中醫治療腦梗塞后遺癥臨床體會

鄒海之

【摘要】目的 探討且分析腦梗死后遺癥的中醫治療效果。方法 抽取我院2018年7月～2019年7月收治的70例腦梗塞后遺癥患者，將其隨機分配成對照組和觀察組，各組35例，對照組給予腦活素與阿司匹林腸溶片治療，觀察組給予中藥合并針灸治療，對比兩組患者的療效。結果 對照組的總有效率（74.3%）顯著低于觀察組（91.4%），差異具有統計學意義，p<0.05;對照組的神經功能缺損評分（17.24±6.12）分顯著低于觀察組（11.47±55.28）分，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 針對腦梗塞后遺癥患者采用中醫治療法，可以對患者的神經功能缺損進行大大的改善，值得在臨床領域積極推廣和應用。

【關鍵詞】中醫治療;腦梗塞后遺癥;臨床體會

【中圖分類號】R241 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

腦梗塞屬于腦部缺血性疾病，根據大量的臨床研究結果顯示，找到其病因關鍵是因為多種因素而造成腦血流發生障礙，進而導致局部腦細胞存在缺氧的情況，產生腦梗塞問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年7月～2019年7月收治的70例腦梗塞后遺癥患者，將其隨機分配成對照組和觀察組，各組35例。對照組患者男性17例，女性18例，年齡最小56歲，最大75歲，平均年齡（54.6±11.2）歲;觀察組患者男性22例，女性13例，年齡最小52歲，最大79歲，平均年齡（52.7±10.6）歲。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都進行常規治療，靜脈注射5%葡萄糖和血栓通（0.175*2支），0.9%氯化鈉和長春西汀（20 mg*2支），每天一次，一個療程兩個星期，并口服腸溶阿司匹林0.1 g，每日一次。

觀察組在給予常規治療同時實施中醫治療，主要體現在以下兩點，第一，針灸，上肢取穴合谷，外關，手三里，曲池，肩髃等;下肢取穴太沖，中封，三陰交，足三里，風市，陽陵泉，環跳等;對于失語患者，取通里，廉泉，啞門等;對于面癱患者取地倉透頰車，下關，四白，陽白，迎香等。電針儀使用有興奮效應，增加代謝，促進氣血循環的疏密波或使用提高肌肉組織興奮性，對橫紋肌有良好刺激收縮作用的斷續波。第二，中藥治療，據主癥不同分三型論治，1.口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗苔滑膩，脈弦滑，證屬風痰瘀阻，宜搜風化痰，行瘀通絡，解語丹加減，藥用天麻，膽南星，陳皮，半夏，丹參，紅花等;2.肢體偏枯不用，無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈弱，屬氣虛絡瘀癥，宜益氣養血，化瘀通絡，方選補陽還五湯加味，藥用黃芪，桃仁，紅花，當歸，地龍，雞血藤等;3.半身不遂，患肢僵硬變行，舌強不語，或肢體肌肉萎縮，舌紅脈細或沉細，屬肝腎虧虛，宜滋養肝腎，方選左歸丸加味，藥用山藥，山茱萸，枸杞，當歸，牛膝，巴戟天，附子等。臨床據兼癥不同酌情加用不同藥物。

1.3 療效判定

依照腦梗塞后遺癥指標評定。基本痊愈是指患者功能缺損評分降低幅度在91%～100%之間，病殘程度評價是0級;顯著進步是指患者功能降低幅度在46%～90%之間，病殘程度評價是1-3級;進步是指患者功能缺損評分幅度降低在18%～45%之間;無效是指患者工缺損評分降低或者增加超過18%。總有效率是基本痊愈、顯著進步和進步患者例數的總和，除以患者總例數，再乘以100%。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 20.0分析處理收集的臨床數據，用率表示計數資料，用均數±表示計量資料，分別進行t檢驗和x2檢驗，差異具有統計學意義，P<0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對照組基本痊愈6例，顯著進步12例，進步8例，無效9例，總有效率是74.3%;觀察組基本痊愈12例，顯著進步8例，進步12例，無效3例，總有效率是91.4%。對照組的總有效率顯著低于觀察組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的神經功能缺損情況

兩組患者經過治療后，對照組的神經功能缺損評分是（17.24±6.12）分，對照組的神經功能缺損評分是（11.47±55.28）分。對照組的神經功能缺損評分顯著低于觀察組，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

在臨床領域腦梗塞屬于一種常見的疾病，主要表現在腦軟化或者大腦局部性腦組織缺血環伺，主要原因是腦部血液供應障礙導致的。若不能立刻改正，就會使得患者出現各種功能障礙，比如：語言功能障礙以及四肢功能障礙等等，而且該疾病具備發病急和發病幾率相當高的特征，容易威脅患者的身體健康，影響患者的正常生活。我國傳統醫學提出導致腦梗塞患者存在后遺癥的關鍵原因是血脈不通暢和氣血失調，必須要根據益氣通絡和化瘀活血的方式進行治療。通常，中醫康復治療主要包括采用穴位針灸、推拿治療以及口服血塞通膠囊的方法，這樣有利于改善患者的微循環、促進血流順暢，而且可以軟化患者的血管。本研究結果顯示，對照組的總有效率（74.3%）顯著低于觀察組（91.4%），差異具有統計學意義，p<0.05;對照組的神經功能缺損評分（17.24±6.12）分顯著低于觀察組（11.47±55.28）分，差異具有統計學意義，P<0.05。

參考文獻

[1] 宋雙敬.中醫康復治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（07）：146.

[2] 楊建東.中醫治療腦梗塞后遺癥的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（94）：18432-18433.