血清膽紅素、血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性分析

林佑妮， 楊敏， 藍(lán)新平

（梅州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)四科， 廣東 梅州514031）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 （冠心病） 是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一， 是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化， 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞， 進(jìn)而造成心肌缺血、 缺氧或壞死的一種疾?。?－2］。 近年來(lái)， 冠心病發(fā)病率在我國(guó)呈明顯上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重威脅著人類的健康。 相關(guān)研究［3－6］顯示， 冠心病患者機(jī)體內(nèi)的血尿酸、 膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度密切相關(guān)。 基于此， 本研究選取我院2017 年7 月至2019 年3 月期間收治的冠心病患者93 例，分析血清膽紅素、 血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度之間的相關(guān)性， 旨在為臨床早期判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度及制定冠心病治療計(jì)劃提供指導(dǎo)， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017 年7 月至2019 年3 月期間收治的93 例冠心病患者的臨床資料， 其中男性71 例， 女性22 例； 年齡34 ～86 歲， 平均年齡 （60．21 ± 12．45） 歲； 合并高血壓61 例， 糖尿病26 例， 吸煙者34 例。

1.2 方法 ①血清膽紅素、 血尿酸水平檢測(cè)： 在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下， 采集患者4 mL 肘靜脈血置入無(wú)抗凝劑器皿中， 靜置0．5 h后離心， 分離血清， 利用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血尿酸水平及膽紅素水平， 利用釩酸鹽氧化法測(cè)定膽紅素含量， 通過(guò)尿酸酶法測(cè)定血尿酸水平。 ②冠狀動(dòng)脈狹窄程度判定標(biāo)準(zhǔn)： 所有入組患者均接受冠狀動(dòng)脈造影檢查， 根據(jù)造影結(jié)果判定血管狹窄程度，判定細(xì)則為： Ⅰ級(jí)： 狹窄≤25%， 輕度斑塊浸潤(rùn)； Ⅱ級(jí)： 狹窄26% ～50%； Ⅲ級(jí)： 狹窄51% ～75%； Ⅳ級(jí)： 狹窄＞75%。 本研究將冠狀動(dòng)脈狹窄Ⅰ級(jí)納入輕度組， Ⅱ級(jí)納入中度組， Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)納入重度組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23．0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 多組間比較采用方差分析； 計(jì)數(shù)資料以率表示， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)； 相關(guān)性分析采用雙變量Pearson 檢驗(yàn)。 P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈狹窄情況 93 例冠心病患者的冠脈造影結(jié)果顯示： 冠脈動(dòng)脈輕度狹窄34 例， 占比36．56% （34／93）， 即為輕度組； 中度狹窄35 例， 占比37．63% （35／93）， 即為中度組；重度狹窄24 例， 占比25．81% （24／93）， 即為重度組。

2.2 血尿酸、 膽紅素水平 三組的血尿酸水平比較， 重度組＞中度組＞輕度組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）； 三組的總膽紅素水平比較， 重度組＜中度組＜輕度組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）。 見(jiàn)表1。

表1 三組患者的血尿酸、 總膽紅素水平比較

表1 三組患者的血尿酸、 總膽紅素水平比較

組別 n 血尿酸 總膽紅素輕度組 34 335.98±37.95 13.05±1.08中度組 35 375.85±39.85 9.89±0.26重度組 24 396.02±42.99 7.10±0.20 F 17.386 548.840 P＜0.05 ＜0.05

2.3 相關(guān)性 雙變量Pearson 檢驗(yàn)結(jié)果顯示， 血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān) （r ＝0．566， P ＜0．05）， 總膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈負(fù)相關(guān) （r ＝－0．957， P ＜0．05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要與脂質(zhì)代謝、 血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)。 低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性， 可使內(nèi)皮細(xì)胞功能受損， 通透性增加， 促進(jìn)纖維蛋白溶酶原激活抑制劑1 釋放， 使脂肪斑塊形成纖維斑塊， 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成［7］。 膽紅素是內(nèi)源性降解物， 具有保護(hù)心血管的作用， 能夠反映機(jī)體抗氧化能力［8］。相關(guān)研究［9－11］表明， 膽紅素對(duì)心肌有較強(qiáng)的保護(hù)作用， 兼有阻止脂蛋白沉積和抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用， 從而可減緩動(dòng)脈粥樣硬化形成。 尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物， 當(dāng)其在機(jī)體內(nèi)因代謝減少或生成增多， 將導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高尿酸血癥， 較高的尿酸將直接損傷內(nèi)皮功能， 促進(jìn)血小板聚集， 從而增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)［12］；此外， 尿酸能夠直接影響血液黏滯程度， 血液越黏稠， 其導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈中的沉積物就越多， 進(jìn)而導(dǎo)致狹窄程度越嚴(yán)重； 與此同時(shí)， 血尿酸水平升高， 導(dǎo)致機(jī)體低密度脂蛋白氧化加速， 使氧自由基參與到炎性反應(yīng)中， 加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成及病情進(jìn)展［13］。 本研究結(jié)果顯示， 三組的血尿酸水平比較， 重度組＞中度組＞輕度組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）； 三組的總膽紅素水平比較， 重度組＜中度組＜輕度組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）； 同時(shí)， 雙變量Pearson 檢驗(yàn)結(jié)果顯示， 血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度呈正相關(guān)， 總膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度呈負(fù)相關(guān) （P ＜0.05）； 以上結(jié)果表明冠心病患者膽紅素及血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度密切相關(guān)， 與周春娟等［14］的研究結(jié)果一致。

綜上所述， 冠心病患者的血清膽紅素、 血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度密切相關(guān)， 血清膽紅素水平越低、 血尿酸水平越高， 提示冠狀動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重， 二者可用于冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度的判斷。