唇面牙齦瘤手術圍術期FTS理念護理效果觀察

王晶晶 翟世柳

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院口腔頜面外科 平頂山 467000

唇面牙齦瘤是指牙齦上生長的增生物，來源于結締組織(牙周膜、牙齦)，其無腫瘤生物學結構，但具有腫瘤生物學行為[1]。目前，手術切除為治療唇面牙齦瘤的主要手段。快速康復外科(FTS)理念是將手術醫師、麻醉師、護士、理療師、營養師構成一個團隊，以降低創傷應激，幫助患者安全、快速度過圍手術期[2]。2017-10—2019-02間，我院對接受手術治療的114例唇面牙齦瘤患者，圍術期分別予以常規護理干預和FTS理念護理。現對效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組114例患者均接受手術治療，并經術后病理學檢查確診。患者均簽署知情同意書，獲院倫理委員會審批。隨機分為2組，各57例。對照組：男32例，女25例；年齡25～68歲，平均39.83歲。觀察組：男34例，女23例；年齡24～69歲，平均40.15歲。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理：(1)入院宣教及心理護理。(2)術前12 h禁食，8 h禁水。(3)預先將手術室溫度調節在22℃～26℃。(4)術后第2天拔除尿管，鼓勵患者下床活動。(5)進行口腔護理，3次/d。觀察組采用FTS理念護理：(1)術前對患者及家屬講解FTS相關知識，并給予專業心理疏導，緩解患者緊張、焦慮情緒。(2)術前晚予以流質飲食，術前6 h禁飲食，2 h給予10%葡萄糖250 mL口服。(3)術中做好保溫措施，根據患者的體溫，調節手術室溫度，使用保溫毯，對輸入液體進行加溫。(4)麻醉完全清醒后拔除尿管，術后6～8 h后給予流質飲食。(5)以疼痛數字評定量表(NRS)對患者疼痛程度進行評估，>3分者，遵醫囑給予鎮痛藥(盡量使用非甾體類)。(6)在口腔護理≥3次/d的基礎上，輔助排痰2次/d。

1.3觀察指標(1)輸液時間、并發癥、住院時間、住院費用。(2)以科室自制量表評估患者滿意度，滿分100分。滿意≥85分，較滿意65～84分，不滿意<65分。將滿意、較滿意計入滿意度。

2 結果

2.1輸液時間、住院時間、住院費用觀察組輸液時間、住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組住院時間、輸液時間、住院費用比較

2.2并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發癥比較[n(%)]

2.3患者滿意度觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

唇面牙齦瘤手術患者的常規圍術期護理著重術前需充分做好腸道準備，術后需長時間禁食，以避免術中發生誤吸和術后嘔吐、腹脹。但可引起患者饑餓、口渴、缺水，以及負氮平衡。同時由于切口疼痛、管道限制等，下床活動的積極性降低，不利于術后恢復，直接影響手術效果[3-4]。FTS理念以降低圍術期患者生理和心理應激，減少并發癥風險，促進術后康復為目的，已逐漸應用于各專業手術的圍術期。

根據FTS理念，縮短術前禁飲時間，并給予適量10%葡萄糖或液體碳水化合物口服，可減輕患者的不適感，防止代謝紊亂。有研究顯示，術前2～3 h給予適量12.5%碳水化合物口服可減少術后胰島素抵抗發生[5]。同時，FTS理念強化術中保溫措施，以避免低體溫及復溫時誘發各種應激反應，維護心肺功能；術后積極鎮痛，及早進食，盡早去除尿管、引流管，可增加患者舒適度，緩解代謝異常，且利于術后早期下床活動，促進術后恢復。

我們對唇面牙齦瘤手術患者，圍術期實施FTS理念護理，其輸液時間、住院時間、住院費用、并發癥發生率、患者滿意度等指標，均顯著優于常規護理的患者。充分顯示圍術期FTS理念護理的優勢。應作為唇面牙齦瘤患者圍術期的常規護理方式。