病毒性心肌炎患兒中應用磷酸肌酸鈉的臨床治療效果

張偉東

病毒性心肌炎患兒中應用磷酸肌酸鈉的臨床治療效果

張偉東

目的 探討病毒性心肌炎患兒中應用磷酸肌酸鈉的臨床治療效果。方法 選擇本院病毒性心肌炎患兒共80例, 上述患者診斷符合病毒性心肌炎診斷標準, 上述患兒隨機分為觀察組和對照組。兩組患兒均給予常規治療, 觀察組患兒同時給予磷酸肌酸鈉治療。觀察兩組治療效果。結果 觀察組患兒治療后療效評定為顯效共26例；對照組患兒治療后療效評定為顯效18例；觀察組治療后療效評定為有效12例；對照組患兒治療后療效評定為有效11例；觀察組患兒治療后療效評定為無效2例, 對照組治療后療效評定為無效10例。觀察組的總有效率為95.0%, 對照組的總有效率為75.0%, 二者比較,觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 磷酸肌酸鈉能夠提高病毒性心肌炎患兒的治療效果, 臨床效果顯著, 值得借鑒。

病毒性心肌炎；小兒；磷酸肌酸鈉

病毒性感染性疾病在小兒中的發病率較高, 其中小兒病毒性心肌炎的發病率有增高趨勢。在病毒感染中, 有些病毒有親心肌性, 導致病毒性心肌炎發生, 嚴重的病毒性心肌炎可出現惡性心律失常及心力衰竭等, 嚴重影響到患兒生命安全。本文選擇河南省南陽市中心醫院病毒性心肌炎患兒, 觀察磷酸肌酸鈉的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月～2013年2月病毒性心肌炎患兒共80例, 上述患者診斷符合病毒性心肌炎診斷標準, 同時排除先天性心臟病患兒、肝腎功能障礙患兒、擴張型心肌病患兒、合并有嚴重細菌感染患兒。上述患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例, 男21例, 女19例,上述患兒中年齡最小為12個月, 最大為12歲, 平均病程為(5.1±2.2)d；對照組患兒40例, 男23例, 女17例, 上述患兒中年齡最小為14個月, 最大為11.7歲, 平均病程為(5.3±3.4) d；兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均臥床休息, 根據具體情況給予吸氧。對照組患兒給予維生素C 150～200 mg/(kg·d)靜脈滴注, 給予抗病毒類藥物、口服輔酶Q10等。觀察組在對照組用藥基礎上給予磷酸肌酸鈉治療, 0.5～1.0 g/d, 連續應用14 d。治療期間觀察兩組病毒性心肌炎患兒的臨床癥狀、體征、心肌酶譜、肌鈣蛋白I水平改變情況。

1.3 療效評定 患兒用藥治療2～3周后, 其病毒性心肌炎的相關臨床癥狀和體征基本消失, 心電圖恢復到正常范圍,心肌酶譜檢測結果在正常范圍內, 臨床效果評定為顯效；患兒用藥治療2～3周后, 病毒性心肌炎的主要臨床癥狀和體征有明顯改善, 心電圖和心肌酶譜顯著改善, 療效評定為有效；沒有達到上述評定標準的, 患兒臨床癥狀和體征加重, 心電圖和心肌酶譜沒有改善, 療效評定為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患兒所得的臨床效果評定結果數據進行統計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組病毒性心肌炎患兒治療后的療效比較：觀察組患兒治療后療效評定為顯效共26例；對照組患兒治療后療效評定為顯效18例；觀察組治療后療效評定為有效12例；對照組患兒治療后療效評定為有效11例；觀察組患兒治療后療效評定為無效2例, 對照組治療后療效評定為無效10例。觀察組的總有效率為95.0%, 對照組的總有效率為75.0%, 二者比較, 觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是由于病毒在心肌內不斷復制, 導致心肌發生溶解, 從而引發心肌組織產生自身免疫反應, 使心肌損傷, 心肌和其間質均受累, 影響到心臟的起搏系統, 嚴重的可導致心力衰竭發生。在治療病毒性心肌炎時, 保護心肌、減輕心肌損傷, 改善心功能是治療的關鍵［1,2］。隨著對小兒病毒性心肌炎的研究深入, 病毒性心肌炎的治療藥物不斷增多。維生素C能抑制氧自由基的損傷作用, 能夠清除氧自由基, 能夠減輕心肌損傷。磷酸肌酸鈉能夠為機體提供外源性的三磷酸腺苷, 有助于維持機體內的三磷酸腺苷需要, 有助于改善心肌細胞的營養供應, 有助于穩定心肌細胞膜, 從而起到減輕心肌細胞損傷的作用。研究表明, 給予磷酸肌酸鈉治療后, 患者心臟每搏輸出量提高, 射血分數增加, 心臟的收縮和舒展功能提高［3,4］。本文中, 觀察組給予磷酸肌酸鈉治療, 觀察組的治療效果優于對照組, 說明磷酸肌酸鈉能夠顯著改善病毒性心肌炎患兒臨床癥狀和體征, 有利于提高治療效果, 這與磷酸肌酸鈉的藥理作用是分不開的。所以磷酸肌酸鈉應用于小兒病毒性心肌炎的治療方法值得臨床借鑒。

［1］ 李曉麗. 心肌肌鈣蛋白T(cTnT)在心肌炎中的動態變化及與心功能的相關性.心血管康復醫學雜志, 2013,3(2):233-236.

［2］ 寧杏敏. 病毒性心肌炎遷延期患兒T淋巴細胞亞群及IL-2的變化及其意義.中國藥物經濟學, 2013,4(2):176-178.

［3］ 宋金萍. 心電圖在兒童病毒性心肌炎診斷中的價值.新鄉醫學院學報, 2013,7(3):583-584.

［4］ 王莉. α-干擾素聯合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎療效分析.臨床和實驗醫學雜志, 2012,19(1):1549-1550.

473000 河南省南陽市中心醫院兒科