來華醫學留學生臨床醫學教學情況的調研與改進研究

劉婷　李洋　楊嵐　張明　石志紅

[摘 要] 以西安交通大學醫學院2011級醫學留學生（110人）為對象，對臨床醫學教學狀況進行不記名問卷調查。共發放調查問卷110份，回收有效問卷107份（有效回收率97.3%）。從問卷中可以看出臨床醫學教學中仍存在一些不足和問題，針對問卷中發現的問題，提出了相應改進措施和教學改革方法，收到了一定成效。

[關鍵詞] 留學生;臨床醫學教學;調研

[作者簡介] 劉 婷（1982—），女，陜西寶雞人，碩士研究生，助理研究員，研究方向：臨床醫學教學及相關網絡資源應用與管理;石志紅（通信作者）。

[中圖分類號] G648.9? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）25-0185-02? ? [收稿日期] 2019-10-16

西安交通大學是我國最早開展國際醫學生教育的高等院校之一。在我校師生的不懈努力下，醫學留學生教育已經得到海內外的廣泛認可，教學規模逐步擴大。然而，醫學留學生中仍可見遲到、早退、曠課現象，學習成績兩極分化明顯。為此，我校臨床醫學系教師針對2011級醫學留學生進行了關于臨床醫學教學的不記名調查問卷，以期發現問題，改進現有教學方法，并逐步提高教學質量。

一、調查對象與方法

（一）對象

西安交通大學醫學院2011級臨床醫學留學生110人，其中男生78人，女生32人。

（二）方法

為提高留學生對于問卷回答的配合程度，采用不記名問卷調查方式，內容簡短、易理解，共設計3項是非題及1項開放式問題：①您畢業后是否會以醫生為職業;②您認為我校臨床醫學的課程設置是否合理;③您是否認為自學比上臨床醫學見習小課更有用;④您對于臨床醫學教學的建議。問卷結束后立即回收并進行統計。調查共發放問卷110份，回收有效問卷107份（有效回收率97.3%）。

二、結果

1.是非問題。受調研學生中有103人（96.3%）畢業后將選擇醫生作為職業，而有2人（1.9%）不會當醫生，還有2人（1.9%）不確定未來的職業方向;有105人（98.1%）認為臨床醫學的課程設置合理，僅有2人（1.9%）認為課程設置欠合理;在問卷中，有多達19人（17.8%）認為自學比進行臨床醫學見習課學習更有收獲，有81人（75.7%）認為見習課比自學更有幫助，有3人（2.8%）表示不清楚，同時有4人（3.7%）認為二者同樣重要。

2.學生對臨床醫學教學的建議。學生對臨床醫學教學的建議見表1。

三、討論

我國醫學留學生多來自巴基斯坦、印度、馬來西亞等亞洲國家，英語發音常帶有濃重口音，對教師的聽說能力提出了更大挑戰。同時，來華留學生在本國接受的多是西式教育，很難接受“填鴨式”的傳統教學模式，并且非常重視教學互動。因此，教師若仍使用傳統教學方法顯然無法吸引學生，加之語言和文化鴻溝，不難理解為何有多達17.8%的留學生認為自學比進行臨床醫學見習更有收獲。調查中，學生對教學的建議多集中在改進教學方法、提高教師英語水平、增加病例討論與實踐教學等方面。為此，我們向各任課教師反饋了問卷結果，從以下幾個方面進行了全面整改。

1.提高教師英文水平。繼續進行堅持多年的英文試講比賽，邀請教學督導專家及各臨床科室主任打分，試講合格后才能上崗進行留學生教學工作。提高自身英語水平，支持優秀的中青年教師赴國外研修教學方法。鼓勵教師通過電子郵箱或微信等方式進行答疑，并與留學生一起參加活動，不但有利于鍛煉青年教師的英文會話能力，并且能夠拉近與教師與學生的距離。

