從教育心理學角度考慮PBL和TBL在病理生理學中的學生選擇

王勇　吳秋慧　辛敏　田晶　盧慧玲

[摘 要] 病理生理學教研室在傳統(tǒng)教學的基礎上，嘗試PBL、TBL等教學方式，努力在有限的學時內(nèi)提高學生的學習興趣和學習效果。在實施過程中發(fā)現(xiàn)，PBL、TBL學習方式的教育心理基礎、教育目標、教學形式各有特點，這些差異將直接影響病理生理學教師對PBL、TBL教學模式和適用的學生選擇。

[關(guān)鍵詞] PBL;TBL;病理生理學;教育心理學

[作者簡介] 王 勇（1976—），男，湖北應城人，博士，副教授;盧慧玲（通信作者）。

[中圖分類號] G642? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）25-0158-02? ? [收稿日期] 2020-03-03

對醫(yī)學生而言，病理生理學是掌握多種疾病共同變化的有效方式。但根據(jù)醫(yī)學基礎、職業(yè)需求不同，學生需要掌握的病理生理學知識的深度、廣度和偏向性有很大差異。當想變革學習方式時，選擇PBL還是TBL，我們需要考慮的不僅是學生的學習基礎和學習需求，也要考慮這兩種學習方式的自身特點和教育理念，學生和學習方式相互適應才能達到良好的學習效果。本文從病理生理學教研室近幾年對PBL、TBL的實踐開始，對其教育理念進行反思，探討學生的選擇。

一、PBL（Problem-based Learning）

PBL又被稱為基于問題的學習法，是一種以學生為中心的通過設置情景問題激活學生學習興趣的學習方法，通過鼓勵學生搜集信息、獲取知識、討論方案來解決實際問題[1]。這種學習模式不僅要求醫(yī)學生學會知識，而且將知識學以致用解決現(xiàn)實的臨床問題。

（一） PBL的基本流程

以機能學PBL案例“一氧化碳中毒”為例。案例分成四幕，2～4學時不等。學生按要求每組5～8人，配指導者1名。每一幕具體實施模式如下：指導者將幕信息發(fā)給學生，學生以小組為單位對問題場景進行討論，確定學習目標（主要目標、次要目標），學習組長將問題分工給每個同學，學生通過教材、網(wǎng)站、圖書館等多種途徑獨立尋找信息，再回到小組通過知識的交流溝通共享，提出最終的解決方案。學生和教師要對學習過程進行評議，完成一幕學習后進行下一幕。

（二）PBL的應用特點和教育心理學基礎

1.確保學生學習的主體地位。杜威的學習理論[2]提出，認識不是旁觀，而是參與和反思。好的學習不是“聽”中學，而是在實踐中學習。建構(gòu)主義學習觀強調(diào)，世界是客觀的，學習者主動建構(gòu)自己對世界的理解，對外界信息進行選擇和加工，學習是一個主動的過程，不能由其他人替代。杜威的參與者認識論和做中學理論與建構(gòu)主義學習理論都是PBL教育心理學的基礎，二者都強調(diào)“學習是主動的”。PBL的學習觀催生出新的教學設計。PBL的實施要通過多種方式確保學生的主體地位。①教師引導。教師只作為輔助者和引導者存在，要將學習的主體讓位給學生。通過鼓勵、引導等多種方式讓學生自覺承擔起學習的責任。②評價方式。PBL的評價方式不同于傳統(tǒng)教學，除了教師評學以外，還有學生自評和互評。將學生自評和互評占到比較大的比重，是對學生學習地位和責任的認同，有利于學生在學習的過程中自我規(guī)劃、調(diào)整和強化。

2.重視交流。建構(gòu)主義認為學習需要與其他人協(xié)作和交流來完成，學習是社會性活動。因此PBL教學設計將小組討論作為PBL學習的組織形式之一。學生通過小組討論共同解決復雜問題。學生之間的信息共享有助于提高學習的主動性和自控性，也有助于良性人際關(guān)系的發(fā)展。

3.案例的情境性。PBL學習是通過一幕幕的場景逐漸展開的。建構(gòu)主義認為學習應該是在真實的情境中獲得的直接體驗。PBL場景越貼近現(xiàn)實生活互動性越好，學生知識探究的積極性就越高。PBL情景設計可以融入更多的社會問題。教育理念中對社會問題和人文精神的切實關(guān)注，是PBL的獨特之處[3]。

（三）PBL的學生選擇

通過論述可以發(fā)現(xiàn)PBL對學生的要求：①學生應該是主動的學習者，有學習需求和對學習負責的自我認知;②有一定的知識基礎，能夠在場景中提煉有效信息，將復雜問題逐步分解成要解決的具體問題;③能夠進行有效溝通和交流;④有足夠的行動力;⑤有必需的文獻信息素養(yǎng);⑥要有同理心。對于病理生理學學科而言，這種學習方式適用于對臨床實際問題有明確學習需求，具有良好醫(yī)學基礎，樂于主動學習，積極溝通，有責任心，有行動力學生。比如說五年制臨床醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)的學生。PBL也可以在學情與之近似的其他專業(yè)開展，特別是能夠在進行小班授課的時候。

