我國健康產業下執業藥師的機遇與挑戰

許超

【摘要】隨著我國健康產業的蓬勃發展，市場規模不斷擴大，國家醫改有條不紊地推進下，執業藥師面臨著前所未有的挑戰和機遇。本文通過綜合分析近幾年國家的相應政策和行業改變，提出了從事服務業方面的執業藥師如何把握機遇，迎接挑戰的建議，在這些建議下希望可以讓廣大藥師們更好地適應時代的發展，發揮我們真正的價值。

【關鍵詞】健康產業;執業藥師;機遇與挑戰

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..03

1994年實行的執業藥師資格制度是我國最早開始的職業準入制度之一，后經過幾十年的發展現已逐步建立了執業藥師管理制度體系、工作體系和組織體系，我國的執業藥師管理體系現已逐漸趨于完善，而執業藥師的隊伍也在不斷日益擴大中，為日后的規劃發展和實現各種戰略目標奠定了堅實的基礎。目前隨著執業藥師管理政策、藥房藥店管理政策的不斷調整，執業藥師的需求也在日益提升，高等藥學教育機構的培養規模正隨著市場需求不斷擴大。在以往，執業藥師主要擔當著藥品的銷售者，按處方拿藥是大部分執業藥師的主要工作。但隨著經濟的發展，我國已經由“高速發展階段”轉變為“高質量發展階段”，人們對健康的需求不斷提高，執業藥師也要進行角色的轉換。本文通過對這幾年行業的分析，預測未來發展趨勢，提供執業藥師的轉型意見，希望對廣大藥師有所幫助。

1 大健康產業下行業的發展動態

（1）大健康產業作為一種具有巨大潛力的新興產業，是指維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和。其中包括醫療服務、醫藥保健產品、營養保健產品、醫療保健器械、休閑保健服務、健康咨詢管理、養老服務等多個與人類健康緊密相關的生產和服務領域[1]。該產業包括三大產品和四大服務，分別是藥品、醫療器械和大健康產品三大產品，以及推進精準化、均等化、智慧化、一體化的新型醫療健康發展四大服務模式。國務院于2016年10月25日印發并實施了《“健康中國2030”規劃綱要》。該綱要為推進健康中國建設，提高人民健康水平而制定。建設健康中國已經上升到了國家戰略。受益于政策紅利的不斷釋放，“大健康產業”也將引領新一輪經濟發展浪潮。數據顯示，該產業規模呈現出逐年遞增的態勢。從2011年的1.6萬億，發展到了2016年的3.2萬億，隨著老齡化人口的增長，人們對健康意識的提高，健康需求會迎來井噴式增長，大健康產業也會進入黃金發展期。預計到2020年健康服務業總規模超過8萬億元，2030年達到16萬億元[2]，與部分發達國家相比，我國的健康產業處在發展初期階段。例如美國的健康產業占GDP比重超過15%，加拿大、日本等國健康產業占GDP比重超過10%，而我國健康產業僅占GDP的4%到5%[3]。所以說在未來，執業藥師還是有很好的發展前景的，還是充滿著很多機遇的。

（2）截止2017年04月，內蒙古自治區12個盟市已經全部啟動城市公立醫院改革，取消藥品加成，同步調整醫療服務價格和醫保報銷政策[4]。要求堅持合理用藥，降低藥品的費用，降低藥品的藥占比。

（3）2018年執業藥師職業資格制度迎來巨變，考試實施辦法進行大的改革。該資格準入學歷從中專提高到大專，證書注冊有效期改為5年，考試周期延至四年，取得執業資格證并且符合職稱評審相應條件的，視為具備主管藥師或主管中藥師職稱[5]。

