細節護理干預聯合導樂全程陪伴在妊娠期高血壓產婦剖宮產術中的應用

趙冬艷， 張瑩瑩， 任鳳仙

（鄭州市婦幼保健院 1 產科， 2 產房， 河南 鄭州450000）

妊娠期高血壓屬于妊娠期特有疾病， 發病率高達12%， 是圍生兒與孕產婦死亡的主要原因［1］。 近年來， 剖宮產已成為產科重要分娩方式之一， 而妊娠期高血壓產婦剖宮產術中易發生腦血管疾病及心衰等意外事件， 對其生命健康威脅極大［2］。 因此， 剖宮產術中加強護理干預， 穩定產婦情緒， 增強產婦信心， 防止血壓、 心率等生命體征波動， 對減少不良事件、 促進分娩具有重要臨床價值［3］。 基于此， 本研究旨在探討細節護理干預聯合導樂全程陪伴在妊娠期高血壓產婦剖宮產術中的應用效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的妊娠期高血壓產婦86 例， 均行剖宮產術， 根據護理方法的不同將其分為觀察組 （n = 43） 與對照組 （n = 43）。 觀察組產婦年齡22 ～38 歲， 平均年齡 （29.86 ± 3.12） 歲； 孕周37 ～42 周，平均孕周 （39.36 ± 0.85） 周； 產婦類型： 初產婦24 例， 經產婦19 例。 對照組產婦年齡21 ～39 歲， 平均年齡 （30.23 ±3.24） 歲； 孕周37 ～42 周， 平均孕周 （39.40 ± 0.90） 周； 產婦類型： 初產婦25 例， 經產婦18 例。 兩組產婦的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①經臨床確診， 產婦分娩時病情得以控制； ②足月、 單胎妊娠； ③符合剖宮產指征； ④產婦及家屬對本研究知情同意， 簽署研究同意書。 排除標準： ①凝血功能障礙者； ②精神系統疾病者； ③聽力、 語言、 認知功能障礙者； ④硬膜外麻醉禁忌證者； ⑤高危產婦。

1.3 護理方法對照組產婦實施常規護理干預， 包括產前健康教育， 術中嚴密監護生命體征， 向產婦簡單介紹手術分娩過程及注意事項。 觀察組在對照組基礎上實施細節護理干預聯合導樂全程陪伴， 具體措施如下： （A） 術前訪視： 術前1 d 一對一訪視， 發放手術室宣傳手冊， 講述手術室環境、 設備、 體位、麻醉、 手術過程、 圍術期注意事項等； 耐心解答產婦所提問題， 給予其安慰、 鼓勵， 幫助產婦克服緊張及恐懼心理。 （B）術中護理： ①環境準備： 術前設置手術室溫度22 ℃～24 ℃，濕度50% ～60%， 將監護儀設為靜音， 準備產婦喜愛的舒緩音樂， 以便術中適時播放； ②術中導樂全程陪伴： 產婦進入手術室時， 介紹室內環境、 麻醉師， 并簡單介紹術中各種操作； 術中助產士多與產婦溝通交流， 增強產婦信心， 及時了解產婦心理需求， 給予心理安慰與精神支持， 以減少其恐懼、 緊張等不良情緒； 麻醉時協助產婦取正確體位， 并站于其身旁， 輕握雙手， 用平和的語氣鼓勵產婦做好配合， 以緩解其緊張情緒； 手術開始后， 助產士站于產婦身旁， 密切關注產婦狀況， 積極與產婦溝通， 盡量談及其感興趣話題， 轉移注意力， 期間以 “安全” 等正性語言暗示產婦手術安全性， 并給予其鼓勵， 緩解恐懼、 焦慮情緒； 術中擠壓胎兒時， 產婦易出現牽拉感、 惡心等感受， 向其解釋原因， 并指導其深呼吸， 緩解不適感； 胎兒娩出后， 將胎兒和產婦進行臉貼臉接觸， 使其感受為人母的喜悅。

