危機(jī)式護(hù)理管理在婦產(chǎn)科安全管理中的應(yīng)用探討

王偉

[摘要] 目的 分析在婦產(chǎn)科安全管理工作中運(yùn)用危機(jī)式護(hù)理管理的效果。方法 以90例2019年6—9月該院婦產(chǎn)科接收的孕產(chǎn)婦為分析對(duì)象，平均分成對(duì)照組與觀察組，分別實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理、危機(jī)式護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果與質(zhì)量。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（20.00%<40.00%），其順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（60.00%>37.78%）（P<0.05）。觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（11.11%<31.11%）（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（95.17±0.28）分>（90.94±0.40）分（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用危機(jī)式護(hù)理管理，可有效改善婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦臨床分娩方式并縮短其產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)，該護(hù)理管理方案也能夠降低不安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī);護(hù)理管理;婦產(chǎn)科;孕產(chǎn)婦;安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0074-03

Discussion on the Application of Crisis Nursing Management in the Safety Management of Gynecology and Obstetrics

WANG Wei

Juancheng County People's Hospital， Juancheng， Shandong Province， 274600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of crisis nursing management in the safety management of obstetrics and gynecology. Methods Ninety cases of pregnant women received from our obstetrics and gynecology department in the hospital from June to September 2019 were analyzed. After being divided into control group and observation group， the two groups were given routine obstetrics and gynecology nursing and crisis nursing management. Compare the nursing effect and quality between the two groups. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group （20.00%<40.00%）， and the yield rate was significantly higher than that in the control group （60.00%> 37.78%）（P<0.05）. Observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05）. The incidence of unsafe events in the observation group was significantly lower than that in the control group （11.11%<31.11%）（P<0.05）. The nursing satisfaction score in the observation group was significantly higher than that in the control group （95.17±0.28）points > （90.94±0.40）points（P<0.05）. Conclusion The use of crisis-type nursing management can effectively improve the clinical delivery method and shorten the delivery time of obstetrics and gynecology pregnant women. At the same time， the nursing management scheme can also reduce the risk of unsafe incidents and improve the nursing satisfaction of pregnant women.

[Key words] Crisis; Nursing management; Obstetrics and gynecology; Pregnant women; Safety management

危機(jī)式護(hù)理管理屬于現(xiàn)代管理范疇中的一種科學(xué)管理方案，即相關(guān)管理人員針對(duì)有可能出現(xiàn)的危機(jī)開展因素預(yù)測(cè)、分析、防范等管理活動(dòng)[1-2]。相關(guān)研究表明，將該護(hù)理管理方法運(yùn)用于臨床婦產(chǎn)科的專科工作中，能取得可觀成果[3]。該文主要以90例2019年6—9月該院婦產(chǎn)科接收的孕產(chǎn)婦為分析對(duì)象，具體探究危機(jī)式護(hù)理管理及其實(shí)踐效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究分析對(duì)象為該院婦產(chǎn)科收治的90例分娩孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，且均于該院開展孕期定期檢查并建立分娩檔案。而對(duì)于合并妊娠期疾病、其他臟器功能障礙、患有認(rèn)知與精神疾病等情況的孕產(chǎn)婦均予以排除。按照臨床護(hù)理管理方式的不同，將上述90例孕產(chǎn)婦平均分成對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組中，孕產(chǎn)婦年齡在22～30歲之間，平均年齡為（26.45±1.32）歲;孕周在36～39周之間，平均孕周為（38.10±0.39）周;產(chǎn)次在1～3次之間，平均產(chǎn)次為（1.54±0.08）次。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡在21～31歲之間，平均年齡為（26.79±1.41）歲;孕周在35～39周之間，平均孕周為（38.20±0.56）周;產(chǎn)次在1～3次之間，平均產(chǎn)次為（1.48±0.33）次。將上述兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理管理方案

該研究45例對(duì)照組孕產(chǎn)婦入院后均實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理管理。入院待產(chǎn)期間由專人進(jìn)行孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征與產(chǎn)程變化情況的監(jiān)測(cè)，并積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握正確的分娩配合技巧，包括用力、呼吸、間歇休息等，從而提升其對(duì)于護(hù)理工作的配合程度。在護(hù)理安排方面，病區(qū)可按照床位數(shù)劃分為3～5個(gè)責(zé)任區(qū)，每個(gè)責(zé)任區(qū)都專設(shè)1～2名責(zé)任護(hù)士，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)所負(fù)責(zé)病區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的所有護(hù)理管理工作[4]。

另45例觀察組孕產(chǎn)婦則在上述?？谱o(hù)理管理工作基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施危機(jī)式護(hù)理管理模式，其具體方案如下。

