茵苓健脾退黃湯治療新生兒黃疸臨床觀察

王亞彬，信雅威，劉曉燕

（1.河北省正定縣人民醫院兒科，河北 石家莊 050800；2河北省中醫院兒科，河北 石家莊 050000）

新生兒黃疸是一種較為常見的臨床疾病，主要是由于嬰兒體內的血清總膽紅素水平過高引起的［1］。黃疸的治療主要有藥物治療和手術治療，藥物治療中常常采用中醫藥治療。本研究用茵苓健脾退黃湯泡浴結合直腸滴入治療新生兒黃疸療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年4月至2019年7月我院兒科接受治療黃疸的患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡1～27天，平均（16.5±2.5）天；出生體重2500～3750g，平均（3157.79±145.27）g。觀察組男13例，女17例；年齡1～28天，平均（17.6±2.8）天；出生體重2550～3800g，平均（3250.18±146.79）g。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合新生兒黃疸的診斷標準；②病人及家屬積極配合并簽署知情書；③足月正常新生兒，且只給予母乳喂養。

排除標準：①患有先天性心臟病、先天畸形、先天性白內障；②生產時出現過宮內缺氧、缺血性腦病；③患有重度窒息、頭顱血腫、呼吸窘迫綜合征。

2 治療方法

兩組均用茵苓健脾退黃湯泡浴治療。茵陳、茯苓、白術、黃柏各10g，加入2000mL水浸泡1h，然后大火燒開后改用小火熬制40min，過濾藥渣并取1000mL，藥液倒入3L溫水中，將嬰兒放入泡浴10～15min，1天1次，日1劑［2］。

觀察組加用茵苓健脾退黃湯直腸滴入治療。將煎好的藥液25mL行直腸滴入，連用7天。

3 觀察指標

血清指標包括血清總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）以及谷草轉氨酶（AST）水平。

4 療效標準

治愈：血清總膽紅素水平恢復正常且全身黃染消失。有效：血清總膽紅素水平有所下降且臨床癥狀明顯緩解。無效：血清總膽紅素水平無明顯下降且臨床癥狀無明顯減輕。

5 治療結果

兩組治療前后血清指標情況比較見表1。

表1 兩組治療前后血清指標情況比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清指標情況比較 （±s）

組別 例 TBIL ALT AST治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 89.17±12.11 36.45±5.12 264.79±37.58 156.12±13.21 541.26±53.21 142.13±31.12對照組 30 91.23±12.79 57.84±7.73 269.45±37.99 195.32±22.11 545.79±55.13 323.21±33.79 t 0.641 12.636 0.478 8.336 0.324 24.591 P 0.524 0.000 0.635 0.000 0.747 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

新生兒黃疸是比較常見的兒科疾病，分為兩種類型：①生理性黃疸：無需藥物治療即可在2周左右痊愈；②病理性黃疸：由于嬰兒的免疫功能或消化功能下降，導致嬰兒體內的總膽紅素異常，總膽紅素在血清中產生不良反應［3］。新生兒黃疸主要表現為皮膚及鞏膜黃染、腹痛、瘙癢、發熱等，若不及時治療，可損傷肝腎功能，影響神經系統，嚴重時可危及生命［4］。

黃疸屬中醫“胎黃”范疇。主要是由于脾胃濕熱內積、肝失疏泄、膽汁外溢導致皮膚泛黃。治療當清熱，利濕，退黃［5］。茵苓健脾退黃湯方中茵陳利膽解熱、保護肝功能，土茯苓健脾養胃、利濕，白術健脾益氣、燥濕利水，黃柏清熱燥濕。四藥合用，具有清熱利濕、退黃健脾的作用［6］。用泡浴的方法能夠使嬰兒通過皮膚、毛孔等方式更好的吸收藥效，而直腸滴入的方法吸收更快，促使膽紅素快速排除體外，實現退黃的目的。

綜上所述，茵苓健脾退黃湯泡浴結合直腸滴入治療新生兒黃疸療效較好，起效快，能快速使血清總膽紅素水平恢復正常，且不良反應小，不影響嬰兒生長發育。