老年高血壓患者的生活質(zhì)量及運動現(xiàn)狀分析

馬曉春 李偉明 裴蓓 徐紅梅

高血壓是老年群體中常見的心血管疾病，會導(dǎo)致較高的致殘率和致死率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。其發(fā)生發(fā)展可能和患者的不良生活習(xí)慣、高鹽飲食習(xí)慣、煙酒史等相關(guān)。長期的高血壓會對患者全身多個臟器造成不同程度的損傷，誘發(fā)心梗、腦梗死等并發(fā)癥，因此管理好血壓對患者的預(yù)后具有重要的意義[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，老年高血壓患者的生活質(zhì)量愈來愈受到重視。了解老年高血壓患者的生活質(zhì)量及運動現(xiàn)狀，幫助他們養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，提高生活質(zhì)量是目前的關(guān)注重點[3,4]。本研究對上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的1 200例高血壓老年患者的運動及生活質(zhì)量現(xiàn)狀進行探討，并分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群隨機抽樣的方法，于2018年12月在上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取年齡≥60歲的1 256例老年人為調(diào)查對象。

1.2 資料收集 通過預(yù)調(diào)查對調(diào)查問卷進行調(diào)整修改，然后對老年人的運動及生活質(zhì)量現(xiàn)狀進行正式調(diào)查。研究由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，并向調(diào)查對象說明本研究的目的、意義和填寫要求；采用一人一卷的方法，實測對象若對問卷有疑問，由調(diào)查者當(dāng)場給予解釋。所有患者均獨立、匿名填寫(或者指定代寫)，最后由調(diào)查者統(tǒng)一現(xiàn)場收回。排除精神障礙、不予配合、無法溝通及理解問卷的調(diào)查對象和無效問卷。本次調(diào)查共收到有效問卷1 200份，問卷有效回收率為95.54%。

1.3 方法

1.3.1 血壓測量：采用臂式電子血壓測量儀(東莞市欣綠醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn))測量調(diào)查對象的血壓，測量前需要調(diào)查對象在安靜的環(huán)境下休息≥10 min。每個調(diào)查對象測量3次，測量間隔≥2 min，取平均值，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：舒張壓≥90 mm Hg或(和)收縮壓≥140 mm Hg[5]。

1.3.2 一般資料調(diào)查問卷：包括性別、年齡、文化程度、平均月收入、居住方式、是否飲酒、是否使用保健品、是否吸煙、是否運動等。

1.3.3 體育運動問卷：包括運動時間、運動頻率、運動形式及運動目的。

1.3.4 生活質(zhì)量量表：采用WHOQOL-100量表，該量表包括6個領(lǐng)域、24個方面。6個領(lǐng)域分別為：生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境和信仰。得分越高，生活質(zhì)量也就越高。該量表的Cronbach’s α值為0.88，可信度高。

2 結(jié)果

2.1 高血壓老年患者一般資料與生活質(zhì)量得分 本次調(diào)查共納入有效問卷1 200份，其中高血壓358例，非高血壓842例，高血壓檢出率29.83%。老年高血壓患者生活質(zhì)量得分為(62.12±10.16)分，其中男性高于女性、<75歲高于≥75歲；文化程度與收入越高生活質(zhì)量越高；與家屬同住者、不抽煙不喝酒者、愛運動者與服用保健品者生活質(zhì)量評分更高?；颊咝詣e、年齡、文化程度、平均月收入、居住方式、是否飲酒、是否抽煙、是否服用保健品及是否運動與生活質(zhì)量顯著相關(guān)(均P<0.05)。見表1。

表1 高血壓老年患者一般資料與生活質(zhì)量得分 n=358,分,

2.2 影響生活質(zhì)量的Logistic多因素分析 將表1中與生活質(zhì)量呈顯著相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)用Logistic多因素分析，逐步剔除無顯著性的指標(biāo)，最后顯示年齡、居住方式、是否飲酒、是否服用保健品、是否運動等因素與生活質(zhì)量評分顯著相關(guān)(均P<0.05)。見表2。

表2 影響生活質(zhì)量的Logistic多因素分析

2.3 運動現(xiàn)狀分析 將本次調(diào)查對象按照是否存在高血壓分成2組，發(fā)現(xiàn)共887例老年人喜歡參加體育運動，其中高血壓組參加體育運動有244例，非高血壓組參加體育運動有643例。老年高血壓組與非高血壓組在運動人數(shù)、運動頻率、運動時間方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但運動形式、運動目的2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 運動現(xiàn)狀分析 例(%)

