優質護理聯合中醫護理干預對糖尿病伴心力衰竭患者的應用效果觀察

劉桂紅， 羅美琴， 王豫勇

（河南省汝南縣人民醫院， 河南 駐馬店463300）

糖尿病 （diabetes） 伴心力衰竭作為一種內分泌代謝障礙性疾病， 在老齡化節奏加快以及生活方式千變萬化的社會里， 其發病率逐漸上升， 嚴重威脅中老年群體的健康， 嚴重影響患者的生活質量。 該病癥耗時長， 且難以治愈， 漫長的治療周期導致患者產生負性情緒。 中醫護理干預在糖尿病護理中效果顯著， 能夠最大程度地幫助患者。 本研究探討優質護理聯合中醫護理干預對糖尿病伴心力衰竭患者的應用效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的82 例糖尿病伴心力衰竭患者， 均符合 《1997 年WHO 糖尿病診斷標準》 中相關標準［1］。 將入選患者隨機分為觀察組與對照組， 各41 例。觀察組男女比例為27 ∶14； 年齡62 ～82 歲， 平均 （69．32 ±8．01） 歲； 病齡4 ～15 年， 平均 （9．65 ± 2．85） 年。 對照組男女比例為25 ∶16； 年齡61 ～84 歲， 平均 （68．51 ± 9．68） 歲；病齡5 ～15 年， 平均 （8．76 ± 3．21） 年。 兩組的一般資料比較無統計學差異 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準［2－3］： 符合WHO 關于糖尿病伴心力衰竭的診斷標準， 臨床表現以多尿、 多食、 多飲與消瘦等外顯癥狀為主；患者的心力衰竭主要表現為活動后乏力， 四肢無力為甚， 輔以心悸、 胸悶及胸痛等癥狀。 排除標準［4－5］： 嚴重肝腎疾病， 嚴重精神疾病， 溝通障礙， 聽力障礙， 意識認知障礙。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組患者采用常規護理。 依據患者病情， 制定實用的飲食規劃； 給予胰島素注射， 叮囑按時服藥； 鼓勵患者進行日常訓練， 穩定情緒， 提高免疫力； 觀察患者用藥后的體征表現是否存在異常， 依據癥狀調整護理措施。

1.3.2 觀察組 觀察組患者給予優質護理聯合中醫護理干預。

1.3.2.1 中醫辨證分型 祖國醫學中糖尿病為消渴癥， 細分上中下三消， 上消應清熱生津， 中消應清胃增液并糅合以補氣滋陰， 下消應補腎滋陰、 滋陰補陽予以調節。

1.3.2.2 中醫辨證施治 ①胃熱熾盛； ②氣陰虧虛； ③陰陽兩虛； ④腎陰虧虛； ⑤肺熱津傷。

1.3.2.3 中醫辨證施護 A、 疾病認知干預： ①疾病認知評估。護理人員依照糖尿病健康手冊， 采用問答的方式獲得患者對疾病的了解程度， 給予護理干預。 ②認知干預方法。 疾病知識：靈活運用微信群向患者及其家屬進行健康宣教。 自護知識： 以護理人員為代表， 提高疾病認知。 B、 中醫情志調護： 若患者在發病期持悲觀消極態度， 護理人員則需通過移情等干預方式， 引導其觀看娛樂性視頻放松， 緩解恐懼、 不安等不良心理； 患者情緒躁動期， 則需耐心與患者溝通， 緩解其心理負性情緒， 降低焦慮、 抑郁程度。 C、 循經取穴施護： ①取穴按摩；②中藥熏洗。 D、 中醫運動療法： ①間歇式運動； ②八段錦；③水中運動。

1.4 觀察指標

①血糖控制情況。 護理干預后檢測兩組患者的空腹血糖（FPG）、 餐后兩小時血糖 （2hPG）、 糖化血紅蛋白。 FPG 正常范圍為3．8 ～6．4 mmol／L， 2hPG 正常范圍為＜7．9 mmol／L， 糖化血紅蛋白正常范圍為4．0% ～4．7%。 ②生活質量。 以生活質量評價量表進行評價， 包括精神狀態、 肢體狀態、 飲食狀態、 代謝狀態， 每個項目各10 分。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21．0 統計學軟件處理數據， 計量資料以表示， 比較采用t 檢驗， P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血糖控制情況比較

觀察組的FPG、 2hPG 以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0．05）。 見表1。

表1 兩組的血糖控制情況比較

表1 兩組的血糖控制情況比較

組別 n FPG（mmol／L）2hPG（mmol／L）糖化血紅蛋白（%）觀察組 41 6.32±1.65 9.65±5.23 5.21±1.24對照組 41 8.45±2.69 14.62±3.95 6.87±1.33 t 4.322 4.856 5.845 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的生活質量比較

觀察組的精神狀態、 肢體狀態、 飲食狀態、 代謝狀態等各項生活質量項目評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P ＜0．05）。 見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較

表2 兩組的生活質量評分比較

組別 n 精神狀態 肢體狀態 飲食狀態 代謝狀態觀察組 41 9.67±3.12 9.65±1.02 9.56±3.16 9.66±1.24對照組 41 7.13±2.51 7.66±2.12 6.42±2.85 8.22±1.74 t 4.062 5.416 4.725 4.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

現代社會中， 糖尿病是一種發病率高、 增速快、 持續時間長的慢性疾病， 患者一旦確診， 則必須接受長期的治療， 以控制病情， 防止因惡化等原因所帶來的一系列并發癥。 由于部分糖尿病患者同時伴有心力衰竭的臨床癥狀， 如果不加以重視，給予護理干預， 還可能對身體的正常機能帶來影響， 如影響血脂、 血糖以及睡眠質量甚至日常生活質量。 因此， 臨床護理中需采用優質護理聯合中醫護理干預， 給予患者鼓勵， 幫助患者的血糖、 血脂等各項指標早日恢復正常， 維持健康。

傳統醫學中糖尿病亦稱消渴癥， 癥狀類型繁多。 優質護理與中醫護理干預的過程中， 要進行循證分析， 根據患者的不同癥狀給予不同的護理， 保證護理具有針對性， 更快速有效地消除癥狀［6］。 本研究中， 對照組進行常規護理， 觀察組則采用優質護理和有針對性系統性的中醫護理干預模式， 從中醫理論角度出發進行辨證分型， 明確不同證型的護理原則， 同時依據護理原則進行相關護理干預， 包括疾病認知干預、 中醫情志調護、 循經取穴施護以及經典的中醫運動療法等。 本研究結果顯示， 觀察組的空腹血糖、 餐后2 h 血糖、 糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組， 各項生活質量評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0．05）， 表明優質護理聯合中醫護理干預應用于糖尿病伴心力衰竭患者效果顯著。 具體分析， 中醫情志調護促使患者保持愉悅心情， 不僅使患者保持良好的心態， 且患者在治療過程中配合依從性極高， 對于不良情緒的阻隔大有裨益； 中醫的營養辨證膳食調理， 對患者的飲食提供了健康導向， 保證了患者營養物質的合理搭配與吸收， 有助于身體機能恢復， 增強免疫力。 本結果與薛冬群等［7］的研究結果相符，提示優質護理聯合中醫護理干預能夠有效改善糖尿病合并心力衰竭患者的臨床癥狀。

綜上所述， 優質護理聯合中醫護理干預應用于糖尿病伴心力衰竭患者效果顯著， 能夠有效控制血糖水平， 提高生活質量， 值得推廣應用。