精細化管理護理模式在普外科臨床帶教管理中的應用效果

劉明霞

[摘要] 目的 分析在普外科臨床帶教管理中應用精細化管理護理模式的效果。方法 選取2017年4月—2019年4月該科46名護理實習生作為研究對象，根據抽簽法進行分組，將實習生分為實驗組（n=23）和參照組（n=23）。參照組實習生選擇常規帶教管理，實驗組選擇精細化管理，對比兩組實習生的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力等評分，以及患者滿意度和帶教滿意度。結果 實驗組實習生的護理理論知識評分、護理操作技能評分、護患溝通能力評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且實驗組的患者滿意度和帶教滿意度均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在普外科臨床帶教管理中應用精細化管理護理模式，能夠有效提高帶教管理工作的質量，提升護理實習生的整體素養，為醫院培養一批優秀的護理人員，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 精細化管理;普外科;臨床帶教;教學管理;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0152-03

Application Effect of Refined Management Nursing Mode in Clinical Teaching Management of General Surgery

LIU Ming-xia

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying fine management nursing mode in general surgery clinical teaching management. Methods Forty-six nursing interns in our department from April 2017 to April 2019 were selected as research objects. Grouping was conducted according to the lottery method. The interns were divided into experimental group （n=23） and reference group （n=23）. The reference group interns chose conventional teaching management， the experimental group chose refined management， and compared the scores of nursing theory knowledge， nursing operation skills， and nurse-patient communication ability between the two groups of interns， as well as patient satisfaction and teaching satisfaction. Results The scores of nursing theory knowledge， nursing operation skills， and nurse-patient communication ability of the trainees in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management nursing mode in general surgical clinical teaching management can effectively improve the quality of teaching management， improve the overall literacy of nursing interns， and train a group of excellent nursing staff for the hospital， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Refined management; General surgery; Clinical teaching; Teaching management; Teaching effect

隨著現代醫學模式和理念的轉變，護理工作已成為臨床中不可缺少的重要組成部分，且護理模式也有了很大的轉變，不再局限于基礎護理服務，人們對護理工作有力更高的要求，滿足發展需要的前提就是護理人員具有高水平的護理能力[1]。臨床護理實習生帶教是培養實習護生成為合格職業護士的重要方式，有效的帶教能夠促進實習護士理論與實踐的有機結合，提高其綜合護理能力。同時護理帶教工作的質量將直接影響護理實習生專業技能的水平，因此，完善護理實習帶教過程的管理至關重要。精細化管理是在現代化管理理念下衍生的產物，通過對管理的各個環節進行精確、細化，從而更加全面地提高護理帶教管理水平[2]。該研究對該科2017年4月—2019年4月的46名護理實習生實施常規帶教管理和精細化帶教管理，試分析后者在臨床帶教工作中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該科46名護理實習生納入研究，研究進行前所有人員均知情并同意，上報至醫院批準。根據抽簽法進行分組，將實習生分為實驗組（n=23）和參照組（n=23）。參照組實習生選擇常規帶教管理，實驗組選擇精細化管理。參照組中男2名，女21名;年齡18～23歲，平均年齡（20.1±1.6）歲。實驗組中男1名，女22名;年齡18～24歲，平均年齡（21.2±2.4）歲。實習時間均為1個月，均來自一所大專學校;帶教老師為同一組資歷較高的護士。所有研究對象基本信息對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 參照組實習生選擇常規帶教管理，學生進入醫院開始實習后，由4名老師帶領進行常規的實習培訓，首先組織學習醫院護理規章制度，由帶領老師對護理實習生進行排班，日常護理工作中帶領實習生熟悉日常護理工作中的大小事務，練習各種護理操作等[3]。在護理實習期到期時，由護士長以及帶教老師對其護理實習情況進行考核。

