教學演練在剖宮產(chǎn)后新生兒窒息復蘇的作用分析

劉麗麗?蔡峰

【摘要】目的 探討教學演練在剖宮產(chǎn)后新生兒窒息（Asphyxia of newborn）復蘇中的運用價值。方法 本次研究時間開始于2019年2月，結束于2020年2月，針對我院收治的拋宮產(chǎn)后新生兒窒息情況進行回顧性分析，共選擇116例納入本次研究。以2019年8月為分界點，分演練前組和演練后組，對比兩組的復蘇成功率、復蘇時間及復蘇成功新生兒生命體征情況。結果 演練前組發(fā)生窒息55例復蘇成功37例，成功率占67.27%;演練后組發(fā)生窒息61例復蘇成功57例，成功率占93.44%。演練后組復蘇成功時間明顯比演練前組短，組間數(shù)值存在較大差異時（P<0.05）結論 教學演練不僅可有效縮短患兒窒息復蘇時間，還提升新生兒窒息復蘇成功，臨床效果顯著。

【關鍵詞】教學演練;剖宮產(chǎn);新生兒窒息;復蘇成功率;復蘇成功時間;生命體征

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

新生兒窒息是指胎兒娩出后，超過1分鐘沒有呼吸跡象，只有心跳，或者因呼吸不規(guī)律導致患兒處于缺氧狀態(tài)，是一種較為常見的危重病癥，也是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]。如果能提高新生兒窒息復蘇的成功率，縮短搶救的時間，這將有效提高復蘇成功后新生兒的預后情況，同時也減少醫(yī)療糾紛[2]。因此本文通過對剖宮產(chǎn)后116例新生兒窒息復蘇搶救情況進行分析，探討教學演練在新生兒窒息復蘇中所起的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2019年2月～2020年2月116例新生兒窒息復蘇搶救情況，我科于2019年8月進行新生兒窒息復蘇訓練及操作，同期將所有參與本次研究患者分為兩組，一組為演練前組，一組為演練后組，其中演練前組新生兒窒息有55例，演練后組剖宮產(chǎn)后新生兒窒息有61例，分析兩組新生兒生命體征情況。

1.2 研究方法

本研究納入如下研究指標：剖宮產(chǎn)前孕婦年齡、胎齡等指標，并進行統(tǒng)計學分析。培訓前所有患者均實施常規(guī)護理干預，具體措施如下：首先需對患兒采取保暖措施，將其置于輻射保溫臺上;其次協(xié)助患兒取頭低為和仰臥位，幫助患兒將氣道內(nèi)異物排空，使患兒因足底受到刺激出現(xiàn)啼哭，促使患兒能夠正常呼吸。若實施上述措施后患兒心率仍未超過每分鐘60次，則需對其行胸外心臟按壓。培訓后邀請新生兒窒息復蘇培訓專家，對手術室護理人員進行相關內(nèi)容的培訓，讓護理人員充分掌握新生兒復蘇培訓的理論知識，待護理人員通過相關考核后則可進一步實施教學演練培訓，培訓內(nèi)容主要為ABCD復蘇方案，具體包括以下幾個方面：（1） 建立正常循環(huán)。在對新生兒進行心肺復蘇過程中需實施規(guī)劃范操作，從而促進重要臟器的血液循環(huán)。（2）給新生兒建立呼吸道。需為新生兒建立通常的呼吸道以保證患兒能夠正常呼吸。（3）為新生兒建立人工通氣，以保證新生兒呼吸順暢。（4）藥物療法。新生兒復蘇期間，護理人員需根據(jù)其臨床癥狀選擇相應藥物進行治療，以促進新生兒呼吸的快速恢復。復蘇評價： 演練過后由專家指出本次研究存在問題，以便采取有效措施規(guī)避。所有參與本次研究的護理人員首先需進行理論考核，然后再予以模擬訓練，待訓練完成后統(tǒng)一實施考核，考核結束成績合格者方可入組。

1.3 新生兒窒息診斷標準

本次研究已《實用新生兒科學》第四版作為新生兒窒息診斷標準[3]，利用Apgar評分對其進行評估，若評估分值大于等于0分，小于等于3分則代表新生兒窒息程度為重度。若評估分值大于等于4分，小于等于7分則代表新生窒息程度為輕度。本次研究對象均為重度窒息新生兒。