1.4 觀察指標①比較兩組產婦術前、 術中的血流動力學指標（舒張壓、 收縮壓、 心率）。 ②比較兩組產婦的護理滿意度。 采用自制調查問卷了解產婦的護理滿意度情況， 總分0 ～100 分，分為滿意 （90 ～100 分）、 基本滿意 （75 ～89 分）、 不滿意 （＜75 分） 3 個等級， 護理滿意度= 滿意率+ 基本滿意率。

1.5 統計學處理采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據。 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗； 計量資料以±s 表示， 行t檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血流動力學指標術前， 兩組的舒張壓、 收縮壓、 心率無顯著差異 （P＞0.05）； 觀察組術中的舒張壓、 收縮壓、 心率與術前相比無顯著差異 （P＞0.05）， 但對照組術中的舒張壓、 收縮壓、 心率較術前顯著升高 （P＜0.05）； 觀察組術中的舒張壓、收縮壓、 心率均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組術前、 術中的血流動力學指標比較 （±s）

表1 兩組術前、 術中的血流動力學指標比較 （±s）

注： 與本組術前比較， aP <0.05。

指標 時間 觀察組（n=43）對照組（n=43）t P舒張壓 （mmHg） 術前 87.62±5.31 88.10±5.22 0.423 0.674術中 88.23±4.87 95.38±6.36a 5.853 0.000收縮壓 （mmHg） 術前 135.32±6.25 136.33±6.62 0.728 0.469術中 137.25±5.11 146.86±7.11a 7.197 0.000心率 （次/min）術前 83.36±10.21 84.84±10.50 0.663 0.509術中 84.56±5.12 91.25±9.26a 4.146 0.000

2.2 護理滿意度觀察組的護理滿意度為95.35%， 顯著高于對照組的76.74% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

剖宮產手術是目前處理異常分娩的主要手段之一， 近年來， 隨著醫療觀念的轉變及醫療水平的提高， 剖宮產術中護理質量受到廣泛關注。 細節護理干預是注重細節護理的一種干預模式， 在臨床護理干預中， 細節服務更能滿足產婦社會、 心理及身體等多方面的需求， 且術中注重細節服務， 可有效穩定產婦生命體征， 提高護理質量， 避免護理事故、 差錯、 缺陷所致護理糾紛， 臨床應用中可確保手術安全， 保證手術效果， 促進護患關系和諧［4］。 導樂全程陪伴是近年來產科新興的一項優質服務， 為產婦提供人性化專業助產服務， 有利于增強產婦安全感， 提高分娩信心［5］。 王婧銘等［6］的研究指出， 一對一導樂陪伴可有效緩解產婦的焦慮、 抑郁等不良情緒， 提高分娩質量。 本研究結果顯示， 觀察組術中的舒張壓、 收縮壓、 心率均顯著低于對照組 （P＜0.05）， 可見細節護理干預聯合導樂全程陪伴應用于妊娠期高血壓產婦剖宮產術中， 可穩定產婦的生命體征， 保障手術順利完成。 分析原因在于， 術前訪視通過相關知識宣教可提高產婦對剖宮產術的認知度， 而給予產婦心理疏導， 使其以積極心理狀態迎接手術， 可為手術的順利進行奠定基礎； 術中通過手術室舒適環境設置、 舒緩音樂播放、 醫生介紹等細節護理與全程導樂陪伴， 可有效緩解產婦的緊張、 焦慮情緒， 減輕應激反應， 穩定生命體征。 本研究結果亦顯示， 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組 （P＜0.05）， 表明細節護理干預聯合導樂全程陪伴應用于妊娠期高血壓產婦剖宮產術中，有利于提高護理質量， 提高產婦的護理滿意度。

綜上所述， 細節護理干預聯合導樂全程陪伴應用于行剖宮產術的妊娠期高血壓產婦， 有利于穩定其生命體征， 提高其護理滿意度。