1.2.2 實驗組? 實驗組選擇精細化管理護理模式，在實習學生接受常規培訓項目中應用精細化管理理念，對其進行護理能力訓練，將實習學生分為幾個小組，安排學生在專業老師的指導下參與日常護理活動，具體可分為以下幾個部分進行：①培養精細化管理理念：組織護理實習生參與精細化管理護理講座，發放相關資料，促進護理實習生對精細化管理理念的認識，從認知上明確精細化管理在護理工作中的重要性;并將精細化管理理念融入臨床帶教護理過程中，要求護理實習生具備較高的責任心和精益求精的精神[4]。②完善護理實習帶教制度：建立層級分明的護理實習帶教管理體系，明確各層級護理管理任務和要求，采取分層負責，統一管理的制度，避免管理中有所疏漏，有效提高護理實習生在護理實習階段得到充分完善的指導;確保帶教老師的資歷水平較高，在選擇臨床護理帶教老師時應對其進行考核，綜合評定后擇優選擇，在科室和護士長的共同指導下，落實該組護理實習帶教工作的管理和指導，并協同護士長完成該組的護理實習教學任務。③培養護理實習生的綜合能力：實習采取一帶一的護理實習帶教模式，帶教老師詳細示范護理工作中每一細節的護理操作，并配合簡單易懂的語言輔以說明，再由護理實習生進行模仿操作，帶教老師則在一旁對其進行指導，及時糾正護理實習生操作過程中存在的問題;可將日常護理操作要點、操作流程以圖片、視頻等形式展示給護理實習生，并指導其進行模擬操作，以加深護理實習生對護理操作的掌握程度;定期組織護理實習生進行法律法規知識學習，針對護理中最常見的一些護患糾紛案件進行講解說明，以加強護理實習生在護理中規避護患糾紛風險[5]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組實習生的護理理論知識、護理操作技能、護患溝通能力等評分，以及患者滿意度和帶教滿意度。隨機抽取8名護理過的患者以及4名帶教老師對護理實習生進行評價，得出滿意度，總分為100分，80分及以上為滿意。

1.4? 統計方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理實習生的考核成績

實驗組實習生的護理理論知識評分、護理操作技能評分、護患溝通能力評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組護理實習生的護理和教師滿意度

實驗組的患者滿意度和帶教滿意度均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護生帶教是醫學生離開學校投入工作、投入臨床實踐中的重要步驟，也是護理專業學生將理論知識應用于臨床實踐的重要過程，帶教的模式和內容將直接影響實習學生的工作能力，全面有效的帶教培訓時促進實習學生快速融入正式工作的基礎[6]。普外科疾病具有復雜多變等特點，因此，對護理人員的護理能力要求也非常高。

常規的護理實習帶教管理相對而言，護理帶教項目比較籠統，缺乏針對性，管理方面較為輕松，導致護理實習生實習考核成績不夠理想。精細化管理護理模式是一種比較科學的管理理念，在實習帶教的培訓和管理中均實現了精細化，有助于護理實習生較好的學習相關知識以及提高技能水平[7]。在普外科臨床護理實習帶教中，由資歷較高、且經考核選擇的護理人員擔任帶教老師，帶領護理實習生進行護理實習，能夠使護理實習生在實習帶教過程中加深護理理論知識和操作技能的有機結合。精細化護理管理也將是現在以及未來醫療服務的發展趨勢，醫療活動本身就具備嚴謹性，精細化管理通過提高護理工作質量、細化護理任務和管理措施可有效減少護理工作中差錯事件的發生，在一定程度上契合了醫療活動嚴謹性的特性。在該次護理帶教過程中，通過對護理實習的各個環節進行完善優化，強化管理理念、完善帶教體系、加強護理實習生綜合能力的培養等，使臨床護理帶教工作更加規范化、科學化，可有效改善臨床護理實習帶教質量，從而提升護理實習生的綜合能力[8]。該文結果表明，實驗組實習生的護理理論知識評分、護理操作技能評分、護患溝通能力評分均顯著高于參照組（P<0.05）;且實驗組的患者滿意度和帶教滿意度均高于參照組（P<0.05）。由于人們對醫護水平要求更高，護理人員僅掌握基礎的護理內容是遠遠不夠的，因此，為了順應群眾對護理服務質量的要求，在護生帶教時融入精細化管理理念對其進行培訓，有利于提高實習學生的綜合護理能力，為今后在護理工作開展中奠定良好的基礎。同時也有利于提高醫院整體護理服務水平，推動醫院良好形象的樹立。

綜上所述，在普外科護理實習生帶教過程中實施精細化管理護理模式，能夠提升帶教質量，促進護理實習生更好地掌握護理理論知識、操作技能以及與患者溝通的能力，有助于提高其護理能力，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-04）