①護(hù)理危機(jī)分析：婦產(chǎn)科護(hù)理人員需要充分明確在常規(guī)護(hù)理工作中有可能產(chǎn)生的護(hù)理危機(jī)問題與不安全隱患，例如護(hù)理科室制度不甚完善、護(hù)患溝通問題、護(hù)理人員能力問題等，此后通過(guò)逐條羅列、逐條討論以及制定針對(duì)性應(yīng)對(duì)護(hù)理計(jì)劃的方式有效降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期安全風(fēng)險(xiǎn)。

②危機(jī)管理：針對(duì)所總結(jié)出的婦產(chǎn)科護(hù)理常見危機(jī)問題，護(hù)士長(zhǎng)則可以相應(yīng)的制定危機(jī)防范措施。首先，建立健全婦產(chǎn)科護(hù)理工作管理制度，從而不斷完善科室護(hù)理制度。醫(yī)院方面也可以定期開展法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，通過(guò)定期考核促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)提升。同樣的，在加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技術(shù)方面醫(yī)院也可以組織護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員參加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流分享的活動(dòng)，以現(xiàn)身說(shuō)法為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足的護(hù)理人員進(jìn)行“幫扶”。其次，由于護(hù)理人員自身的護(hù)理工作情況會(huì)直接影響到孕產(chǎn)婦的整體護(hù)理質(zhì)量及其護(hù)理滿意度，因此，科室應(yīng)當(dāng)時(shí)刻提醒護(hù)理人員務(wù)必樹立起以產(chǎn)婦為中心、產(chǎn)婦第一的護(hù)理觀念，使得護(hù)理人員能夠不斷增強(qiáng)自身的崗位意識(shí)。

③管理改進(jìn)：在危機(jī)式護(hù)理管理工作中，要求所有護(hù)理人員能夠結(jié)合醫(yī)院、孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況為所展開的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的循環(huán)控制，一方面保障危機(jī)護(hù)理管理措施的有效落實(shí)，另一方面則可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施中的不足之處，并不斷加以改進(jìn)。此外，醫(yī)院及其相關(guān)上級(jí)部門也可以加強(qiáng)監(jiān)督力度，定期抽查產(chǎn)科管理部門的工作，從而為護(hù)理質(zhì)量的提升提供保障。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式，如順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。在其分娩過(guò)程中，可分別記錄其產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后不安全事件的發(fā)生情況，如切口感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等，以評(píng)價(jià)兩組護(hù)理管理質(zhì)量。此外，運(yùn)用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理管理工作的滿意程度，設(shè)置其評(píng)價(jià)總分為100分，評(píng)價(jià)得分與孕產(chǎn)婦自身的滿意度成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，產(chǎn)程時(shí)間、滿意度評(píng)分等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，分娩方式、不安全事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)等計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩方式

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，其順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 產(chǎn)程時(shí)間

觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 不安全事件發(fā)生率

觀察組不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 護(hù)理滿意度評(píng)分

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.94±0.40）分。觀察組滿意度評(píng)分為（95.17±0.28）分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=5.490，P<0.05）。

3? 討論

危機(jī)式護(hù)理管理就是指在具體的護(hù)理管理工作中針對(duì)有可能出現(xiàn)的危機(jī)以及潛在危機(jī)加以事前、事后管理，從而有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。對(duì)于婦產(chǎn)科安全護(hù)理工作而言，處理護(hù)理危機(jī)更是重中之重，在婦產(chǎn)科護(hù)理中切實(shí)將危機(jī)管理融入，使每個(gè)護(hù)理人員把握基本的危機(jī)處理能力，協(xié)助控制解決危機(jī)，盡量避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害[5]。該研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，其各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果則表明實(shí)施危機(jī)式護(hù)理管理后，患者分娩方式得以有效改善，且產(chǎn)程時(shí)間縮短有助于提升孕產(chǎn)婦的分娩安全性。其次，觀察組不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用危機(jī)式護(hù)理管理能夠做好專業(yè)性、關(guān)鍵性護(hù)理工作，可顯著降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的意外情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），則進(jìn)一步提示，與常規(guī)的婦產(chǎn)科專科護(hù)理管理模式相比，實(shí)施危機(jī)式護(hù)理管理更有助于提升護(hù)理工作質(zhì)量，從而收獲更高的滿意度評(píng)價(jià)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科安全管理工作中運(yùn)用危機(jī)式護(hù)理管理，不僅可顯著改善孕產(chǎn)婦臨床分娩方式、縮短其產(chǎn)程時(shí)間，該護(hù)理管理方案也能夠有效降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，臨床運(yùn)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2020-02-03）