2.增加課堂互動及視頻教學內容。提倡互動式教學方法，鼓勵學生隨時提問，與老師充分討論，加深學生對所學內容的印象，融會貫通。提高視頻教學內容所占比重，比如將抽象、復雜、單調的病理生理等內容，通過提綱挈領、生動形象的小視頻，讓學生在短時間內回憶起相關基礎知識，起到溫故知新的作用，充分利用了上課時間，并且能夠避免教師因為生僻詞句表述欠缺而影響課堂效果，很受學生們歡迎。

3.隨機課堂小測驗。德國心理學家艾賓浩斯研究發現，遺忘在學習之后立即開始，而且遺忘的進程并不是均勻的，最初遺忘速度很快，以后逐漸緩慢。因此，教師和部分學生也比較歡迎隨機課堂小測驗。通過隨堂小測驗讓學生對所學內容有一個回憶和思考的過程，并且監督、鞭策學生，加深了學生對所學知識的印象，達到復習的效果。由于小測驗的結果將在期末考試成績中占一定比重，也在一定程度上保證了學生的出勤率。

4.增加見習小課病例數。病例教學在臨床見習課中的地位舉足輕重。教師在見習小課教學過程中隨時分享典型病例或臨床經驗，將枯燥的回顧理論大課變得扣人心弦、引人入勝，并在病例學習中，將學生進行分組討論，每一位學生都像福爾摩斯一樣享受著揭曉謎底的樂趣，再通過討論后的病例小結與課堂知識前后呼應，加強記憶。臨床見習課不能僅限于紙上談兵，學生對真實患者進行問診、查體尤為重要。見習課帶教老師需要提前到病房篩選符合診斷的患者，必要時讓病房主管醫師帶領見習課教師與患者充分溝通，打消患者對于留學生的顧慮與偏見，以便增加見習患者數量，保證4～5人見習1名患者，爭取讓學生接觸到更多的典型病例。

5.師生角色扮演。針對留學生與患者語言不通的問題，除了教師在留學生下病房問診過程中充當翻譯角色外，部分青年教師在臨床醫學臨床見習課上增加了“角色模擬”環節，即老師扮演為患者，由學生進行系統問診，充分了解“患者”的主訴、現病史、鑒別病史等信息后，再到實際患者身上進行查體，然后帶著患者的檢查、檢驗結果返回見習教室，進行歸納、分析、分組討論，得出診斷、鑒別診斷及診療計劃。這樣避免了學生與患者的語言溝通障礙，在活躍的課堂氣氛下，學生的出勤率明顯提高，分析能力和對疾病的理解更加形象，很受學生歡迎。

四、結語

本研究首次從醫學留學生角度探尋了留學生對臨床醫學教學的建議和意見，并進行了深度分析，調查結果從一個側面反映了目前我校臨床醫學教學中存在的問題和不足。在隨后的整改過程中，教師們提出相應的改進措施和教學改革方法，收到了一定效果。但研究未能對學生學習的主動性問題加以探討，也沒有通過對比考試成績、了解學生反饋等方式客觀評估改進效果，這將在以后的教學工作中進一步探討、完善。

參考文獻

[1]馬振國，唐其柱.醫學專業留學生臨床技能學教學實踐與探索[J].衛生職業教育，2019，（11）：37.

[2]潘希丁，唐慕菲.來華醫學留學生教學培養的思考與探討[J].安徽醫藥，2019，（2）：23.

Abstract：An anonymous questionnaire survey was conducted on the status of clinical medicine teaching for the international medical students of Grade 2011 from Xi'an Jiaotong University.A total of 110 questionnaires were distributed，and the total number of valid return was 107，and the valid usable return rate was 97.3%.As can be seen from the questionnaire，there are still some deficiencies and problems in the teaching of clinical medicine in the school.In response to the problems found in the questionnaire，corresponding improvement measures and teaching reform methods are proposed，which has achieved certain results.

Key words：international students;clinical medicine teaching;research