初產婦剖宮產術的圍術期整體護理體會

楊淑敏

河南鶴壁京立醫院婦產科 鶴壁 458030

分娩是女性重要的生理活動，部分初產婦存在剖宮產指征，需行剖宮產分娩。由于初產婦缺乏分娩經驗，對剖宮產缺乏正確認識，因擔心剖宮產風險而產生焦慮情緒，不利于術后恢復。因此圍術期實施高質量護理至關重要。收集2017-08—2019-04間在我院行剖宮產的86例初產婦的資料，進行回顧性分析，以探討圍術期整體護理的方法和效果。報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料本研究86例初產婦均為單胎妊娠并具備剖宮產指征。均簽署知情同意書。排除經產婦、精神異常、存在手術禁忌證者。按照入院時間分為2組，各43例。觀察組：年齡21～36歲，平均28.34歲。孕周34～41周，平均37.46周。常規組：年齡22～35歲，平均28.51歲。孕周33～41周，平均37.28周。2組患者的基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法常規組實施常規護理：協助患者完善術前檢查和準備；術中監測患者生命體征，協助醫生完成剖宮產手術；術后指導患者用藥、飲食等。觀察組在常規組基礎上實施整體護理。(1)術前心理護理：告知產婦剖宮產的安全性、必要性、成熟性，以及優勢等，增強對剖宮產分娩的信心，緩解恐懼心理。(2)術中護理：保持室溫度24℃～26℃，濕度40%～60%。關注產婦情緒變化，簡單說明硬膜外麻醉的原理。告知術中牽拉臟器、取出胎兒時可能有疼痛不適感覺，但不會對母嬰產生不良影響。密切關注產婦生命體征，確保順利完成剖宮產手術。新生兒分娩后，告知產婦新生兒性別及健康狀況，鼓勵其進行母乳喂養。(3)術后護理：為產婦系腹帶，使用抗生素預防感染。術后6 h產婦取去枕平臥位，指導家屬按摩其下肢肌肉，然后指導其食用流質飲食。術后正常排氣后，開始進食半流質飲食，逐漸向普食過渡，以清淡易消化食物為主，禁辛辣油膩。鼓勵產婦盡早下床活動，去除腹帶，不穿緊身衣物。

1.3觀察指標(1)采用焦慮自評量表(SAS)評分評價焦慮情況[1]，總分100分。評分越高，焦慮越嚴重。(2)術后并發癥(腸粘連、切口感染、切口愈合延遲)發生率。(3)采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)評分評估護理滿意度[2]，總分95分，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。

2 結果

2.1SAS評分護理前觀察組SAS評分為(54.17±4.86)分，常規組為(53.89±4.77)分，差異無統計學意義(t=0.270，P=0.788)。干預后觀察組SAS評分為(42.35±4.13)分，低于常規組的(46.79±4.46)分，差異有統計學意義(t=4.790，P=0.000)。

2.2術后并發癥發生率觀察組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術后并發癥發生率對比[n(%)]

2.3護理滿意度觀察組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理滿意度比較[n(%)]

3 小結

剖宮產是處理難產、妊娠并發癥，以及挽救母嬰生命的重要分娩方式。由于初產婦缺乏分娩經驗和對剖宮產的正確認識，可能產生焦慮、緊張等負性情緒，促進兒茶酚胺分泌而影響子宮收縮、增加產后出血量[3]。故需對剖宮產初產婦實施高質量護理。

術前心理干預可避免負性情緒影響手術效果，有助于減少術后并發癥發生風險[4]。硬膜外麻醉雖會減輕疼痛，但術中牽拉臟器時及胎兒娩出時，產婦仍有疼痛感覺。護理人員需及時安撫產婦，以避免心理出現波動，影響手術進程。剖宮產手術切口較大，術后易發生感染、腸粘連等并發癥。護理人員通過針對性護理，為產婦按摩下肢肌肉，勸其早日下床活動，均有助于減少并發癥發生風險，促進產婦早日康復；并可增強產婦母乳喂養信心，提高其母乳喂養的依從性[5]。