院前急診急救護理風險因素及防范進展

彭連

【摘要】院前急診急救是醫療服務在醫療服務管理中十分重要，其服務質量是患者病情搶救、治療的保障，降低院前急救護理風險發生率對保證患者安全有著重要的意義。本文將結合臨床實踐對院前急診急救護理風險因素以及防范措施進行綜述。

【關鍵詞】院前急救;急診急救護理;風險因素;防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

護理風險是指在護理管理過程中可能會出現多種不安全事件，其會對患者的身心、利益造成損傷[1]。在院前急診急救管理中包含了院前急救、入院等不同的環節，此類患者通常病情危急、變化快，且在搶救過程中由于時間緊急，搶救設備、藥物、環境受限，發生風險事件的幾率也非常高，不利于患者搶救，甚至會引發護理糾紛，因此，對院前急診急救護理中風險因素和防范措施進行討論是非常有必要的。

1 風險因素

1.1 人員因素

人員因素包括護理人員因素、患者自身因素和家屬因素三個方面。在劉知江[2]的研究中顯示，110例院前急救患者中有5例發生護理糾紛，除了環境因素以外，人為因素是導致院前急救風險發生的主要因素，護理人員風險管理意識不足、專業素質低下主要的認為因素。護理人員專業素質不足則導致護理操作不規范或無法遵醫囑完成操作，嚴重影響搶救操作。在搶救的過程中若未能及時與家屬溝通，忽略了家屬的知情權或溝通不到位也會引發護理糾紛。在搶救現場護理人員過于慌張，不能沉著冷靜的進行搶救也會增加差錯事件的發生，影響搶救質量。

患者/家屬因素：患者在搶救過程中會由于對疾病的恐懼而出現不良情緒，影響患者生命體征的穩定，甚至會出現躁動不配合治療的情況，導致風險事件發生。而家屬會由于擔憂或治療、搶救未達到其期望而出現負面情緒，甚至引發暴力事件。此外，患者年齡、是否合并基礎疾病等均是影響風險事件發生的因素，路明[3]等人在一項針對院前心肺復蘇搶救的研究中證實，患者年齡超過50歲、患者合并基礎疾病均是影響其搶救效果和安全的因素。

1.2 環境因素

院前急救開展的地點不確定，因此對周邊環境的變化無法把控，其可能在路邊、建筑工地、居民家甚至公共場所，不同的環境會對搶救造成不同的影響，例如光線不足、衛生條件不足等等導致患者患者在搶救過程中發生意外。

1.3 管理因素

在院內搶救中能夠通過一系列制度保障搶救工作有序開展，但在院前搶救過程中則會存在較大的限制，院前搶救的儀器、藥物配置不能夠滿足全面搶救的需求，因此風險發生率較大[4]。此外，也有部分人員未遵守搶救管理規定，使用后的藥物未及時補充導致物資缺乏也是造成風險發生的主要因素。

1.4 病情因素

患者在院前搶救過程中的風險多以疾病為主，患者疾病起病急且多為突發性疾病，且搶救過程中有多種不確定因素會增加風險事件的發生，若患者同時合并多種并發癥則無法準確對其疾病進行診斷，進而會增加風險事件發生率。

2 防范措施

2.1 完善管理體系

總結既往院前急診急救中的問題，結合院內情況對管理體系進行完善和制定，嚴格規范院前急救操作流程。安排所有人員學習相關制定，同時學習相關法律法規，明確護理工作中的安全管理范疇，提升護理人員對相關規章制度的了解。

2.2 人員培訓

在指定完善的管理制度后要對護理人員的急救操作流程進行培訓，提升護理人員技能操作質量，同時采取模擬演練的方式熟悉院前操作流程并要對可能發生的突發事件進行演練，提升醫護人員應急時間處理能力[5]。在模擬演練的過程中要聘請相關專業的醫師、護士長進行點評，針對操作不合理的地方集中講解，提升護理人員實踐操作能力。

2.3 職業風險防范

提升護理人員自我防范意識，并針對可能出現的暴力事件進行預先演練，制定一系列處理措施，同時要提升護理人員溝通能力，通過得體有效的溝通緩和家屬、患者情緒，避免發生糾紛，必要時要向保衛科尋求幫助，保證護理人員安全[6]。

2.4 加強質控管理

建立質控管理小組，對急診科院前急診急救風險事件進行統計，并要總結相關原因。每個月開展一次總結大會，總結當月風險事件發生因素，并提出合理的解決方式，消除安全隱患[7]。此外，其也要每周對急診科器械、物品數量、有效期、藥物質量進行檢查，同時要開展不定期抽查，保證急診科儀器處于良好備用狀態，藥物數量充足、質量完好，為急診急救提供基礎保障。

參考文獻

[1] 周春靜.急診院前急救的護理風險因素及其干預進展[J].醫療裝備，2019，32（16）：188-189.

[2] 劉知江.“120”院前急救的護理風險及對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：12+15.

[3] 路 明，劉 嫻.院前急救心肺復蘇效果的影響因素分析[J].中國社區醫師，2019（26）：40.

[4] 楊 寧.院前急救急診護理風險因素及防范進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（30）：74.

[5] 趙 莉.院前急診急救護理風險因素及防范進展[J].中國衛生產業，2018，15（31）：190-191.

[6] 何淑霞.探討院前急救急診護理風險因素及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（65）：323-324.

[7] 甘易翹.院前急救急診護理風險因素及防范進展研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（34）：195-196.