CT影像學診斷慢性胰腺炎與胰腺癌的臨床研究

劉曉林

【摘要】目的 探討CT影像學診斷慢性胰腺炎與胰腺癌的臨床價值。方法 選取在2018年9月至2019年9月期間來我院治療的20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者作為研究對象，對其進行CT檢查，總結檢查特征。結果 慢性胰腺炎的確診率為95.00%，以胰腺縮小，胰管擴張與鈣化斑為主要特點;胰腺癌的確診率為90.00%，以胰腺實質性腫塊，周邊組織侵犯與胰管擴張為主要特點。結論 采用CT檢查慢性胰腺炎與胰腺癌，其影像表現不同，對臨床確診意義重大。

【關鍵詞】CT影像學;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

慢性胰腺炎與胰腺癌均是臨床上比較多見的胰腺疾病，慢性胰腺炎一般多是急性胰腺炎發展而來，發病率較高。因兩種疾病在臨床癥狀上有許多相似之處，所以在臨床診斷時有一定的難度，需要借助輔助檢查進行確診，CT檢查可清楚了解患者胰腺組織的詳細情況而被廣泛的應用于臨床[1]。研究對患者應用CT影像學診斷，為醫生提供了有效的診斷依據，內容如下。

1 資料與方法

1.1 研究樣本的一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年9月，樣本是來我院治療的20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者，其中慢性胰腺炎患者男性13例，女性7例，患者年齡35～67歲，平均年齡（50.35±2.6）歲;胰腺癌患者中女性8例，男性12例，患者年齡36～68歲，平均年齡（51.45±2.4）歲。所有實驗對象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實驗，對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。

本研究經本院學術倫理委員會批準通過。

1.2 檢查方法：

兩組病人均應用第三代雙源CT（Force，Siemens Healthineers，Forchheim，Germany）對胰腺與肝及脾、胃及其周圍組織進行平掃。

慢性胰腺炎的CT直接影像：胰體尾萎縮，胰頭增大，邊緣清楚，胰腺鈣化。胰管假性囊腫，粗細不均，此特點是與胰腺癌診斷的區別要點。慢性胰腺炎的CT間接影像：患者胰周邊的筋膜與腹腔粘連，增厚，腎旁前的間隙有積液，或者是膿腫;有脂肪層，膽道梗阻，發生擴張，腹部的淋巴結腫大，腹水很少見。胰腺癌的CT直接影像：病變區胰頭有腫塊，邊界模糊，胰體尾癌時，腫塊不明顯，但胰體尾部僵硬平直，增強掃描可見病變區內有液化的壞死灶，胰管擴張。胰腺癌的CT間接影像：膽道梗阻性擴張，程度重，胰前后脂肪層模糊消失，胰周大血管受累，腹腔動脈與腸系膜上的動脈的淋巴結呈結節形狀，局部淋巴結發生轉移，肝脾轉移有腹水。

2 結 果

慢性胰腺炎20例患者中，CT檢查確診為19例，確診率為19/20（95.00%），以胰腺縮小，胰管擴張與鈣化斑為主要特點;胰腺癌20例患者中，CT檢查確診為18例，確診率為18/20（90.00%），以胰腺實質性腫塊，周邊組織侵犯與胰管擴張為主要特點。

3 討 論

慢性胰腺炎是臨床上消化內科的一種多發疾病，臨床表現是患者有惡心，嘔吐與腹脹，疼痛，腹部有壓痛、發熱為特征，而胰腺癌則是一種惡性腫腫瘤，其臨床表現為黃疸，腹痛，腹部有包塊，腹水，消瘦，兩種疾病在臨床診斷上極易發生誤診，必須借助其他的輔助檢查才能進行確診，一般胰腺癌發現均是晚期，預后效果極差[2]。經CT檢查慢性胰腺炎患者的胰腺體積與形狀變化明顯，有的患者胰腺萎縮;有的患者胰臟體積變化不明顯，有的患者則表現為胰管擴張，其導管呈串珠狀，不規則，有的患者導管內充盈導致導管狹窄，有的患者胰腺體與胰管內有鈣化斑，胰頭增大，但外形沒有分葉，而胰腺癌的胰頭也增大，有分葉;這是此兩種種的明顯區別之處[3]。對患者進行增強CT掃描時慢性胰腺炎周邊血管與相鄰器官沒有不良侵犯，而胰腺癌則是侵犯性浸潤;胰腺癌伴有腹膜后轉移性的淋巴腫塊，而慢性胰腺炎腹膜后沒有轉移性淋巴腫[4]。本研究隨機選取20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者作為研究對象，對40例患者均采用CT掃描，研究結果為：慢性胰腺炎的確診率為95.00%，胰腺癌的確診率為90.00%。

綜上所述，對于胰腺癌與慢性胰腺炎患者采用CT檢查，可為患者提供準確的確診依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 阮志兵，焦 俊，瞿金環，etal.胰頭部腫塊型慢性胰腺炎的CT誤診分析[J].臨床放射學雜志，2018，37（9）.

[2] 唐 宇，李妮娜. 64排螺旋CT灌注成像對胰腺占位性病變的鑒別診斷價值[J]. 實用醫學影像雜志，2019（3）：320-321.

[3] 蘇 文.128層螺旋CT增強檢查對胰腺癌的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（16）：142-143.

[4] 陳昉銘，吳文娟，張 雷，等.多排螺旋CT檢查多種成像技術聯合血管侵犯三級評價法在胰腺癌術前評估中的應用價值[J].中華消化外科雜志，2018，17（7）：752-758.