1.4 統(tǒng)計分析

以SPSS 19.0作為分析教學演練作用調(diào)查數(shù)據(jù)分析軟件，以百分率形式表示新生兒窒息復蘇成功時間和成功概率，以（x±s）形式表示新生兒復蘇情況，組間數(shù)據(jù)差值采用的檢驗方式分別為x2和t，若P<0.05則代表組間數(shù)值存在較大差異。

2 結 果

2.1 產(chǎn)婦及胎齡情況

演練前產(chǎn)婦年齡值為36歲，最小值為23歲，年齡均值為（29.16±5.26）歲;胎齡33～40周，平均（35±1.21）周。演練后組患者年齡22～35歲，平均（29.23±5.12）歲;胎齡34～41周，平均（35.81±1.27）周。演練前組和演練后組上述資料分析比較并無較大差異（P>0.05）。

2.2 兩組新生復蘇成功率比較

若新生兒能夠進行自主呼吸，且身體各項指標恢復正常則代表復蘇成功，反之則代表復蘇失敗。演練前組復蘇成功率為67.27%，復蘇失敗率為32.73%;演練后組復蘇成功率為93.44%，復蘇失敗率為6.56%，（x2=24865，P=0.029）后組明顯高于前組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組新生兒窒息復蘇時間比較

新生兒窒息復蘇成功時間比較，后組新生兒窒息復蘇時間明顯低于前組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。演練前組0-5min復蘇患者有11例，6～10 min復蘇患者有17例，11-20min復蘇患者有9例。演練后組0～5 min復蘇患者有41例，6-10min復蘇患者有11例，11～20 min復蘇患者有5例。演練前組新生兒窒息復蘇時間明顯長于演練后組（x2=25.25， P=0.038），組間數(shù)值存在較大差異時P<0.05。

2.4 兩組復蘇成功的新生兒情況比較

演練前組R為12.23±2.07（次/min）;HR為90.25±5.65（次/min）;SpO2 為93.27±2.15（%）;Apgar評分為4.32±2.15。演練后組R為17.86±1.26（次/min）;HR為99.51±5.56（次/min）;SpO2 為97.08±1.25（%）;Apgar評分為7.66±2.02。演練后組R、HR及SpO2、Apgar評分相較于演練前組明顯較高，（t =-7.446，-5.165，-5.368，-4.365;P=0.000，0.000，0.000，0.000）組間數(shù)值存在較大差異時（P<0.05）。

3 討 論

目前，新生兒窒息致死率較高，逐漸受到醫(yī)學界的深度重視[5]。隨著醫(yī)學技術的進步，逐漸產(chǎn)生一種提高新生兒窒息復蘇成功率的新型方案，可實現(xiàn)對行拋宮產(chǎn)手術后的新生兒有效搶救 [6] 。因此我院在手術護理過程中融入了教學演練方式，以實現(xiàn)新生兒窒息復蘇。

教學演練主要通過為新生兒建立氣道，保持新生兒氣道通暢，同時通過建立人工通氣，促進新生兒呼吸;其次通過心肺復蘇的規(guī)范化操作，促進新生兒微循環(huán)，以及通過藥物治療方式，實現(xiàn)新生兒的有效搶救，以提高新生兒窒息復蘇的成功率。在教學演練過程中，護理人員的理論知識和實踐操作都得到了有效提升，從而規(guī)范護理操作，對新生兒窒息采取針對性處理措施，以促進新生兒的快速恢復，從而減少新生兒窒息對其身體造成的損害，保證新生兒的健康成長。

本次研究演練后組復蘇新生兒的成功概率（93.44%）相較于演練前組（67.27%）明顯較高，演練后組和演練前組R、HR及SpO2分別為（17.86±1.26vs12.23±2.07）次，（99.51±5.56）vs（90.25±5.65）次/min;（97.08±1.25vs93.27 ±2.15）%，演練前組和演練后組評分分別為（4.32±2.15）分和（7.66±2.02）分，組間數(shù)值存在較大差異時P<0.05。由此可知，在應用了新生兒窒息復蘇教學演練后，可有效提高新生兒窒息復蘇的成功率，促進新生兒呼吸的快速恢復，改善新生兒復蘇后的生命體征。

本文的結論是：新生兒窒息復蘇的教學演練可提高新生兒窒息復蘇的成功率，縮短窒息復蘇的時間，臨床可將其作為護理人員的常規(guī)培訓推廣使用。

參考文獻

[1] 廖 飛，錢丹丹.醫(yī)學模擬教學及其在新生兒復蘇培訓中的實施探討[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2018（4）：416-419.

[2] 何 紅.鎮(zhèn)痛分娩對降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的意義[J].健康之路，2018（5）：16..

[3] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，222-225.