hs-CRP 和血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值

李俊華

（德州市陵城區人民醫院 檢驗科， 山東 德州253500）

小兒細菌性感染性疾病是臨床兒科一種較為常見的病癥，該疾病具有較高的發病率， 主要發病原因為細菌、 支原體感染， 對患兒的身體健康及生活質量造成嚴重影響［1］。 近年來我國小兒細菌性感染性疾病的發病率呈逐年升高的趨勢， 目前對于該疾病的常用診斷方法為血常規檢驗法， 但是該方法存在一定的誤差， 并且診斷的陽性準確率較低， 易導致誤診等發生。由于外部因素如飲食、 體溫、 時間、 運動、 情緒等很容易影響血清白細胞， 導致個體間存在一定的差異， 進而使診斷結果偏差較大， 因此臨床亟需探索一種能夠有效提高診斷準確率的診斷方法。 hs－CRP 是一種新型的診斷指標， 可對患兒機體中的炎性反應進行有效判斷， 為臨床診斷提供重要依據［2］。 hs－CRP 屬于一種非特異性急性時相反應蛋白， 如果患兒的機體存在感染或組織受到損傷， 它在患兒血液中的水平會上升， 尤其是受到細菌感染時， hs－CRP 會明顯加倍上升。 該方法與血常規相比具有較高的診斷準確率， 并且操作簡單， 具有一定的靈活度， 檢測快速， 無需采集患兒大量血液， 不會受到紅細胞等因素的影響［3］。 基于此， 本研究分析hs－CRP 和血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月至2019 年10 月于我院接受治療的100 例小兒細菌性感染性疾病患兒為研究對象。 全部患兒均經臨床確診為細菌性感染性疾病， 主要類型為腦膜炎、 泌尿系統感染、 肺炎和腸炎等， 并通過檢驗后確定為細菌感染。納入標準： ①全部患兒均經臨床確診為細菌性感染性疾病； ②全部家屬均知情并自愿參與本研究， 簽署知情同意書。 排除標準： ①嚴重臟器疾病患兒； ②癌癥患兒； ③中途退出本研究者。 本研究通過本院倫理委員會審核。 使用隨機分組法將入選患兒分為對照組 （50 例） 和觀察組 （50 例）。 對照組男、 女例數分別為27 例和23 例， 最低年齡2 歲， 最高年齡15 歲， 平均年齡 （7．81 ± 1．24） 歲； 觀察組男、 女例數分別為26 例和24 例， 最低年齡1 歲， 最高年齡14 歲， 平均年齡 （7．08 ±1．29） 歲。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 方法 全部患兒在入院后第2 天清晨進行靜脈采血， 保持空腹， 采血量為2 mL， 之后對血液進行抗凝處理， 最后進行血常規檢查， 檢查所使用的設備為全自動化血細胞分析儀， 操作人員需嚴格遵守操作規定和步驟進行檢查。 在此基礎上對觀察組患兒進行hs－CRP 檢查， 具體流程： 使用設備為特定化蛋白儀器， 并且使用免疫散射比濁法， 使用相應的試劑對患兒進行hs－CRP 檢查。

1.3 觀察指標 陽性標準： hs－CRP 檢驗結果顯示hs－CRP 水平＞8．2 mg／L； 血常規檢驗結果顯示白細胞數量＞10 × 109／L。 完成檢驗后對兩組患兒的診斷效果進行分析， 并比較兩種方法的陽性檢出率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20．0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 使用t 檢驗； 計數資料以%表示， 使用χ2檢驗。P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的診斷結果比較 觀察組和對照組腦膜炎的診斷結果分別為41 例和29 例， 肺炎分別為39 例和27 例， 腸炎分別為44 例和35 例， 泌尿系統感染分別為41 例和29 例， 差異具有統計學意義 （P ＜0．05）。 見表1。

表1 兩組患兒的診斷結果比較 （n）

2.2 兩組患兒的陽性檢出率比較 觀察組的陽性檢出率為96．00%， 顯著高于對照組的76．00%， 差異具有統計學意義 （P＜0．05）。 見表2。

表2 兩組患兒的陽性檢出率比較

3 討論

小兒細菌性感染性疾病在臨床兒科中具有較高的發病率，主要疾病有肺炎、 呼吸道感染、 泌尿系統感染等， 對患兒的健康造成嚴重的影響， 嚴重者可能會影響到生長發育［4］。 長期以來， 臨床上對于小兒細菌性感染性疾病的主要診斷方法為血常規檢驗法， 該方法操作簡單， 但是存在一定的不足， 如特異性較差、 誤診率較高， 所以臨床亟需探索一種可靠性較強的診斷方法。

患兒自身的血清白細胞很容易受到外界因素如情緒、 飲食、 運動情況等的影響， 所以只對患兒進行血常規檢驗很容易發生誤診和漏診的現象， 對診斷準確性造成影響。 除此之外，患兒與健康的成年人不同， 機體中的血清白細胞水平較低， 即使發生細菌性感染性疾病， 白細胞水平隨之提高， 但是仍處于臨床診斷的正常范圍之內， 此時對患兒進行血常規檢驗便容易出現漏診的現象。

hs－CRP 即是高敏C 反應蛋白 （high－sensitivity C－reactive protein， hs－CRP）， 如果人體出現組織損傷或感染時， 會導致hs－CRP 水平的迅速提高， 特別是對于細菌性感染性疾病患兒來說， 水平提高更加顯著［5］。 一般情況下， 將采集到的末梢全血通過hs－CRP 檢驗操作便捷， 并且檢驗過程較快， 無需進行離心處理， 與血常規檢驗方法相比優勢顯著， 并且檢驗結果準確［6］。 hs－CRP 檢驗還能夠防止外界因素的影響， 不會受到血清中脂肪、 紅細胞等物質的任何影響， 所以也不會影響到檢驗結果。 相關研究［7］表明， 對細菌性感染性疾病患兒進行hs－CRP 檢驗不僅能夠有效提高診斷的靈敏度， 還能有效提高診斷的陽性率。

本研究結果顯示， 觀察組和對照組腦膜炎的診斷結果分別為41 例和29 例， 肺炎的診斷結果分別為39 例和27 例， 腸炎的診斷結果分別為44 例和35 例， 泌尿系統感染的診斷結果分別為41 例和29 例， 差異具有統計學意義 （P ＜0．05）。 觀察組的陽性檢出率為96．00%， 顯著高于對照組的76．00%， 差異具有統計學意義 （P ＜0．05）。 上述結果表明， hs－CRP 和血常規聯合檢驗能夠有效提高疾病的診斷準確率， 減少誤診和漏診， 為疾病診斷和后期治療提供重要依據。 隨著醫療技術的不斷進步， 臨床上抗生素不規范使用和濫用的現象也在與日俱增， 聯合檢驗方法還能夠防止抗生素的濫用， 對于減少耐藥菌形成有積極作用。

綜上所述， hs－CRP 和血常規聯合檢驗對小兒細菌性感染性疾病具有較好的診斷效果， 能夠有效提高陽性檢出率， 值得臨床應用。