短期胰島素強化治療對T2DM住院患者糖代謝指標的改善作用

彭紅艷 李智君

【摘要】目的：觀察短期胰島素強化治療對2型糖尿病（T2DM）住院患者糖代謝指標的改善作用。方法：收集24例T2DM住院患者作為觀察對象，均給予短期胰島素強化治療（門冬胰島素30注射液，皮下注射，3/日），時間為2周。比較治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等糖代謝指標水平，并觀察低血糖事件發生情況。結果：治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代謝指標水平均明顯低于治療前，比較都有統計學差異（P均<0.05）。治療過程中，1例患者出現低血糖，低血糖事件發生率為4.2%。結論：短期胰島素強化治療能夠明顯改善T2DM住院患者糖代謝指標，且低血糖事件發生率低，治療安全性可。

【關鍵詞】2型糖尿病;短期胰島素強化治療;門冬胰島素30注射液;糖代謝指標

【中圖分類號】R587.1??????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0011-01

2型糖尿病（T2DM）是以糖代謝紊亂為主要特征的代謝性疾病，如果血糖不得到良好控制時可出現心腦血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變、糖尿病足等并發癥，大大降低患者的生活質量，甚至會危及患者生命^[1]。胰島素強化治療是為達到近乎正常血糖而每日多次注射胰島素的一種血糖控制手段，可以在短時間內實現血糖平穩達標，清除糖毒性，改善胰島β細胞功能，從而延緩糖尿病并發癥的發生發展^[2]。本研究中采用預混胰島素類似物門冬胰島素30注射液對T2DM住院患者進行短期胰島素強化治療，效果良好，現報告如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年3月于我科住院治療的24例T2DM患者作為觀察對象，納入標準：1）符合T2DM的相關診斷標準^[3];2）有短期胰島素強化治療適應證。并排除合并酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征、肝腎功能不全、無應用胰島素治療意愿等患者。24例患者中，男性13例，女性11例，漢族8例，維吾爾族10例，回族4例，蒙古族2例。年齡50-78歲，平均（66.7±10.2）歲;病程3月-14年，平均（6.8±2.1）年;初診患者5例，血糖控制不佳的非初診患者19例;文化程度：高中以下14例，高中及以上10例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予糖尿病健康教育、飲食指導、運動指導、血糖監測等常規干預措施。在此基礎上，給予門冬胰島素30注射液強化治療，初始劑量為0.2-0.4U/kg·d，分配至3餐前，根據血糖情況逐漸調整劑量。強化治療時間為2周。

1.2.2 觀察指標

比較治療前后糖代謝指標水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c，并觀察低血糖事件發生情況。

1.2.3 統計分析

采用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料以（`x±s）表示，采用t 檢驗比較分析，當P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1糖代謝指標比較

治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代謝指標水平均明顯低于治療前，比較都有統計學差異（P均<0.05）。詳見表1。

2.2 低血糖事件發生率

治療過程中，1例患者出現低血糖，低血糖事件發生率為4.2%（1/24），低血糖事件發生率較低，治療安全性可。

3 討論

T2DM是由胰島素分泌和（或）作用缺陷導致的以糖代謝紊亂為主要臨床特征的慢性代謝性疾病，迅速平穩地將血糖控制在目標范圍、減少并發癥發生是該疾病的主要治療目標。我院地處新疆，且是少數民族聚集地，T2DM患者血糖控制情況不甚理想，較多T2DM患者因血糖控制不佳而住院治療。因此，如何有效改善T2DM住院患者的糖代謝指標一直是醫護人員和患者關注的重要問題。

短期胰島素強化治療是針對伴有明顯高血糖臨床癥狀的初診T2DM和血糖控制不佳的T2DM患者實施的一種胰島素治療手段，能夠在短時間內良好控制患者糖代謝指標，并且對改善胰島β細胞功能、延緩糖尿病并發癥發生具有積極作用^[4]。預混胰島素類似物多次皮下注射液是短期胰島素強化治療的一種方式。門冬胰島素30注射液是臨床上常用的預混胰島素類似物，治療效果已經得到肯定。本研究中，我們觀察了24例接受門冬胰島素30注射液短期強化治療的T2DM住院患者，治療2周后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代謝指標水平明顯低于治療前，治療過程中1例發生低血糖，結果表明門冬胰島素30注射液短期強化治療能夠明顯改善T2DM住院患者的糖代謝指標，且低血糖事件發生率低，治療安全性可。

參考文獻：

[1]尹篤欽，王艷麗，袁泉.沙格列汀聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].吉林醫學，2020，41（03）： 634-635.

[2]鄭義龍，林貞武，黃金海，吳海群，黃博泓，方世龍，朱澤鵬.短期胰島素強化治療對2型糖尿病患者的療效觀察[J].吉林醫學，2020，41（01）： 79-80.

[3]中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中國實用鄉村醫生雜志， 2012， 20（4）：54-109.

[4]陳佩怡，陳立英，楊學新.胰島素泵持續皮下胰島素輸注轉為多次皮下胰島素注射對新發2型糖尿病強化治療的效果評價[J].中國醫學創新，2020，17（03）：1-4.