圍生期孕婦支原體感染與產后子宮內膜炎的相關性及護理對策探討

李秀梅

(甘肅省永昌縣人民醫院，甘肅 永昌 737200)

支原體感染是女性生殖系統常見的感染，支原體首先侵犯宮頸，如果治療不及時，就會累及尿道、前庭腺、盆腔，威脅生命安全。相關研究顯示[1]，解脲支原體感染是引起女性不孕的一個重要原因，會提高產后子宮內膜炎的發生率。為了進一步探究兩者的相關性，文中選取50例患者作為對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在永昌縣人民醫院收治的產后子宮內膜炎患者中選取50例，起止時間段是2017年1月～2019年6月，將其作為試驗組。年齡位于21-37歲，平均（28.5±4.7）歲；孕周 36-40 周，平均（38.2±1.4）周。 同期正常產婦50例作為對照組，年齡位于22-39歲，平均（29.0±5.4）歲；孕周 35-40 周，平均（37.9±1.7）周。2組基本資料差異不大（P＞0.05），可進行以下比較研究。

1.2 納排標準

納入患者要求[2]：（1）體溫超過 38℃，下腹疼痛不適；（2）宮腔分泌物細菌培養為陽性；（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除的患者有：（1）精神病史或認知障礙；（2）心肝腎功能不全；（3）合并其他產后并發癥等。

1.3 方法

1）研究方法。消毒外陰，采集宮頸分泌物，使用無菌棉拭子在宮頸管內刮擦并停留30s。取出后加入1mL生理鹽水洗滌，取洗滌液200μL，置于支原體培養基中混勻。放在恒溫箱中培養，溫度維持在37℃，48h讀取結果。

2）護理方法。實施綜合護理，具體如下：(1)產前護理。做好產前檢查，對支原體感染早發現、早治療，通過飲食和用藥指導控制感染。同時，向孕婦進行健康宣教，介紹病因、危害、治療措施，糾正錯誤的疾病認知，減輕孕婦的心理壓力，保持積極樂觀的心態。(2)產時護理。產婦出現早產、胎膜早破的幾率高，應保證充足的休息時間，選擇左側臥位，可增加胎盤血流量。給予間斷吸氧，胎膜早破后加強會陰護理，嚴格無菌操作，避免醫源性感染。分娩采用全程導樂模式，積極防治并發癥。(3)產后護理。產后在產房內觀察2h，重點是子宮收縮、宮底高度、陰道流血量，監測血壓、脈搏指標。產后取半臥位，有利于宮腔內的液體流出；保持會陰部清潔，做好產褥期保健工作。

1.4 觀察指標

(1)觀察比較2組的支原體陽性檢出率和妊娠結局，其中解脲支原體孔變紅說明Uu陽性，人型支原體孔變紅說明Mh陽性[2]。(2)發生子宮內膜炎定為1，未發生定為0，對支原體陽性和產后子宮內膜炎的相關性進行Logistic回歸分析。(3)評估患者的護理滿意度，分別在護理前后，利用SAS、SDS量表測定焦慮、抑郁程度，分界值為50分、53分；得分越高說明負性心理越嚴重[3]。

1.5 統計學處理

利用Excel表格記錄各項數據，統計學處理采用SPSS軟件的最新版本。計數、計量資料，分別進行χ2檢驗、t檢驗；相關性進行Logistic回歸分析。如果P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 支原體陽性和妊娠結局比較

試驗組Uu陽性14例（28.0%），對照組Uu陽性4 例（8.0%），對比差異顯著（χ2=6.775，P=0.009）。 試驗組Mh陽性5例 （10.0%），對照組Mh陽性4例（8.0%），對比差異不大（χ2=0.122，P=0.726）。Uu 陽性中，試驗組早產、胎膜早破8例（57.1%），對照組沒有早產、胎膜早破發生，差異顯著 （χ2=4.114，P=0.042）。Mh陽性中，試驗組早產、胎膜早破1例（20.0%），對照組沒有早產、胎膜早破發生，差異不大（χ2=0.900，P=0.342）。

2.2 支原體陽性和產后子宮內膜炎的相關性

Uu陽性和產后子宮內膜炎的發生具有正相關性（P＜0.05），Mh陽性和產后子宮內膜炎的發生無明顯相關性（P＞0.05）。 見表 1。

2.3 護理滿意度和心理狀態評分

表1 支原體陽性和產后子宮內膜炎的回歸分析結果

試驗組對護理服務非常滿意31例、基本滿意17例、不滿意2例，共計滿意率為96.0%。護理后，患者的SAS評分、SDS評分明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。 見表 2。

表2 患者護理前后的心理狀態評分比較 （分，±s）

表2 患者護理前后的心理狀態評分比較 （分，±s）

時間 例數 SAS評分 SDS評分護理前 50 53.4±7.2 56.0±6.9護理后 50 38.7±3.6 42.8±4.0 χ2 12.912 11.702 P值 0.001 0.001

3 討論

支原體本是女性生殖系統的正常菌群，會通過生殖道感染子宮，釋放出代謝產物，損傷宿主細胞，繼而引起子宮內膜炎。以往研究顯示，當解脲支原體感染絨毛膜后，會產生類似剖宮產后傷口感染的情況，出現子宮內膜炎，且支原體數量越多，感染情況越嚴重。

文中選取50例產后子宮內膜炎患者，并和正常產婦進行比較，結果顯示試驗組Uu陽性率更高，早產、胎膜早破發生率更高，經回歸分析證實Uu陽性和產后子宮內膜炎的發生具有正相關性，和金海萍等人的研究結果相一致[4]。針對該類孕產婦，圍產期做好護理工作，有利于控制感染進展，減少產后并發癥。文中實施綜合護理，將護理工作分為產前、產時、產后三個階段，產前護理可以增強患者的疾病認知，緩解心理壓力，保持良好的心理狀態；產時護理采用導樂模式，積極治療感染，保證分娩順利進行；產后護理則關注產婦的體征變化，保持會陰部清潔，為身體恢復創造有利條件。

綜上，圍生期孕婦支原體感染與產后子宮內膜炎具有相關性，要求醫護人員做好圍產期護理工作，改善母嬰預后。