SAA和CRP聯合檢測在感染性疾病的早期診斷中的應用

孫慧?劉永明

【摘要】目的 觀察SAA和CRP聯合檢測在感染性疾病的早期診斷中的應用效果。方法 選擇我院近兩年收治的感染性疾病患者按照感染類型的差異，將其分為病毒感染組與細菌感染組，病毒感染組51名，細菌感染組53名，另選擇100名健康體檢患者進行比較。三組受試者分別接受C反應蛋白檢測以及C反應蛋白與血清淀粉樣蛋白A聯合檢測，觀察兩種檢查方法的檢測結果，比較兩種檢測方法的診斷效能。結果 細菌感染組與病毒感染組患者血清淀粉樣蛋白A水平更高，細菌感染組患者C反應蛋白水平明顯高于病毒感染組，具有統計學差異（P<0.05）。SAA和CRP聯合檢測準確率、靈敏度以及特異性均高于CRP檢測，具有統計學差異（P<0.05）。結論 對感染性疾病患者采用SAA和CRP聯合檢測可以早期鑒別感染類型，且診斷效能更高，有利于盡早對患者進行治療，效果顯著。

【關鍵詞】感染性疾病;C反應蛋白;血清淀粉酶樣A;準確率;靈敏度;特異性

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

感染性疾病是臨床多發病、常見病，比如臨床常見的傷風感冒、扁桃腺炎、支氣管炎，環境污染嚴重以及人類壽命的延長，導致部分感染性疾病發病率增加，而感染性疾病主要是由細菌病毒以及真菌引發，部分感染性疾病早期癥狀不明顯，若不及時確診治療很有可能會進展為膿毒血癥，甚至引發多器官功能障礙導致患者死亡[1]。細菌培養以及藥敏實驗是診斷感染性疾病，尤其是細菌感染的金標準，但由于細菌培養時間較長，可能會延誤患者治療。因此，尋找有效、靈敏的實驗室指標盡早鑒別與診斷感染性疾病具有重要的意義。為了觀察SAA和CRP聯合檢測在感染性疾病的早期診斷中的應用效果，筆者對我院104名感染性疾病患者以及100名健康體檢者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近兩年收治的感染性疾病患者按照感染類型的差異，將其分為病毒感染組與細菌感染組，病毒感染組51名，細菌感染組53名，另選擇100名健康體檢患者進行比較。本研究已經我院倫理會批準，入組標準：（1）細菌感染組患者細菌培養陽性，病毒感染組符合相關疾病診斷標準，健康體檢者近期無感染以及全身淋巴結腫大現象;（2）無認知功能障礙;（3）臨床資料完整;（4）依從性良好。排除標準[2]：（1）血液系統疾病者;（2）合并免疫系統疾病者。病毒感染組中男性29例，女性22例;患者最小年齡為6歲，最大年齡為72歲，平均（46.21±1.52）歲;呼吸道合皰病毒感染28例，流感病毒感染10例，腺病毒感染13例。細菌感染組中男性27例，女性24例;患者最小年齡為5歲，最大年齡為76歲，平均（46.86±1.49）歲;肺炎31例，化膿性扁桃體炎20例，其他1例。健康體檢者中男性58名，女性42名;最小年齡為13歲，最大年齡為72歲，平均（45.87±1.55）歲。

1.2 方法

叮囑受檢者檢測前一日晚8點后禁食，與第2日清晨在無菌操作前提下采集受檢者外周靜脈血3毫升，將血樣置于抗凝管中并使用高速分離機離心處理，將上層血清吸取0.5毫升置于無菌試管中保存。C反應蛋白檢測采用使用貝克曼AU5421全自動生化分析儀、奧普生物醫藥有限公司試劑，采用膠乳免疫比濁法檢測C反應蛋白水平，嚴格按說明書操作;使用重慶中元生物技術有限公司試劑進行SAA檢測，采用膠乳增強免疫比濁法檢查測定。

1.3 評價標準

C反應蛋白指標測定標準：3 mg/L以下為陰性，反之則為陽性。血清淀粉藥蛋白指標檢測標準：血清淀粉樣蛋白A水平在10mg/L及以下為陰性，反之為陽性。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件包處理臨床資料，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（n）表示，分別采用組間比較與卡方（x2）檢驗。以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

細菌感染組與病毒感染組患者血清淀粉樣蛋白A水平更高，細菌感染組患者C反應蛋白水平明顯高于病毒感染組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

SAA和CRP聯合檢測準確率、靈敏度以及特異性均高于CRP檢測，具有統計學差異（P<0.05），診斷結果見表2。

3 討 論

感染性疾病是臨床較為常見的一種疾病，需要盡早鑒別診斷與治療，否則極有可能使病情進展為膿毒性休克等癥狀，嚴重的可能導致患者死亡。以往診斷感染性疾病往往根據細菌培養結果或者藥敏試驗進行，但是細菌培養時間較長，而且早期感染性疾病尤其是兒科感染性疾病的臨床體征有些是非特異性的，因此需要找尋有效的實驗室指標，盡早鑒別診斷感染性疾病。

CRP是人體應急時產生的急性反應蛋白，人體一旦出現感染或者炎癥情況，其體內的c反應蛋白水平會在12小時以內上升，是臨床診斷感染以及炎癥的常用實驗室指標。但有文獻指出，部分情況下CRP測定不能檢測出低于8mg/L的數值，導致臨床出現漏診與誤診的情況，因此尋求更為準確的檢測方式尤為重要[3]。SAA是一種球蛋白，在人體感染或者體內出現炎癥時，其可在12小時內達到峰值，在疾病恢復期下降明顯。與C反應蛋白不同，血清淀粉酶樣蛋白A能夠較好地識別微弱炎癥刺激，也可以更有效診斷出病毒感染。因此，在對感染性疾病患者鑒別診斷時應考慮采用CRP與SAA聯合檢測。

本項研究結果顯示，細菌感染組與病毒感染組患者血清淀粉樣蛋白A水平更高，細菌感染組患者C反應蛋白水平明顯高于病毒感染組，具有統計學差異（P<0.05）。SAA和CRP聯合檢測準確率、靈敏度以及特異性均高于CRP檢測，具有統計學差異（P<0.05）。該結果與黃梅霞等人研究結果基本一致。

參考文獻

[1] 梁結玲，羅 標，鐘曉紅，等.聯合檢測血清淀粉樣蛋白A（SAA）和超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平在小兒支原體感染早期鑒別診斷中的價值[J].吉林醫學，2019，40（6）：1262-1264.

[2] 張建會.基于ROCHE Cobas411和SYSMEX 500i儀器的PCT、CRP、WBC聯合檢測對兒科感染性疾病早期診斷的臨床意義[J].中國醫療器械信息，2018，24（12）：51-53.

[3] 王花玲.聯合檢測SAA和CRP對小兒感染性疾病的早期鑒別診斷[J].哈爾濱醫藥，2018，38（3）：264-265.