柴胡加龍骨牡蠣湯輔治心律失常對心功能及心電圖指標的影響

周婭南

（河南省通許縣中醫院中醫內科，河南 通許 475400）

心律失常是指心臟或快或慢的不規律性跳動，在中老年群體中較為多見，是危害中老年身體健康的主要疾病之一［1］。心律失常的病因復雜，主要分為生理性因素和病理性因素兩大類［2］。本研究用柴胡加龍骨牡蠣湯輔治心律失常療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年1月至2019年1月我院治療的心律失常患者，隨機分為常規組和治療組各40例。常規組男22例，女18例；年齡41～73歲，平均（53.26±5.86）歲；病程1～11年，平均（5.36±1.03）年。治療組男23例，女17例；年齡42～73歲，平均（54.42±5.91）歲；病程2～11年，平均（5.61±1.20）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準符合《黃宛臨床心電圖學》［3］中相關診斷標準。中醫辨證標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中肝郁氣滯證，主癥為心悸、不安、胸悶、脘脅脹滿，次癥為煩躁易怒、喜太息、失眠、大便秘結、小便短赤，舌脈為舌暗紅苔黃膩，脈弦滑。

納入標準：符合中、西醫診斷標準，無精神疾病史，認知功能正常。

排除標準：合并肝、腎等重要臟器器官功能嚴重損害，血液系統疾病，免疫系統疾病，妊娠及哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均用常規西藥治療。口服胺碘酮［賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254］第1周0.2g，日3次；第2周0.2g，日2次；第3周0.2g，日1次；第4周0.2g，每周5次，同時停藥2天。

治療組加用柴胡加龍骨牡蠣湯。藥用柴胡10g，丹參20g，甘草10g，黃芩10g，茯苓20g，大黃6g，龍骨20g，牡蠣20g，瓜蔞15g，枳實15g，竹茹10g。水煎至400mL，日1劑，分早晚2次服用。

兩組均治療1個月后進行評估。

3 觀察指標

采用多功能彩色多普勒超聲診斷儀（Hitachi公司，HI VISION 900型）對治療前及治療1個月時的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）水平進行檢測。

采用北京美高儀DMS12導聯動態心電圖機對治療前及治療1個月后的平均心率、P-R間期及QRS間期進行監測評估。

4 治療結果

兩組治療前后心功能指標比較見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后心功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 LVEDD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 61.63±4.09 46.33±3.17*44.62±3.91 58.63±4.91*常規組 40 61.68±4.05 56.78±3.53*44.61±3.98 51.19±4.23*t 0.055 13.930 0.011 7.261 P 0.956 0.000 0.991 0.000

兩組治療前后心電圖狀況比較見表2。

表2 兩組治療前后心電圖狀況比較 （±s）

表2 兩組治療前后心電圖狀況比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 平均心率（次/Min） P-R間期（ms） QRS間期（ms）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 83.52±18.41 66.25±12.94* 211.42±26.37 164.50±10.71* 130.24±22.30 90.52±10.37*常規組 40 83.54±18.47 73.81±15.49* 211.47±26.40 179.85±11.86* 130.31±22.34 105.87±11.23*t 0.005 2.369 0.009 6.075 0.014 6.351 P 0.996 0.020 0.993 0.000 0.989 0.000

5 討 論

心律失常是指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，按其發生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常［5］。主要發病機制為具有自律性的心肌細胞由于自主神經系統興奮改變或其內在的病變使其自律性增高，導致不適當的沖動發生。發病后會出現心悸、頭暈、低血壓等，嚴重時甚至導致暈厥、猝死。

胺碘酮是臨床常用于治療心律失常的藥物，是一種含碘的苯呋喃類化合物，其能阻礙心肌細胞多種離子的通道過程，同時還是α-和β-腎上腺素能受體的非競爭性拮抗劑，其主要作用機制是通過減慢竇性心律、延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期等機制發揮抗心律失常作用［6］。由于疾病的病程較久，需要長期用藥，而長期治療會產生不良反應，從而影響療效。

心律失常屬中醫“怔忡”、“心悸”等范疇。主要病機為氣、血、陰、陽不足，心失所養；氣滯血瘀，痰濁水飲，痰火擾心。柴胡加龍骨牡蠣湯方中柴胡疏散退熱、疏肝解郁，丹參活血祛瘀，黃芩清熱燥濕、涼血安胎，茯苓利水滲濕、寧心安神，大黃利濕退黃、瀉熱通便，龍骨寧心安神、平肝潛陽，牡蠣清心鎮驚安神，瓜蔞清熱化痰、利氣寬胸，枳實破氣消積、化痰散痞，竹茹清熱化痰、除煩止嘔。諸藥合用，共奏和解少陽、通陽瀉熱、重鎮安神之功效［7］。現代藥理研究表明，柴胡對中樞神經系統具有明顯的鎮靜、鎮痛、解熱及降溫作用；龍骨具有抗病毒、抗氧化、抗腫瘤及抗衰老等作用；牡蠣具有鎮靜、催眠、抗驚厥等作用。

綜上所述，柴胡加龍骨牡蠣湯輔治心律失常療效較好，能夠有效改善臨床癥狀及心電圖指標。