（4）在“互聯網+”和人工智能的快速發展下，藥師的工作方式也發生了很大改變。蘇州大學附屬第一醫院中心藥房引入了自動包藥機串聯自動核對機調劑模式進行住院患者的口服用藥調配，該模式降低了調劑差錯率，提高了藥師的工作效率[6]。目前，國內很多大型醫院都采購了自動擺藥機，其中包括應用于門診藥房的盒裝自動擺藥機和應用于住院藥房的單劑量自動擺藥機，盒裝自動擺藥機地使用縮短了門診患者的等待時間[7]。2011年，北京協和醫院在國內率先引入智能藥柜，用于普通外科和血液內科病區藥品的調劑，減少了護士取藥的頻率，提高了病區藥品的管理水平﹝8﹞。2016年底，“藥師小喬”智能機器人舉行上市發布會，她是一款集語音交互、癥狀分析、推薦用藥、售后服務、自主學習于一體的藥房定制化智能機器人[9]。她的出現，將帶來藥店服務方式的改變。以上這些就是近幾年行業的政策和工作方式的變化，未來會隨著試點的成功而不斷推廣開來。

2 大健康產業下執業藥師的應對策略和轉型途徑

（1）對于藥師而言，如何提升服務質量、展現服務價值，臨床中如何融入醫療團隊，加入到多學科的診斷模式當中，并且隨著分級診療制度的建設完善，執業藥師如何適應醫療服務體系組織的轉變等，都是執業藥師面臨的挑戰。認清時代的特征，把握行業發展規律，從思想認識上不斷提升。我們正處于經濟轉型期，各行各業的知識更新日新月異，依靠大學的知識和技能早已無法勝任如今的工作。在互聯網和人工智能的推動下，更加快了行業的變化。昔日的光輝行業如，移動通訊業、銀行業、零售業和地產業都在緊跟時代進行轉型，新舊行業更替，行業內部兼并重組，優勝劣汰已成常態。作為行業內的一名職工，必須居安思危，必須意識到越是穩定越危險的道理。因為穩定意味著你會被更多得人，更快地技術所代替，比如說接線員，收銀員等。這是一個知識快速更新的時代，沒有任何一個人用他在求學期間掌握的知識便可一勞永逸的，只有終身學習，不斷與時俱進，掌握新的知識和技能，才能夠跟上時代發展的車輪。作為執業藥師，我們趕上了國家的新興產業—-大健康產業。這是一個很有潛力，被國家政策不斷扶持和社會資本青睞的產業。這個產業，不論包括多大范圍，它倡導的核心是不變的，它讓人們從快速地節奏中放慢腳步，進入健康的生活方式中去。它不僅要治好現在的疾病，更要治好未來可能會出現的疾病。所以健康的管理，健康的維護，會讓人們從亞健康狀態中逐步擺脫出去，進入到身體、心理雙重健康的全新狀態中去。執業藥師就必須意識到這一點，把握行業發展方向，改變服務模式，不斷提高服務意識，競爭意識，才會在未來健康產業地快速發展中分享產業帶來的紅利。

（2）積極進行自我提升，尋找行業轉型的切入點和突破口

①如今，醫院以藥養醫的經營模式已經成為歷史，醫院要想生存、發展、壯大，就必須依靠精湛的醫療技術，科學的管理水平。藥學部作為醫院重要的部門，除了要保障好醫院的藥品供應外，還必須順應醫院的改革方向，向為廣大患者和醫務人員提供有價值的藥學服務而轉型。國家應該出臺可以體現藥師價值的相關收費政策，像美國、澳大利亞大多數西方國家一樣收取藥事服務費[10]。

