小芬.玻璃酸鈉聯合復明膠囊治療白內障術后干眼癥的臨床觀察[J].安徽醫藥，2017，21（12）：2295-2298.