中西醫結合治療厭食癥脾胃虛弱型臨床觀察

魏冬鋒，蘭 金

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

我院用中西醫結合方法治療小兒厭食癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2018年3月至2019年3月本院收治患兒，分成對照組和研究組各52例。對照組男26例，女26例；年齡5～11歲，平均（7.96±1.09）歲；病程3～20個月，平均（11.69±2.19）個月。研究組男25例，女27例；年齡4～11歲，平均（7.88±1.12）歲；病程3～21個月，平均（11.97±2.05）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①食欲不振，且持續3個月以上，形體偏瘦，辨證分型為脾胃虛弱型，符合《中醫病證診斷療效標準》厭食癥診斷標準［1］；②年齡12歲以內；③未進行相關治療；④對所用藥物無過敏史。

排除標準：①因其他原因繼發厭食癥；②合并胃腸道功能障礙等疾病；③生命體征不穩定；④配合較差。

2 治療方法

兩組均糾正水電解質平衡，根據年齡、病情、營養不良情況等輸入白蛋白、能量合劑、復方氨基酸、脂肪乳等。同時服葡萄糖鋅口服液［哈藥集團三精制藥有限公司，衛食健字（2002）第538號］10mL，每日2次，餐后服用。9歲以下每日1次，每次10mL。

研究組加用健脾和胃湯。藥用白術20g，黨參10g，茯苓12g，山楂10g，厚樸5g，砂仁10g，柴胡10g，萊菔子2g，生麥芽6g，神曲5g，甘草2g，山藥6g，雞內金5g。脾胃氣虛加黃芪5g，人參5g；脾胃陰虛加麥冬10g，石斛10g。水浸泡后小火煎15min，每日早晚各服用1次。年齡不足6歲每次服用100mL，6歲以上服用150mL。

兩組均2周為一療程，治療2個療程。治療期間應禁食刺激食物。

3 觀察指標

觀察中醫證候積分，主證包括食欲不振、腹痛、形體消瘦、晦暗發黃、少食多引，次證包括大便干結、舌苔發白、脈象無力，按無、輕、中、重對主證評分為0分、2分、4分、6分，次證評分為0分、1分、2分、3分。

檢測微量元素水平，包括血Ca2+和Zn2+。

用SPSS20.0統計學軟件分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

厭食癥相關癥狀消失，體重升高至正常兒童水平，中醫證候積分降低75%及以上為基本痊愈。厭食癥相關癥狀明顯好轉，體重有所增加，但未達到正常兒童水平，中醫證候積分降低70%～75%為好轉。厭食癥相關癥狀、體重無變化，中醫證候積分降低不足70%為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后微量元素指標比較見表2。

表2 兩組治療前后微量元素指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后微量元素指標比較 （±s）

組別 Ca2+（mmol/L） Zn2+（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1.64±0.16 1.98±0.14 73.96±9.26 89.67±11.43對照組 1.69±0.23 1.71±0.12 73.45±9.87 80.16±10.56 t 1.287 10.559 0.272 4.407 P 0.101 0.000 0.393 0.000

6 討 論

厭食癥主要臨床表現為長期食量減退、食欲不振，甚至嚴重拒食［2-3］。長期厭食，可發生貧血、營養不良、免疫力下降、呼吸道感染等，嚴重影響患兒生長發育［3］。小兒脾胃成而未全，脾胃之氣不壯，脾胃虛弱，容易積食，出現脘腹作脹、面色少華、大便不調等［4-5］。因此，應以健脾益氣、滋養胃陰為治療原則。

健脾和胃湯方中白術燥濕健脾，茯苓健脾利濕，黨參補中益氣，陳皮利濕、消食、行氣，砂仁醒脾化濕、調中止嘔，柴胡、生麥芽、山楂、山藥、甘草滋補胃陰。諸藥合用，共奏消食開胃、健脾益氣、滋養胃陰之效。

微量元素作為構成各種金屬酶、激素必要成分，在維持體液滲透壓、蛋白質合成、維持酸堿平衡、保持免疫系統以及神經系統功能完整性等有積極作用，而厭食癥兒童普遍存在微量元素缺乏情況，對其生長發育有重大影響，如缺鈣可導致兒童的骨組織、長骨干骺端鈣化不全，缺鋅可導致其免疫能力下降、代謝功能紊亂等［6-8］。而健脾和胃湯對脾胃虛弱型厭食癥患兒體內微量元素水平有正性影響。