小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察

李敏菁

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450018）

我院用小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年11月至2017年11月我院收治患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡3～9歲，平均（5.47±1.62）歲；平均病程（5.59±0.23）個(gè)月。觀察組男27例，女23例；年齡3～8歲，平均（5.53±1.49）歲；平均病程（5.48±0.31）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予孟魯思特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）5mg，每日1次。連續(xù)治療14天。

觀察組給予小青龍湯。藥用款冬花、紫菀各12g，地龍10g、白芍、法半夏各9g，生姜、炙麻黃各6g，細(xì)辛、大棗各3g。畏寒加桂枝、炙麻黃改為生麻黃，嗆咳加桑白皮、黃芩，反復(fù)感染加白術(shù)、防風(fēng)，痰多加枇杷葉，有噴嚏加蒼耳子、辛夷花，咽痛加沙參、牛蒡子，持續(xù)干咳加玉竹、北沙參、麥冬。水煎，每日1劑，早晚分服。共服用14天。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)主癥狀積分主要為咳嗽和咳痰，癥狀積分評(píng)分越低說(shuō)明癥狀越輕。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽癥狀消失，1年后隨訪未復(fù)發(fā)為顯效。咳嗽基本消失，1年后隨訪復(fù)發(fā)小于3次為有效。咳嗽癥狀未消失為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)主癥狀積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)主癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)主癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 咳嗽積分 咳痰積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 3.55±0.83 1.21±0.29 4.75±1.82 1.32±0.53對(duì)照組 50 3.67±0.71 1.65±0.75 4.73±1.54 1.98±0.92 t 0.7768+ 3.8691 0.0593 4.3955 P 0.4391 0.0002 0.9528 0.0000

6 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘主要病癥為持續(xù)慢性咳嗽，病情在清晨和夜間加重，因缺乏典型哮喘癥狀，因此易被誤診為其他呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致病情延誤。

小兒咳嗽變異性哮喘屬中醫(yī)“咳嗽”“痰飲”等范疇。為外感風(fēng)寒，痰飲伏肺，痰阻氣道，肺失肅降所致。治療原則為解表化飲。小青龍湯出于《傷寒論》［1］。方中款冬花化痰止咳、潤(rùn)肺下氣，紫苑溫肺下氣，地龍止喘、平肝、清熱，法半夏燥濕化痰，炙麻黃治傷寒表實(shí)，桂枝宣發(fā)肺氣、發(fā)汗祛寒。諸藥合用，可消痞散結(jié)、補(bǔ)虛泄實(shí)。

小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘療效較好。