二、TBL（Team-based Learning）

TBL又稱團隊學習法，是由美國Oklahoma大學的Michaelsen教授提出的一種以團隊合作為基本形式，倡導自主學習的成人教學模式。

（一）TBL的基本流程

①自學階段：課前發(fā)布學習任務，學生獨立學習。②討論學習階段：包括個人測試和團隊測試，學生單獨完成個人測試后，以5～6人為單位進行討論，用相同的試卷再次測試，得出小組團隊測試成績。教師公布正確答案，鼓勵小組之間進行辯論，對結(jié)果進行評價與反饋。③應用性練習階段：教師給出一個典型案例讓學生分析，用來考查學生知識綜合應用能力。該病例要有一定難度，需要學生認真查找資料分析討論才能解答。

（二）TBL的應用特點和教育心理學基礎

1.TBL要比其他的團隊學習模式更注重團隊成員之間的相互輔助和彼此依賴。根據(jù)目前的認知理論，學習者的自我學習能力是有限度的，合作被認為是實現(xiàn)教育目標的重要方式。TBL通過小組合作來實現(xiàn)知識的加深和創(chuàng)造。具體方式為：①TBL小組成員經(jīng)過事前選擇，不同學習能力的學生按比例共同組成小組。在團隊人數(shù)上，5～7人被認為能更高效、更好的展現(xiàn)組員多樣性效益。②TBL的評估方式既有個人測試也有團隊測試，這樣做有兩個好處，個人測試督促學生對自己的學習負責;用相同的試題再次進行團隊測試，為了確保團隊成績優(yōu)異，小組成員會積極交流，通過團隊學習完成自我糾錯。正如切奇斯所說，合作存在于學習的全過程，合作雖然不是個體學習不可分割的一部分，但合作定然會促進個體學習。

2.兼顧知識的掌握和加深。TBL學習內(nèi)容的設置基于知識的分類理論。知識的記憶和理解部分是基礎，個人考核內(nèi)容多著重于這一部分，而團隊完成的綜合性習題多屬于知識的加深和創(chuàng)造階段。正因為這樣，TBL與PBL相比，兼顧基礎知識訓練和多種能力培養(yǎng)，彌補了PBL在基礎知識掌握上的不足。

3.與傳統(tǒng)教學模式的兼容性好。如果將一門課程劃分為若干單元，每個單元有相對獨立的學習目標和學習內(nèi)容，TBL就可以在這些單元中獨立開展。可以是連續(xù)的TBL，也可以是TBL與其他教學方式交替。TBL不破壞傳統(tǒng)教學的學科體系，學習目標與傳統(tǒng)教學近似，對師生比要求不高，也不需要特殊的場地，幾百人的教學大班，固定座位的階梯教室都可以進行，因此TBL可以與傳統(tǒng)教學模式很好的兼容。

（三）TBL的學生選擇

TBL在學習內(nèi)容上兼顧知識的記憶、理解和臨床應用，這剛好和病理生理學學科性質(zhì)相符合。TBL跨學科程度低，并不需要豐富的專業(yè)知識基礎，學生只要按照學習任務清單準備就可以進入TBL課堂學習。同時對場地、設備、教師和信息來源等軟硬件要求不高。從這個角度來說，TBL適用于任何專業(yè)和任何階段的醫(yī)學生。從病理生理學教研室的實踐中，我們發(fā)現(xiàn)TBL的確比PBL更容易實施，更容易在學習成績和多種能力培養(yǎng)中找到平衡，但TBL收益最多的是學習能力一般的學生，對學習能力優(yōu)異者沒有太大的幫助。

三、總結(jié)

PBL以場景化的案例為中心，傾向于臨床應用，要求學生有足夠的醫(yī)學知識儲備，培養(yǎng)學生臨床思維和溝通合作能力，鼓勵學生及早體察疾病以外的社會問題。PBL并不偏重于知識的記憶，因此學者們在PBL基礎上創(chuàng)建了TBL學習模式，希望兼得PBL和傳統(tǒng)教學的長處。我們的體會是PBL和TBL擁有各自的教育心理學基礎和教育目標，其學習方法各有優(yōu)點，教育者應該根據(jù)培養(yǎng)目的不同謹慎選擇合適的學習模式和適用人群。

參考文獻

[1]高宇，周義軍，張妍，施蓉，田英.加拿大McMaster大學醫(yī)學院教學體系的借鑒和啟發(fā)[J].中國校外教育，2018，（2）：94-95.

[2]杜威.我們怎樣思維·經(jīng)驗與教育[M].姜文閔譯.北京：人民教育出版社，2005：16-94.

[3]黃鋼，關(guān)超然.基于問題的學習（PBL）導論——醫(yī)學教育中的問題發(fā)現(xiàn)、探討、處理與解決[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：39.

Abstract：On the basis of traditional teaching methods，the Department of Pathophysiology tries the TBL，PBL and other teaching models，and strives to improve students' interest and learning effects within the limited classroom teaching time.During the implementation process，it is found that both TBL and PBL have their own characteristics in the aspects of educational psychological basis，teaching objectives and teaching forms，and teachers should carefully choose the appropriate model and suitable students according to the purpose of training.

Key words：PBL;TBL;pathophysiology;educational psychology