淺析急性左心衰患者的臨床護理措施

聶佳

【摘要】目的 探討急性左心衰患者的臨床護理措施，為患者的搶救與護理提供依據。方法 選取我院內二科2018～2019年收治的40例急性左心衰患者進行回顧性分析。結果 所有患者經過及時搶救和精心護理，都轉危為安，順利出院。結論 對急性左心衰患者進行及時有效的搶救及臨床護理可以有效控制病情的發展，降低各種并發癥的發生，提高患者的存活率。

【關鍵詞】急性;左心衰;臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

急性左心衰是常見的心血管危重疾病之一，其發病急、易復發、死亡率高等特點給患者的生命健康帶來嚴重的危害，如未能及時發現并及時搶救和護理，將危及患者的生命。所以，對急性左心衰患者進行及時有效的搶救和護理，是控制病情穩定，避免反復發作的重點，也是保障患者生命安全的關鍵。本研究通過回顧性分析我院40例急性左心衰竭患者的搶救與護理過程，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年7月～2019年6月共收治急性左心衰竭病人40例，其中男性24例，女性16例，年齡52～78歲，平均（53±3.2）歲;病程2～5年，平均病程3.5年;

1.2 方法

1.2.1 病情評估

所有患者主要癥狀為：突發呼吸困難，頻繁咳嗽，窒息感，極度煩躁、口唇發紺、大汗淋漓、皮膚濕冷，呼吸頻率高，雙肺濕啰音和哮鳴音，吸氣時可見鎖骨上窩和肋間隙內陷心率增快心尖部可聞舒律，動脈壓先升后降，部分患者出現心源性休克和意識障礙，經臨床檢查確診為急性左心衰竭[1]。

1.2.2 急救措施

（1）該病發病急、病情重，及時實施搶救是救治的關鍵，接診后醫生立刻進行病情評估，護士協助建立靜脈通道、給氧、實施心電監護，準備好呼吸機、除顫儀、搶救藥物等搶救設備和物品;應用抗心力衰竭藥物進行病情控制;準確記錄尿量，防止電解質紊亂;密切監測血壓，根據血壓調整靜注速度。嚴密觀察病人用藥前、中、后血壓、心率、神志、呼吸和心電圖變化，以隨時處理可能存在的各種嚴重的心律失常，并及時準確記錄，為醫生提供用藥信息，或修改治療方案的依據。（2）患者取坐位，背部墊枕，雙腿下垂（急性心梗或休克者除外），以減少心臟的血液流量，增加肺活量。當患者癥狀緩解后改為左、右半臥位交替，防止褥瘡發生;當病情穩定后，協助患者進行康復鍛煉，防止靜脈血栓形成。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理

急性心衰患者大多伴有有恐懼和焦慮等心理障礙，不僅影響到治療效果，還容易因為負面情緒加重病情。所以，做好患者的心理護理是臨床護理的關鍵，接診時應積極安撫患者的情緒，耐心做好患者的心理疏導工作，幫住患者消除恐懼，穩定情緒;同時用熱情的關懷和熟練的技術幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

1.3.2 健康教育

當患者病情穩定后，護理人員應積極給患者及家屬踐行健康教育，耐心解釋急性心衰的誘因及癥狀，以及治療過程中各種操作目的與效果，幫助患者了解病情，消除負面心理，理解和配合臨床護理工作的開展。并給患者普及治療期間的各種注意事項，包括飲食節制和避免刺激性食物，預防便秘及尿失禁;指導患者家屬協助患者進行翻身、排便、洗漱、服藥、進食等日常護理，并根據患者的恢復情況幫助患者制定相應的康復鍛煉計劃;

1.3.3 飲食護理

幫助患者及時了解急性左心衰疾病的誘發因素，以免復發。指導病人保持樂觀情緒，規律生活，避免過渡緊張與勞累，保證足夠的睡眠時間，選擇合適的鍛煉方式，提高機體抵抗力。急性左心衰發作期需禁食，病情穩定后應給予低熱量，易消化飲食，少量多餐，尤其是晚餐最好八分飽，且忌食過飽，飲食中應富含膳食纖維，預防大便干燥，從而避免用力大便所致心臟、胃腸道負荷加重，而誘發心律失常。忌食高脂高鹽及刺激性食物，并應戒煙限酒。

1.3.4 出院指導

叮囑患者謹遵醫囑，按時服藥，避免激烈運動，減少獨處的時間，協助患者制定家庭康復鍛煉計劃，定時到醫院復查。

2 結 果

所有患者全部經過積極搶救與綜合護理后，臨床癥狀全部消失，血壓、心率以及呼吸等生命體征恢復正常，順利出院。

3 討 論

（1）急性左心衰發病急，急性心力衰竭病人臨床表現為呼吸困難、大汗淋漓、焦慮、恐懼、有瀕死感，肺部聽診為舒張期奔馬律和濕啰音.病情發生急驟和兇險，如不及時處理可導致嚴重并發癥。[2]臨床實踐證明，大部分急性左心衰竭通過及時的搶救護理均能轉危為安，但是良好的康復過程是其中非常關鍵的一步。及時發現、及時搶救是提高患者生存質量的保障，科學護理、健康生活是避免疾病復發的關鍵。

（2）在臨床工作中，護士評估病情時除了生命體征外，可結合患者的全身情況與醫生溝通，馬上建立兩條靜脈通道，保證患者的治療可同時進行;評估患者時應更全面、更細心，護士本身對于病情的進展要有預見性，采取預見性護理，使急性左心衰護理中能及早發現心律失常征兆，準確判斷病情，及早采取預防措施，防止出現更為嚴重的后果;預見性護理是通過全面評估來了解病情的變化，能及早發現問題，及時采取預防措施，才能保證工作的順利開展。

參考文獻

[1] 王玉杰.急性左心衰的臨床搶救及護理[C].世界災害護理大會.2014.

[2] 黃霜華.68例嗎啡治療急性左心衰竭病人的護理[J].全科護理，2010，8（5）：426-427.