全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

鄭映龍 楊潔薇 賴思婷

[摘要] 目的 探討糖尿病護理管理中采用全程健康教育模式的應用效果。方法 選取2018年6月—2019年6月該院收治的130例糖尿病患者納入該次研究，其中65例對照組患者實施常規護理;65例觀察組患者采用全程健康教育模式，觀察臨床護理效果。結果 觀察組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組;血糖控制達標率為66.15%（43/65），顯著高于對照組41.54%（27/65）;觀察組患者的護理滿意度達到了96.92%（63/65）、對照組78.46%（51/65）;差異有統計學意義（P<0.05）;但兩組患者的空腹血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 將全程健康教育應用于糖尿病患者的護理管理中，能夠幫助患者更加有效地控制血糖，改善生活質量，建議推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;護理管理;全程健康教育;應用效果

目前為止，臨床并沒有治愈糖尿病的特效藥物，這是一種復雜的、伴隨終生的慢性代謝性疾病。自步入21世紀以來，社會的老齡化進程日益加劇，數據顯示[1]：截至2017年，我國的老年人數量達到了2.4億，占總人口的17.3%。預計到了2050年，老年人的比例會在30%以上，而糖尿病患者將占到我國總人口的20%。長期的臨床實踐證明：糖尿病患者的血糖控制水平與臨床治療效果，通常與患者的健康知識水平有關[2]。糖尿病的防治是一個漫長的過程，除了合理、科學的用藥之外，更多的，需要患者自覺控制飲食，養成良好的生活和運動習慣，這一切都有賴于患者的自我保健意識。為此，該院選取2018年6月—2019年6月的130例糖尿病患者中開展全程健康教育模式，并與常規護理的應用效果進行了對照比較，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參與研究的130例糖尿病患者全部選自，所有患者均符合2013年版《中國2型糖尿病防治指南》中提到的2型糖尿病診斷標準[3]，自愿接受藥物治療，自愿參與研究。排除妊娠期糖尿病、1型糖尿病、重大器官功能異常、語言障礙、無法生活自理以及腦梗死、腦出血、急性冠狀動脈綜合征等神經病變。隨機分為兩組：對照組65例，男性41例、女性 24例;年齡47～73歲，平均年齡（62.48±1.37）歲;平均體重（71.98±6.43）kg;37例有吸煙史。觀察組65例，男性43例、女性 22例;年齡49～75歲，平均年齡（61.93±1.68）歲;平均體重（72.45±6.18）kg;40例有吸煙史。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規護理：發放健康教育手冊，測量血糖水平，給予用藥、飲食、運動以及生活習慣方面的指導。

全程健康教育：①患者入院后，協助患者完善相關檢查，詳細了解患者的個人資料，根據患者的年齡、受教育程度、性格特點、認知水平、理解能力采用針對性的健康教育方法[4]，重點講解糖尿病的發病原因和臨床特點，解答患者的疑惑，告知患者臨床治療方法、效果以及需要注意的問題。在健康教育的過程中貫穿心理干預，給予患者足夠的理解、尊重、關愛和鼓勵，及時疏導其負性情緒，用治療效果理想的病例增強患者的治療信心，使其用樂觀的心態面對疾病。

②藥物是治療糖尿病的主要方法，治療過程中，護理人員反復向患者強調遵醫囑正確用藥的重要性，并講解每種藥物的用法用量、注意事項;對于老年、記憶力較差的患者，則要將用藥事宜寫在卡片上[5]，以便患者隨時查看，同時叮囑家屬督促、監督患者按時用藥。如果患者出現嚴重的不良反應，則要及時通知醫生。

③出院前，再次向患者強調飲食、運動方面的注意事項，有條件的患者可以自行測量血糖水平。定期電話隨訪，了解患者的用藥和血糖控制情況，詢問患者的心理狀態，提出合理建議和指導，叮囑患者堅持健康的生活以及飲食習慣。

