細節(jié)管理在腦出血患者護理中的應用和實踐

王瀟

【摘要】細節(jié)管理在現代醫(yī)療中發(fā)揮著重要的作用，其核心目的在于對腦溢血等疾病進行預防，或輔助細致化治療。在此階段的護理工作主要內容是強調常規(guī)護理的規(guī)范性。在現代醫(yī)療機構中，對于腦出血等疾病患者的護理，多會在常規(guī)護理的基礎上實施細節(jié)管理措施。而本次研究將1例腦出血患者為例，經由一系列調查與分析探究細節(jié)管理的應用價值。

【關鍵詞】細節(jié)管理;腦出血;護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

1 病例資料

在2018年3月～2019年12月期間在我院接受治療的腦出血患者中抽取1例進行研究。患者男，37歲，于2019年10月18日在我院就診，患者無明顯誘因下突發(fā)頭暈，頭痛，隨后出現神志昏迷，呼之無應答，家人將其送我院急診，開通靜脈通路等處理后急查頭顱CT提示：右側基底節(jié)區(qū)出血。我科會診后擬急診全麻下手術治療，患者病程中神志模糊。經住院治療后病情進入康復狀態(tài)，于2019年11月08日出院。

2 細節(jié)管理

（1）護理細節(jié)：護理細節(jié)多在醫(yī)護人員態(tài)度上進行體現。護理人員的態(tài)度是患者對護理服務質量評價的主要參考指標。護理人員需要耐心的接待患者，并回答其提出的疑問，注意言辭及表達態(tài)度。

（2）護理環(huán)境細節(jié)：護理環(huán)境涉及到物理與生理環(huán)境。其中物理環(huán)境是維持病房環(huán)境，營造舒適的休息空間。生理環(huán)境方面，經由護理人員與患者之間的交流，建立起良好的人際關系，有助于提升患者參與護理與治療工作的依從性。

（3）技術細節(jié)護理：技術細節(jié)護理在護理人員專業(yè)性上進行體現，在護理工作中需要結合腦出血患者的病情特征實施具體的護理措施。腦出血患者需要大量輸液，護理人員應該不斷提升靜脈穿刺成功率。也有部分腦出血患者需要喂食，在喂食環(huán)節(jié)中，護士需要對鼻飼管做細節(jié)管理，降低誤吸等問題的發(fā)生風險。

（4）用藥細節(jié)管理：腦出血病情較為復雜，人員較為廣泛，為此藥物種類眾多，需要遵醫(yī)囑指導患者用藥，包括住院期間用藥以及出院后的用藥指導。

（5）日常護理內容細化：對患者給予動態(tài)管理，結合患者的病情進行分級管理;密切觀察患者病情變化情況，對患者以及其家屬進行壓瘡相關知識的講解，避免其因此出現恐慌以及過度緊張的情緒;協(xié)助患者定時翻身，維持皮膚干燥，及時的更換床單以及患者衣物。

（6）持續(xù)改進：小組組長隨機進行檢查，每周對護理人員的工作情況進行監(jiān)督與管理，綜合護理人員、組長、患者三個方面的評價進行綜合評估，發(fā)現不足指出及時調整。

3 結果分析

（1）在時間指標方面，手術時間為36.25±2.15min，術中出血量為460.26±14.26ml，住院時間為19±0.35d，下床活動時間為5.15±0.14d。

（2）術后患者NT-proBNP為180.05±50.16pg/ml，GM-CSF為1.51±0.26pg/ml，HMGB-1為6.24±1.02ng/ml。

（3）在患者住院治療期間，出現短期的行為障礙，在出院前已經得到有效改善，在此期間并未出現過壓瘡或感染等并發(fā)癥情況。

（4）從軀體疼痛、生理技能、精神狀態(tài)等多項生活質量指標對比結果來看，患者經護理干預后各項生活質量指標評分均處在95分之上，生活質量較高。

4 小 結

腦出血患者發(fā)病后多會出現意識障礙或處于昏迷狀態(tài)中，同時可能發(fā)生嘔吐情況，面臨著肺部感染、窒息、壓瘡等多種并發(fā)癥風險，而其中壓瘡并發(fā)癥較為常見，且多數患者屬于院外帶入性壓瘡[。針對此，在對患者給予對癥治療的過程中，還需要借助于護理手段對壓瘡病癥進行干預。除并發(fā)癥之外，在護理工作中還需要關注于對患者腦神經的保護，加強日常護理的細節(jié)化處理，經由細化指導與輔助干預降低腦神經損傷發(fā)生風險，在出院前已經得到有效改善，在此期間并未出現過壓瘡或感染等并發(fā)癥情況。此結果充分證實了，細節(jié)管理的實施有助于控制腦出血患者住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生風險，提高生活質量。認為，細節(jié)管理中，持續(xù)護理質量改進在對癥護理過程中，加強了對患者以及其家屬的健康指導，同時護理措施也更為精細化，由此達到改善患者生活質量的效果。另外，在時間指標方面，手術時間為（36.25±2.15）min，術中出血量為（460.26±14.26）ml，住院時間為（19±0.35）d，下床活動時間為5.15±0.14d。能夠發(fā)現，經由細節(jié)管理的實施，促使患者能夠在相對短的時間內下床活動，經由早期康復鍛煉極大的縮短了患者住院時間，證實此種措施還具有一定的經濟性價值。

綜上所述，在腦出血患者治療期間，于常規(guī)護理的基礎上實施細節(jié)管理，有助于穩(wěn)定治療效果，同時提升術后康復質量。

參考文獻

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