急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復情況的影響

郭麗

【摘要】目的 觀察急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復情況的影響。方法 我院2018年8月～2019年8月收治的64例心臟驟停患者為本次研究對象，按照患者入院后護理干預方案不同將患者分為對照組（32例：常規(guī)護理干預）與實驗組（32例：常規(guī)護理干預+急診護理干預），比較兩組患者康復情況。結果 實驗組住院期間不良反應發(fā)生率（6.26%）明顯低于對照組，住院72 h康復良好率（93.74%）高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論 心臟驟停患者心肺復蘇后急診護理干預的實施有利于提升患者康復效果。

【關鍵詞】急診護理干預;心臟驟停;心肺復蘇;康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

【Abstract】Objective To observe the effect of emergency nursing intervention on the rehabilitation of patients with cardiac arrest after cardiopulmonary resuscitation.Methods 64 patients with cardiac arrest admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were the subjects of this study.According to the different nursing intervention plans after admission， the patients were divided into the control group （32 cases： routine nursing intervention） and the experimental group （32 cases： routine nursing intervention+emergency nursing intervention）.The rehabilitation of the two groups was compared.Results The incidence of adverse reactions during hospitalization in the experimental group （6.26%） was significantly lower than that in the control group， and the recovery rate after 72 hours of hospitalization （93.74%） was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion the implementation of emergency nursing intervention after cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest is conducive to improving the rehabilitation effect of patients.

【Key words】Emergency nursing intervention;Cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;Rehabilitation

心臟驟停患者可見呼吸以及心跳停止，呼吸以及心跳停止可嚴重危及個體生命，對于心臟驟停患者心肺復蘇對挽救患者生命，降低患者死亡率具有重要的意義[1]。本次研究為論證急診護理干預對心臟驟停后行心肺復蘇患者康復的影響，比較我院院2018年8月-2019年8月32例常規(guī)護理干預心臟驟停后行心肺復蘇患者與32例常規(guī)護理干預聯(lián)合急診護理干預心臟驟停后行心肺復蘇患者康復情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：23歲～65歲、（41.21±1.12）歲，病程/平均病程為：0.5h～3.4 h，（1.22±0.22）h。心臟暫停原因：腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性中毒、溺水等有17例、6例、4例、3例、2例。對照組（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：21歲～68歲、（41.26±1.11）歲，病程/平均病程為：0.4h～3.2 h，（1.21±0.21）h。心臟暫停原因：腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性中毒、溺水等有15例、8例、4例、3例、2例。兩組患者性別、平均年齡、平均病程以及心臟暫停原因等指標經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中相關疾病臨床診斷標準確診，患者均因心臟暫停入院且均及時開展心肺復蘇。（2）患者家屬均了解本次研究流程并表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除入院時發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、瞳孔對光反射消失，確診死亡案例。（2）排除無法正常言語交流患者。（3）排除合并嚴重精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

（1）對照患者入院后護理人員開展基礎護理，保證病房溫度在26℃左右，相對濕度在50%左右，從而使患者在最適宜環(huán)境下接受住院治療，減少不良環(huán)境刺激對患者康復的影響。此外護理人員在醫(yī)囑指導下開展持續(xù)心電監(jiān)控，每隔2h巡視一次，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏或傳導阻滯等現(xiàn)象及時行有效處理。對于因腦血管疾病致心臟暫停患者應開展腦部復蘇干預，指導患者家屬于患者額頭放置濕毛巾，必要時開展亞低溫治療以降低腦氧代謝率，防止患者腦細胞發(fā)生再灌注損傷。

（2）實驗組護理人員開展急救護理，患者入院后應首先判斷患者有無反應，若患者有反應則參考對照組行常規(guī)護理，對于無反應的患者應及時獲取除顫器進行開展除顫搶救，而后判斷患者有無呼吸，若患者恢復正常呼吸則參考對照組行常規(guī)護理，對于未恢復正常呼吸的患者行人工呼吸并判斷患者肢體循環(huán)，若患者同時無脈搏則開始心肺復蘇，必要時可行3次電除顫。若患者同時有脈搏應行人工呼吸、氣管內插管、氧療、建立靜脈通道、監(jiān)測患者生命體征并行心電監(jiān)護，結合患者病史查找發(fā)病原因、對癥治療。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組住院期間不良反應發(fā)生情況以及住院72 h后康復情況，若患者呼吸、心率、血壓等生命指征恢復正常，且患者未出現(xiàn)胸部不適、反應遲鈍等不良反應則表示患者心肺復蘇后康復良好。若患者心肺復蘇后各項生命指征不平穩(wěn)，且出現(xiàn)不良反應則表示預后不佳，需適當延長患者住院時間，進一步對癥治療。良好率=（良好例數(shù)/總受檢例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，以（%）表示的百分數(shù)計量數(shù)據(jù)，均應用x2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組不良反應發(fā)生率比對照組低。

2.2 兩組患者心肺復蘇后康復情況，具體情況如下

實驗組有30例患者康復良好，對照組有8例患者康復良好，實驗組康復良好率明顯低于對照組（93.74% VS 75.00%），x2檢驗5.245，P值<0.05。

3 討 論

導致心臟驟停的原因較多，世界衛(wèi)生組織調查研究認為，持續(xù)4min至6min心臟暫停即可對腦、心等機體重要臟器造成不同程度的損傷，因此及開展心肺復蘇對挽救患者生命十分重要[2]。但是心肺復蘇操作發(fā)展過程中受操作者技能、環(huán)境等因素的影響，容易使患者四肢以及心、肺等內臟出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至會加速患者疾病的發(fā)展，從而對患者對生命造成威脅，因此優(yōu)化心臟驟停患者心肺復蘇護理就顯得十分重要[3]。急診護理與常規(guī)護理干預相比，護理人員在遵照常規(guī)護理干預，為患者提供良好診療環(huán)境以及基礎護理干預的同時實施系統(tǒng)性干預，以患者有無呼吸、有無脈搏等為依據(jù)，開展對應急診護理，關注個體差異，從而優(yōu)化心臟暫停后心肺復蘇患者護理干預[3]。本次研究顯示實驗組患者不良反應發(fā)生率低，康復良好率明顯高于對照組。

綜上所述，對于心臟暫停后心肺復蘇患者急診護理人員開展急診護理有利于提升診療干預安全性，有利于心臟暫停后心肺復蘇患者康復。

參考文獻

[1] 鄧璐璐.急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復情況的影響[J].飲食保健，2019，6（44）：173-174.

[2] 陳 瓊，楊月玲，戴浦娟.急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復的影響[J].心血管病防治知識，2018，（30）：91-93.

[3] 徐靜靜.急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2018，6（4）：101-102.