上頜骨骨折術后個性化口腔護理的效果觀察

孟曉燕

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院口腔頜面外科 平頂山 467000

上頜骨骨折多由重物擊打、交通事故、高處墜落所致，臨床表現為腫脹、疼痛、牙列咬合異常、頜骨功能障礙等，可對呼吸、吞咽、面部美觀造成嚴重影響[1-2]。內固定術是治療上頜骨骨折的主要手段，但術后口腔感染風險較大，且患者進食受到顯著影響，易引起營養不良，不利于骨折愈合[3]。選取2017-12—2019-08間我院收治的106例上頜骨骨折手術患者，對其臨床資料進行回顧性分析，以比較常規護理和個性化口腔護理的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組106例患者均無內固定術禁忌證和牙周疾患。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批。隨機分為2組，各53例。對照組：男34例，女19例；年齡21～66歲，平均38.17歲。18例開放性骨折，35例為封閉性骨折。重物擊打傷28例，交通事故傷12例，高處墜落傷13例。觀察組：男33例，女20例；年齡20～67歲，平均38.72歲。20例開放性骨折，33例封閉性骨折。重物擊打傷29例，交通事故傷10例，高處墜落傷14例。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理：密切觀察患者的生命體征，給予營養支持。觀察組采用個性化口腔護理。(1)認知干預：向患者及家屬講解口腔護理的必要性、操作方法、預期效果等，以提高患者配合度。(2)口腔觀察：用口鏡對患者口角輕輕拉開，手電照射，觀察切口及頜間結扎鋼絲對口腔前庭黏膜是否存在影響。發現異常，及時處理，1次/d。(3)口腔清理：用餐后，用牙科探針將積存在鋼絲間縫隙、牙弓夾板、牙齒間的食物殘渣輕輕取出；進行口腔沖洗，3次/d，清洗液為生理鹽水、3%雙氧水各50 mL。用口鏡對患者口角輕輕拉開，抽取雙氧水，對患者口腔、牙齒、牙間隙按先上后下、先左后右的次序進行沖洗，隨后以生理鹽水再次沖洗。

1.3觀察指標(1)牙齦指數、軟垢指數，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率。(2)以自制量表評估患者的滿意度，滿分100分。非常滿意≥90分，滿意75～89分，基本滿意60～74分，不滿意<60分。將非常滿意、滿意、基本滿意計入總滿意度。

2 結果

2.1牙齦指數、軟垢指數觀察組牙齦指數、軟垢指數較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組牙齦指數、軟垢指數比較

2.2口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率觀察組口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3患者滿意度觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 2組口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率比較[n(%)]

表3 2組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著制造業和交通運輸業的迅速發展，上頜骨骨折發生率逐年升高[4]。內固定術為治療上頜骨骨折常用手段，可對患者的錯位頜骨進行復位，恢復咬合能力。但術區與口腔相通，且術后需對頜骨進行長時間固定，患者一系列口腔運動(說話、進食、吞咽、咀嚼等)均受限制，降低口腔自潔功能，使食物殘渣、口腔分泌物等易在口腔內滯留，進而使口臭、出血、口腔潰瘍、牙齦紅腫等并發癥風險顯著增加，影響患者的身心健康和生活質量。因此，對實施內固定術后的上頜骨骨折患者進行口腔護理尤為重要。錢靜悟等[5]研究顯示，頜骨骨折患者內固定術后實施科學有效的口腔護理，可保持口腔清潔、減少細菌滋生、降低并發癥發生率。個性化口腔護理干預可對口腔死角進行清潔，定時清洗可最大限度避免細菌積聚，提高口腔健康程度；同時可增進患者食欲。而且護理過程對已經固定的頜骨結構無影響，有利于促進切口及骨折愈合。

本研究結果顯示，觀察組患者的牙齦指數、軟垢指數、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率等指標，均顯著優于對照組患者。與有關研究[6]的結果一致。充分顯示了個性化口腔護理干預的優良效果，應作為上頜骨骨折術后患者的常規護理方式。