東莞市2 942 例學齡前兒童屈光異常現狀及相關因素分析

陳玲燕， 周玲芳， 鐘秀玲

（東莞市婦幼保健院 兒童保健科， 廣東 東莞523112）

0 前言

屈光是指外界光線經過眼的屈光系統折射后， 視網膜上形成清晰縮小倒像， 當人眼總屈光折力出現異常， 則為屈光異常， 一般人眼的屈光狀態分為正視眼、 屈光不正、 老視眼。 對于學齡前兒童而言屈光不正是導致視覺功能異常的主要因素，由于學齡前兒童處于生長發育階段， 若屈光未能及時矯正， 可發展成惡性近視， 嚴重影響生活、 學習［1-2］。 因此， 需足夠重視學齡前兒童屈光異常現狀， 進行相關預防， 保證兒童視力正常發育。 本研究通過檢測東莞市2 942 名學齡前兒童的視力，分析學齡前兒童屈光異常現狀， 從而為東莞市學齡前兒童屈光異常提供相關防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年4 月至2018 年5 月東莞市6 所幼兒園2 948 名學齡前兒童資料。 排除1 例空白資料 （因故未檢查，未納入檢測范圍)， 5 例未檢測者， 共計2 942 名學齡前兒童。其中 男1 609 例， 女性1 333 例； 年齡2 ～8 歲， 平均年齡（4.26 ± 0.45） 歲。 根據班級進行年齡劃分： 寶貝班14 例， 小小班98 例， 小班890 例， 中班914 例， 大班1 026 例。 根據檢測結果分為屈光異常組與屈光正常組。

1.2 方法

采用美國偉倫Suresight 視力篩選儀進行屈光檢查， 需在自然狀態下進行檢查， 檢測范圍為球徑+6.0 ～-5.0 D， 柱徑為+3.0～-3.0 D， 屈光異常包括： 近視、 散光和遠視， 球鏡≥3.0 DS或球徑＜-0.5 D 或柱徑≤-0.5 D， 若左眼或右眼中任一眼存在屈光則判斷為屈光異常。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20．0 軟件進行數據處理， 計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗， P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果

2 942 例兒童中， 屈光正常兒童2 053 例， 存在屈光異常889 例， 屈光異常率為30．22% （889／2 942）。

2.2 影響因素分析

不同班級、 不同性別的屈光異常率比較， 差異無統計學意義 （P ＞0．05）。 見表1。

表1 東莞市學齡前兒童屈光異常的相關危險因素分析 ［n （%）］

3 討論

屈光異常可單獨存在或與其他疾病合并存在， 癥狀較為復雜。 由于兒童處于生長發育階段， 視覺系統的解剖、 生理、 病理變化規律與成人有所不同。 兒童屈光不正可導致視力、 眼位、 雙眼單視功能發育異常［3］。 兒童屈光異常與遺傳因素、 環境因素等密切相關， 如嚴重近視是以染色體顯性或隱性的方式進行遺傳， 而重度近視更多是遺傳因素與環境因素共同作用的結果［4］。 通過分析兒童屈光異常現狀， 可對相關因素進行有效預防， 改善學齡前兒童屈光異常現狀。

本研究結果中， 屈光正常兒童2 053 例， 屈光異常兒童889 例， 屈光異常率為30．22%。 而國內調查［5］顯示， 學齡前兒童屈光異常率為1．88% ～26．03%。 本研究結果較高， 分析原因為本研究中屈光異常包括散光、 遠視、 近視等， 檢測更為全面， 加上檢測手段較為可靠， 因此檢查結果比全國屈光異常結果高， 但較為客觀地反映出東莞市學齡前兒童的屈光異常現狀。 學齡前兒童視力異常是一個發展的過程， 從健全到不健全， 而本調查中， 根據班級進行年齡劃分， 寶貝班、 小小班、小班、 中班、 大班檢測出屈光異常分別為2 例、 28 例、 271例、 283 例、 305 例， 屈光正常分別為12 例、 70 例、 619 例、631 例、 721 例， 不同班級的屈光異常率比較無顯著差異， 且不同性別的屈光異常率比較也無顯著差異， 考慮原因可能是納入的年齡范圍相差不大或是東莞市學齡前兒童屈光異常主要是其他因素影響所致。 考慮后天因素， 學齡前兒童過多接觸手機、 電腦等電子產品， 造成視力疲勞， 且亮度、 屏幕頻繁閃爍變化， 為了看清信息內容， 需緊張地進行自我調節， 眼部調節肌尤其是睫狀肌頻繁運動， 引起極度疲勞， 晶狀體過度屈曲，增加屈光度， 可造成調節性近視； 長時間玩電子產品造成睡眠不足， 而學齡前兒童處于生長發育階段， 若睡眠不足， 交感神經與副交感神經失去平衡， 可造成眼睫狀肌調節功能紊亂［6－7］。此外， 學齡前兒童在學習、 畫畫時姿勢不對或連續性用眼等可造成視功能異常； 意外傷害 （如眼球受傷、 異物侵入、 化學性灼傷） 可造成眼部疾病， 引起視力異常。 學齡前兒童較為常見的屈光異常為弱視、 散光等， 最好在三、 四歲時候發現， 給予有效治療， 視力可逐漸恢復正常， 若延誤到七、 八歲后才發現， 則錯過視力發育關鍵階段， 恢復正常視力較難［8］。 因此，每半年進行定期視力檢查， 若視力出現異常， 應盡快進行詳細檢查， 根據情況給予相應治療， 有需要則佩戴眼鏡； 鼓勵學齡前兒童多進行戶外運動， 最好保持每天活動時間在2 h 以上，多看遠方或綠色植物， 緩解眼部疲勞； 減少近距離用眼 （看電視、 電腦、 手機、 漫畫等）， 光線要充足， 照射燈光至少350米燭光以上， 避免光源直接刺激眼睛， 幫助兒童樹立正確的用眼觀念［9］； 坐姿要正確， 避免趴著或躺著看書、 畫畫， 并使用符合兒童身高坐高的桌椅， 眼睛應與書本保持30 ～40 公分以上； 均衡營養， 獲取豐富維他命， 如牛奶、 植物油、 深海魚類、 各種植物種子等； 提供安全環境， 如避免彈射性玩具， 生活用品小心收藏防止碰傷， 居家設計應安全， 避免跌倒碰傷，妥善保管清潔劑或化學用品， 養成安全習慣等； 保證充足睡眠， 作息規律， 從而保障兒童視覺正常發育。

綜上所述， 東莞市學齡前兒童屈光異常率在30%左右， 需引起足夠重視， 采取針對性措施， 幫助學齡前兒童養成良好的用眼習慣， 做到早發現、 早治療， 保證兒童視力正常發育。