舒筋活血洗劑聯合左氧氟沙星治療慢性附睪炎對炎癥因子水平及生活質量的影響

張根群

（河南省駐馬店市中醫院男科，河南 駐馬店 463000）

慢性附睪炎的發病與衣原體感染、尿路感染和急性感染后遷延不愈等因素有關，通常由于急性期未徹底治愈轉而慢性，臨床癥狀為局部輕微不適，伴有墜脹感和陰囊疼痛，也可表現為劇烈或持續性疼痛。慢性附睪炎有治愈時間長、易反復發作等特點，可造成泌尿系統及生殖系統損害，甚至影響生育能力，降低生活質量［1］。本研究用舒筋活血洗劑局部熏洗聯合左氧氟沙星治療慢性附睪炎并觀察炎性因子水平及生活質量，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年1月至2019年2月我院收治的慢性附睪炎患者，隨機分為兩組各41例。對照組年齡23～38歲，平均（30.46±3.27）歲；體質量62～84kg，平均（69.22±3.45）kg；病程7～13天，平均（10.35±2.57）天。觀察組年齡22～36歲，平均（30.15±3.62）歲；體質量60～82kg，平均（69.36±2.32）kg；病程5～14天，平均（10.43±2.49）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：西醫診斷標準符合《外科學》［2］中慢性附睪炎的診斷標準。中醫診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中氣滯痰凝證型。附睪結節，子系粗腫，觸痛輕微，墜脹感或陰囊疼痛，牽引少腹不適，舌苔薄膩，脈滑。

排除標準：①因其他疾病引起的局部疼痛；②對所用藥物禁忌或過敏；③肝腎功能異常。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星注射液（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司生產，國藥準字H20060508）加入0.9%氯化鈉溶液100mL進行稀釋，靜脈滴注，日2次，治療時間4周。

觀察組加用舒筋活血洗劑局部熏洗。藥用紅花10g，歸尾10g，麻黃10g，透骨草10g，伸筋草10g，五加皮6g，木瓜6g，秦艽6g，甘草5g。加入2000～3000mL水煮沸，陰囊部位于藥液上方30cm處進行熏蒸，待藥液冷卻至40℃左右時進行坐浴，并輕按摩炎性腫塊及痛處10min，日2次，持續4周。

3 觀察指標

抽取靜脈血5 mL，用免疫學檢測法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α），通過酶聯免疫吸附測定法測定白介素-6（IL-6），細胞病變抑制法測定γ干擾素（IFN-γ）。

采用簡明健康狀態量表（SF-36）進行評估，包含社會功能、精力、情感職能、精神健康、生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況8個指標，每個指標滿分為100分，分值越低表示生活質量越差。

4 治療結果

兩組治療前后炎性因子水平比較見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較 （pg/mL，±s）

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較 （pg/mL，±s）

治療后TNF-α IL-6 IFN-γ TNF-α IL-6 IFN-γ對照組 41 78.32±11.34 20.35±6.36 146.34±23.62 57.54±9.26 15.32±3.46 134.42±15.65觀察組 41 79.28±11.25 20.14±6.22 147.33±22.35 50.64±9.25 11.35±2.74 112.84±12.33 t 0.349 0.105 0.188 3.330 5.696 6.774 P 0.728 0.917 0.851 0.001 0.000 0.000組別 例 治療前

兩組治療前后SF-36量表評分比較見表2。

表2 兩組治療前后SF-36量表評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后SF-36量表評分比較 （分，±s）

組別 例 社會功能 精力 情感職能 精神健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 68.43±5.21 85.26±3.54 65.22±4.86 84.64±2.26 71.23±4.34 84.66±3.32 72.44±4.35 86.24±3.26觀察組 41 68.26±5.75 92.35±3.63 66.32±4.64 91.75±2.32 71.35±4.46 91.54±3.47 72.36±4.22 93.44±2.13 t 0.140 8.954 1.048 14.056 0.124 9.173 0.085 11.839 P 0.889 0.000 0.298 0.000 0.902 0.000 0.933 0.000

續表2

5 討 論

慢性附睪炎多數因感染因素引起，病理基礎為急性期細菌感染后的免疫低下，與炎性反應因子的關系密切，炎性因子的釋放可加劇病理損傷，涉及泌尿系統和周圍組織，因此應控制炎癥、以改善生活質量［4］。

左氧氟沙星為抗菌、消炎類藥物，屬于氧氟沙星的左旋體，體外抗菌活性較高，可抑制細菌DNA旋轉酶的活性，且對細菌DNA的復制起到阻止效果［5］。

附睪炎屬中醫“子癰”范疇。主要因濕熱下注厥陰之絡，導致氣血凝滯，附睪結塊不散。治療當以活血消腫、清熱利濕為原則。舒筋活血洗劑熏蒸，熱力、藥力結合，從而達到緩解癥狀的目的［6］。方中紅花、歸尾活血祛瘀、通絡止痛，麻黃消腫發汗，透骨草、伸筋草祛風通絡、舒筋活血，五加皮、木瓜、秦艽祛風除濕、通絡活血，甘草調和諸藥。研究結果顯示，觀察組治療后TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均較對照組低，SF-36量表各維度評分較對照組高，提示中藥熏洗可有效降低炎性表達，對癥狀改善及生活質量提高效果較為顯著。其優勢在于，中藥制劑熏洗的熱力作用可使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，加快藥物成分導入患處，增加了藥物的滲透能力，促進藥物吸收。此外，藥物的熏洗可提高血管通透性，促進局部血液流速及血腫吸收，抑制炎性因子高表達，促進恢復［7-8］。

綜上所述，舒筋活血洗劑局部熏洗聯合左氧氟沙星治療慢性附睪炎可降低炎性反應，提高生活質量。