②工作在住院藥房的藥師們，自動擺藥機、自動包藥機、智能藥柜的應用，大大地提高了工作效率，降低了人力成本，減少藥品調劑差錯率，減少了藥品被第二次污染的機會。我們從簡單、重復地工作中逐步解脫出來了，是否有一天會被機器代替呢？答案是很有可能的。所以，不能再滿足于每天這樣重復地擺藥，發藥工作了，我們必須要加強專業知識的學習，掌握藥物的主要適應癥、用法、用量和禁忌，熟悉藥物配置的溶媒和相互作用，做到對醫生下達的醫囑快而準確的審核。同時要了解藥品管理的法律法規，知道新藥和老藥的最新動態。除了要掌握好本專業知識外，為了更好地和醫生交流，我們也要掌握一些臨床醫學知識，這樣才能夠處理復雜的醫學問題[11]。在不斷進行自我提升地同時，我們要明白，藥師在整個醫療團隊中不僅僅是發藥者，把關者，更是參與者。我們要作醫生的助手，護士的幫手，患者的朋友。在美國、加拿大，他們的病區就是由醫師、護師、臨床藥師共同組成的管理團隊來負責的[12]。所以我們調劑藥師要積極地從中心藥房走出去，運用所學的專業知識，通過與醫生一起查房，做好藥歷記錄，認真聽取醫生和專家對病情的分析和治療意見，了解患者的用藥史和診斷檢查報告，為醫生的用藥咨詢和藥物遴選方面提供寶貴的意見，最后與醫生進行討論，制定藥物治療方案。藥師要把收集到的藥物不良反應信息隨時與醫生共享、共通，遇到治療難度較大的患者，藥師應把其列入重點監護對象，通過采用血藥濃度監測平臺等技術，為患者用藥安全提供科學數據。在與護士的團隊合作中，我們應該應用藥學專業知識，為他們提供更科學的建議。首先就是服藥時間的選擇上，幾乎各類藥物的作用都有晝夜節律性差異，根據人體的生物節律合理選擇用藥時間，有助于提高藥物療效，降低不良反應。例如勞累型心絞痛患者發病次數早晨開始增加，上午10：00～11：00達發作峰值。因此該類患者在清晨時服用硝酸鹽類藥物可產生最佳療效。其次就是注射藥物的穩定性上，受光線、溫度、溶劑的影響，合理的保管藥物和選擇溶劑可以提高藥物的安全性和有效性。最后就是注射劑的配伍穩定性上，存在著很多藥物的配伍禁忌，正確的藥物配伍可以起到積極良好的作用，反之則會造成不良后果。例如青霉素注射液如果用5%葡萄糖溶液配制，會加速青霉素β-內酰胺環開環水解使效價降低，故該類藥物選擇0.9%氯化鈉溶液作為溶劑[13]。藥師在團隊工作中除了與醫生，護士保持良好溝通，知識共享，信息共享外，還應該堅持真誠為患者服務，病人至上的原則。我們要尊重每一位患者，態度和藹，認真聆聽他們提出的每一個問題，回答時采用通俗易懂的話語，講解藥物使用時要有耐心，要對患者的隱私進行保密。我們只有發揮好藥學專業特長和溝通技巧，藥師的價值才會被體現出來[14]。

③工作在醫院門診藥房和社區藥房的廣大藥師們，智能機器人藥師小喬的出現，值得我們每個人深思。簡單重復地發藥，低質量的工作模式必須改變了。機器對知識的存儲是大量的，反應是快速的，但與人的交流溝通是低級的，更不用說建立起彼此的信任了。藥師要學會利用現代科學技術，彌補自身短處，用機器的技術為我們的藥學服務進行把關，把更多的精力留在為患者的服務上。在“互聯網+”快速發展的時代下，我們廣大藥師要會利用醫院信息化平臺，對患者進行個體化的用藥指導，逐步建立合作團隊，打造藥師品牌[15]。通過線上線下耐心認真地為他們講解藥物的使用方法和注意事項，幫助他們學會使用簡單的醫療設備，例如血壓計，血糖儀等。通過電話、微信、APP等方式與患者經常保持聯絡，記錄用藥康復等情況，對于行動不便的可采取上門服務的方式。我們要打破傳統的服務模式，要堅持“一切以患者為中心”的原則來進行創新，同時要不斷充電，擴充自身的知識儲備和技能。學習心理咨詢治療的知識，掌握高超的溝通交流技巧，學習康復保健知識，為患者提供用藥以外的更深層次服務。例如高血壓患者，除了告誡如何吃藥外，日常飲食的選擇，機能恢復鍛煉的方法，個人情緒的調控，降壓穴位的按摩等都可以作為藥師服務的內容。只有做到這些，我們藥師的價值才真正被發揮出來，才不會被機器所代替。

3 小 結

在醫療改革的大背景下，執業藥師面臨著前所未有的挑戰，但同時也擁有無限的機遇，總體來講，機遇大于挑戰。在這個大健康產業迅速發展的時代，我們廣大執業藥師被賦予了新的使命，只有不斷創新意識，創新服務模式，才能夠迎接挑戰，創造自我發展的機遇。希望執業藥師在健康產業的大浪潮下隨波前行，在挑戰中把握機會，努力提升專業知識，爭做優秀的執業藥師。

參考文獻

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