3 討論

隨著慢性病綜合防控戰(zhàn)略的實施，全面覆蓋高血壓患者的管理干預(yù)措施被提上日程。而我國作為一個人口基數(shù)大國，隨著人口老齡化趨勢加劇，老年人高血壓的患患者數(shù)也在逐年增長。因此，老年高血壓患者的生活質(zhì)量需要引起社會的廣泛關(guān)注和高度重視。本研究調(diào)查顯示，上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年高血壓患者生活質(zhì)量普遍不高。但張瑞芹等[6]研究中老年高血壓患者的生活質(zhì)量評分高于本研究中的得分，這可能是由于地區(qū)和生活習(xí)慣的不同所造成的差異。

調(diào)查顯示患者性別、年齡、文化程度、平均月收入、居住方式、是否飲酒、是否抽煙、是否服用保健品及是否運動與生活質(zhì)量顯著相關(guān)。其中，男性患者生活質(zhì)量評分高于女性，可能原因是男性的身體素質(zhì)及心理狀況較女性更加良好[7]。趙加奎等[8]研究顯示生活質(zhì)量評分會隨著年齡增長呈現(xiàn)下降趨勢，這與本研究結(jié)果一致，原因可能是隨著年齡增長，患者的獨立性不強，社會存在感降低。此外，文化程度和平均月收入高的老年高血壓患者生活質(zhì)量更高，這可能因為文化程度和平均月收入高的老年患者能較好的意識到疾病的防控，且更有治療疾病的經(jīng)濟能力，生活壓力小則心理壓力也更小。與家屬同住的老年高血壓患者生活質(zhì)量較獨自居住的高，可能是因為與家屬同住，生理上有人照顧，心理上有所寄托，生活環(huán)境更好，因此生活質(zhì)量越高。WHO提出戒煙限酒有利于身體健康，在本研究中不吸煙不喝酒的老年高血壓患者生活質(zhì)量高于吸煙喝酒的患者，這與魯曉迪等[9]報道的結(jié)果一致，抽煙會引起血管硬化，血管硬化后，會引起血壓過高，喝酒會影響降壓藥的藥效且會導(dǎo)致血壓增高，因此都要控制。服用保健品的老年高血壓患者的生活質(zhì)量評分也相對較高，這可能是因為服用保健品一方面可以補充營養(yǎng)元素，另一方面也起到了心理安慰作用。

除上述因素外，還有研究中發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運動的老年患者生活質(zhì)量評分更高[10]，這與本研究結(jié)果一致。這可能是因為運動既能有效降低血壓，減小高血壓對老年患者的病痛干擾程度，又能給患者帶來好的心情。Logistic多因素分析顯示，患者年齡、居住方式、是否飲酒、是否服用保健品、是否運動與生活質(zhì)量評分顯著相關(guān)。提示在日常生活中，改善老年高血壓患者的居住方式，限制吸煙喝酒，適當(dāng)按醫(yī)囑服用保健品，加強運動，對提高老年高血壓患者生活質(zhì)量有重要意義。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，老年高血壓組與非高血壓組在運動人數(shù)、運動頻率、運動時間方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但運動形式、運動目的2組比較無顯著性差異。本研究中老年高血壓患者參加體育運動的比例(68.16%)明顯小于老年非高血壓組(76.37%)，這可能是因為非高血壓組平時更加注重運動鍛煉，因此患高血壓的可能性更低。另外，在運動時間和運動頻率上老年高血壓組均高于老年非高血壓組，這可能是由于高血壓患者想通過運動的方式改善自身身體狀況，因此加強了時間頻率。陳儀坤等[11]指出，體育運動是一種良好的生活方式和習(xí)慣，適當(dāng)運動可以增強機體免疫力，減少疾病發(fā)生的概率，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年高血壓患者生活質(zhì)量不高，這除了與年齡、居住方式、飲酒、服用保健品等因素相關(guān)外，是否運動也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。我們發(fā)現(xiàn)狀況較好的老年高血壓患者，其運動頻率較高、運動時間較長。因此，應(yīng)倡導(dǎo)老年高血壓患者做到戒煙限酒、合理膳食、適當(dāng)服用保健品和規(guī)律性運動，以此來提高生活質(zhì)量。然而，本研究還存在許多不足，由于樣本量較小，無法反映整個上海市的老年高血壓患者生活質(zhì)量及運動現(xiàn)狀情況，后期希望加大樣本量，擴大調(diào)查范圍，對老年高血壓生活質(zhì)量與運動的關(guān)系作出更加嚴謹?shù)慕忉尅?/p>