專家坐診

劉醫擔任國家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

診斷意見

改善肩部發力方式。

傷病陳述

打球時間長了，手臂與肩膀交界處的骨頭有種脫臼的感覺，打后場發不上力，這是怎么回事？有什么方法可以改善？

（四平把穩）

根據您描述的情況，我覺得您可能是肩部的發力方式不對，也就是甩肩掄大臂導致了目前的狀況。

肩部是羽毛球發力的第一個杠桿支點，打羽毛球大多要由右腳蹬地帶動腰部，然后腰部帶動肩部進行快速轉體，肩部由此帶動大臂，做出擊球動作。轉體中“肩部帶動大臂”的感覺，就是以肩部為支點的發力要領，也就是聳肩的感覺。

下面介紹一些關于肩部發力的訓練

1、肩部發力訓練

手持重物，以肩部為支點，手臂伸直，平伸至身體前方，與肩同高，堅持靜止不動，直到肩部、小臂有酸脹感停止。然后胳膊向后方轉動，伸展搭配最大角度，堅持靜止不動，肩部、小臂有酸脹感停止。然后反方向重復動作。

練習中，向前后轉動胳膊時，要體會正手、反手高球肩部發力的感覺。每組揮30次左右，每天練習5組左右。

2、繞頭訓練

通過這組動作練習，可以體會繞頭頂拉高遠球、殺球等動作。做動作可以慢速一些，體會肩部發力的感覺。

3、揮拍動作練習

此動作可以體會到肩部發力的真實感覺，跟揮拍練習類似。使用重物代替球拍以增加重量，著重練習肩部發力的絕對力量水平。

診斷意見

專業診斷膝部痛點及其原因。

傷病陳述

左腿膝蓋左右推會疼，我想知道怎么辦？

（馬自立三舅）

對于您的情況，我覺得首先最重要的是明確診斷。單純從膝關節左右推疼痛癥狀不能給予明確診斷，需要提供更詳細的疼痛動作以及痛點，臨床需要結合X光片甚至核磁共振進行診斷。如果疼痛癥狀休息后無改善，建議您一定要去專業醫院進行診斷，以免影響康復治療。

診斷意見

烤電治療需要根據損傷情況而定。

傷病陳述

膝蓋年前做了核磁，確診為韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化。最開始在體工大隊針灸的時候，醫生說不能烤電，會加速里面積液的滲出。后來又聽別的醫生說可以烤電，到底能不能烤電呢？

（Rita聊天室）

在這里，我們把烤電給大家介紹一下。烤電是一種通過遠紅外治療儀對局部進行照射的理療方式，此類紅外線頻率較高、波長較長，具有較深的滲透性，能夠透過人體的真皮層，達到深部組織，對深部的組織起到加快血液循環、消除炎癥、促進組織修復的作用，常用于治療慢性軟組織勞損或者慢性炎癥性疾病。

能不能烤電，取決于損傷是否為慢性損傷。急性期如損傷在72小時內，有紅腫熱痛癥狀，不適合烤電。急性期烤電，會加速血液循環，損傷處組織液及炎性物質滲出會增多，腫脹疼痛會更明顯。對于陳舊性韌帶損傷、髕骨軟化等可以用烤電治療，最好配合藥物進行烤電，效果往往比單純烤電更好。單純烤電的治療效果一般，屬于輔助治療，必須根據癥狀配合針灸、超聲波以及藥物治療，這樣效果會更明顯。

黃海濤2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

診斷意見

主要考慮為三角軟骨盤損傷的診斷與治療。

傷病陳述

點殺時把手腕傷了，摸不到疼的地方，但是外轉一下手腕會很疼。做挑球、殺球這類動作時會疼，打高遠球時不會，這是怎么回事呢？我該怎么辦呢？

（荒繆）

根據您描述的情況，我首先考慮的是三角軟骨盤損傷，診斷依據主要是腕關節外旋疼痛。挑球和殺球動作主要是腕關節外旋尺偏動作，打高遠球時，手腕一般不會有外旋尺偏，所以主要考慮為三角軟骨盤損傷。

三角軟骨盤損傷的常見癥狀有：腕關節尺側或腕關節內疼痛，腕部感覺軟弱無力，當前臂或腕部做旋轉活動時，疼痛加重。檢查時，多無腕部腫脹，壓痛點多局限于尺骨莖突遠方的關節間隙處和橈尺遠側關節背側間隙部，做腕關節背伸尺側傾斜受壓時，即可出現疼痛。

關于三角軟骨盤損傷治療，需要注意這些問題：一要及時治療新的損傷，應暫停或控制腕部運動;二是局部外敷消腫止痛膏藥，口服非甾體抗炎藥，同時腕部給予適當固定;三是在腕關節屈伸和支撐動作無疼痛后，可逐漸加入腕與前臂的旋轉動作，練習時必須佩帶保護支持帶。值得一提的是，慢性傷者進行練習時，所佩帶的保護帶應對腕關節背伸和旋轉活動有較大限制，如帶上護腕，或在護腕外用彈力繃帶加以包扎，這樣可以防止訓練時再受傷。

診斷意見

改變腳趾發力方式，定期修剪指甲。

傷病陳述

最近打球，經常出現腳趾甲淤血，尤其是右腳。左腳的食指也淤血，這樣正常嗎？是太用力了嗎？（ps：鞋子不小，大了10毫米，感覺是自己腳趾用力往下摁導致的。）

（致命誘惑）

腳趾甲瘀血在專業羽毛球運動員中屬于常見現象，主要是長期高強度專業訓練擠壓引起的，特別是持拍手的同側腳拇指常見。

業余愛好者出現腳指甲瘀血的情況，我覺得可能與步法有關，特別是上網步法。持拍手的同側腳著地是腳跟到前腳掌，而不是用腳掌前挫。腳趾放松，不要向下發力。起動腳發力應該是前腳掌發力，不要用腳趾彎曲向下發力。

盡管您排除了鞋的因素，我還是要建議您選擇一雙專業羽毛球襪。因為專業羽毛球襪有一定厚度，具有吸汗、防滑和緩沖的作用。另外，還建議您定期修剪趾甲，特別是出現過瘀血的趾甲。對于已經出現的瘀血趾甲，需要固定保護，可用硅膠貼或者薄膜在腳拇指前側固定保護。