④向患者推薦該院APP，定期推送與糖尿病相關的健康知識，包括血糖儀和胰島素的使用方法、飲食和運動的常見問題、口服藥物的注意事項等。建立微信交流群，按時在群內發布患者的實驗室檢查結果。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者的血糖控制情況：采集晨空腹靜脈血5 mL;EDTA-K2抗凝處理后，取2 mL血液標本，應用G8-90SL東芝糖化分析儀通過高效液相色譜法檢測患者的血紅蛋白（HbAlc）水平;由上海東曹生物科技有限公司提供配套試劑。其余的3 mL血液標本進行離心分離，應用TBA-120DR東芝全自動生化分析儀通過葡萄糖氧化酶法檢測患者的空腹血糖（FPG）水平;雅培專用試劑由上海藍怡科技公司提供。同時檢測患者的餐后2 h血糖（2 hPG）水平。隨機血糖水平<11.1 mmol/L，或者餐前血糖<7.0 mmol/L，或者葡萄糖負荷2 h后的血糖<11.1 mmol/L，則判定為血糖控制有效[6]。

②采用該科自制問卷調查兩組患者的護理滿意度，滿分100分，分為3個等級：非常滿意（>90分）、基本滿意（70～90分）與不滿意（<70分），總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? 統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況

兩組患者的FPG水平差異無統計學意義（P>0.05）;但觀察組患者的2 hPG、HbAlc水平明顯低于對照組;血糖控制達標率66.15%，顯著高于對照組41.54%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組、對照組的護理滿意度分別為96.92%、78.46%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者因為胰島素分泌的缺乏而引起機體血糖水平異常上升[7]。長時間的高血糖狀態會對心臟、眼睛、腎臟、血管以及神經等各組織器官造成慢性傷害，最終導致功能障礙，誘發各種與糖尿病有關的并發癥，嚴重降低患者的生活質量[8]。由于糖尿病不可治愈，需要終生用藥，而且要嚴格控制飲食，長此以往，患者難免依從性下降，導致血糖水平波動較大，病情反復，同時患者往往伴有各種各樣的不良情緒，進一步給臨床控制血糖帶來困難。

全程健康教育是近年來在糖尿病患者中比較推崇的一種護理模式，是從患者入院起便向患者普及糖尿病的健康知識，而且一直延續到患者出院后，通過長時間系統、科學的健康宣教，完善患者的健康意識和自我保健意識，提高患者的自我管理水平，主動糾正既往不健康的、不利于血糖控制的生活習慣。研究顯示[9]：移動端APP有助于提高糖尿病患者的自我管理能力和健康教育的滿意度。該文通過APP和微信群向患者普及糖尿病的健康知識，解答患者的問題，讓健康教育的形式更加靈活、多元。該次研究結果顯示：觀察組的血糖控制情況和護理滿意度均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病的護理管理中采用全程健康教育，應用效果理想，建議推廣。

[參考文獻]

[1]? 胡昌盛，陳麗萍，張彩霞，等.基于CiteSpace文獻計量可視化軟件探討國內糖尿病中醫護理研究趨勢[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（5）：752-757.

[2]? 張桂麗，費紅敏，柏涌海.持續知信行健康教育對糖尿病并發視網膜病變患者的治療效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（6）：768-771.

[3]? 錢曉蘭.糖尿病健康教育模式的研究進展[J].飲食保健，2019，6（34）：298-299.

[4]? 余嵐，朱瑩瑩，周玲珠，等.多學科合作健康教育模式對老年糖尿病病人心理狀況的影響[J].實用老年醫學，2018，32（12）：1187-1190.

[5]? 孟雪梅，李得瑛.糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用分析[J].中國保健營養，2019，29（24）：332.

[6]? 胡春桂.健康教育及飲食護理對糖尿病患者遵醫行為、血糖水平的影響[J].中國保健營養，2019，29（25）：173-174.

[7]? 王長霞.賦能健康教育對老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：60-62.

[8]? 楊寧梅，杜美霖，鄧秀芝，等.糖尿病患者護理管理中全程健康教育模式的應用研究[J].飲食保健，2019，6（36）：154.

[9]? 桑圣梅.工作坊式健康教育模式在住院患者胰島素注射指導中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：143-144.

（收稿日期：2020-02-03）