無縫隙護理干預對真菌性上頜竇炎患者術中配合度的影響

靳文娟

［焦作煤業（集團） 有限責任公司中央醫院 耳鼻喉科， 河南 焦作454000］

真菌性上頜竇炎屬于臨床感染性疾病， 目前臨床多采用手術方式治療［1-2］。 鼻內鏡下中鼻道+ 下鼻道開窗術因可有效清除竇內病變， 在臨床上應用最為廣泛。 大多數患者因對疾病認知度較低， 容易產生緊張、 焦慮等不良情緒， 致使手術無法順利進行， 增加不良事件發生風險， 影響預后效果［3-4］， 故對患者進行有效護理干預以提高術中配合度意義重大。 本研究選取我院收治的50 例真菌性上頜竇炎患者， 旨在探討無縫隙護理干預對其術中配合度的影響， 現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2017 年8 月至2019 年8 月收治的真菌性上頜竇炎患者50 例， 均行鼻內鏡下中鼻道+ 下鼻道開窗術治療， 依據護理方式的不同將其分為對照組和研究組， 各25例。 對照組中女性12 例， 男性13 例； 年齡22 ～63 歲， 平均年齡 （42.54 ± 10.21） 歲； 病程2 ～4 年， 平均病程 （3.01 ±0.47） 年； 疾病類型： 非侵襲性10 例， 侵襲性15 例。 研究組中女性14 例， 男性11 例； 年齡22 ～64 歲， 平均年齡 （42.96± 10.45） 歲； 病程2 ～5 年， 平均病程 （3.18 ± 0.51） 年； 疾病類型： 非侵襲性12 例， 侵襲性13 例。 兩組患者的性別、 年齡、 病程、 疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 經CT、 臨床表現、 手術病理檢查等確診為真菌性上頜竇炎； 臨床表現為頭痛、 鼻塞、 鼻腔異味、鼻涕中帶血等； 簽署知情同意書； 采用手術治療。 排除標準：伴有嚴重腎、 肝、 心等功能障礙者； 非真菌性上頜竇炎者； 伴有手術禁忌證、 凝血障礙者； 嚴重精神認知障礙者。

1.3 方法兩組均在局麻狀態下行鼻內鏡下中鼻道+ 下鼻道開窗術治療。 同時， 對照組予以常規護理干預， 包括協助患者完成術前常規檢查， 術中予以患者安慰、 鼓勵， 嚴密監測患者生命體征等。 研究組在對照組基礎上予以無縫隙護理干預， 具體措施如下： （A） 心理護理。 ①與患者積極溝通， 在溝通過程中確認患者是否存在心理障礙， 是否需要心理指導； ②針對存在心理障礙的患者， 了解其心理障礙的產生原因， 并針對產生原因進行干預； ③告知患者負性情緒對手術效果、 預后的不良影響， 可通過轉移注意力、 進行放松訓練、 聽音樂、 深呼吸等調整心理狀態， 也可邀請患者家屬協助， 穩定患者情緒， 保持愉悅心情。 （B） 健康教育。 ①采用通俗易懂的語言結合音頻、圖畫等對疾病發生原因、 手術時間、 優勢及可能出現鼻塞、 頭痛等癥狀進行詳細講解， 做到讓患者全面、 充分地了解手術過程、 目的、 安全性； ②開展病友座談會， 讓手術成功的患者進行手術全過程的經驗分享， 可建立網絡溝通平臺， 方便患者與患者間溝通、 患者與醫生間溝通， 定時發布關于疾病、 手術的最新動態。 （C） 行為指導。 ①結合視頻、 圖畫等形式告知患者怎樣保持最為合適的體位， 以及如何轉移對于手術、 術后疼痛的焦慮； ②術前保持充足睡眠、 休息， 并適當進行體育與娛樂鍛煉， 保持較好的術前身心狀態。

1.4 觀察指標①采用我院自制的術中配合度問卷評估術中配合度， 內容包括手術準備、 體位變換、 手術操作配合3 個方面，利用百分制進行評估， 總分100 分， ＞85 分記為優， 75 ～85 分記為良好， 60 ～74 分記為尚可， ＜60 分記為差。 以優與良好之和計算術中配合度。 ②采用自我護理能力測定表 （ESCA） 對兩組干預前后的自護能力進行評估。 ESCA 包括5 個維度， 共43 個項目， 總分值0 ～172 分， 分值與自護能力成正比。

1.5 統計學處理采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以±s 表示， 行t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中配合度研究組的術中配合度為88.00%， 顯著高于對照組的60.00%， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的術中配合度比較 ［n （%）］

2.2 自護能力干預前， 兩組的ESCA 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 兩組的ESCA 評分均顯著高于干預前 （P＜0.05）， 且研究組的ESCA 評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組干預前后的ESCA 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組干預前后的ESCA 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t P研究組 25 57.96±4.78 127.69±6.30 44.088 0.000對照組 25 57.49±5.13 101.37±6.95 25.217 ＜0.001 t 0.335 14.029 P 0.739 0.000

3 討論

隨著醫學模式的轉變， 已由傳統治病為目的醫學模式轉為利于改善生活方式、 提高生活質量聯合治病為目的的醫學模式。 多數手術患者在術前伴有恐懼、 焦慮、 抑郁等負性情緒，且當負性情緒達到某種程度時， 可對手術、 麻醉效果等造成一定影響， 進而導致手術無法順利實施， 增加不良事件的發生概率［5-6］。 因此予以手術患者積極護理干預極有必要。

無縫隙護理干預是以患者滿意為目標， 需求為導向， 在治療過程中予以患者完整性、 連續性的護理措施， 從而提高護理效果的一種護理方式， 已廣泛應用于臨床［7-9］。 本研究中， 對照組予以常規護理干預， 研究組在對照組基礎上從心理護理、健康教育及行為指導等方面予以無縫隙護理干預， 結果顯示，研究組的術中配合度為88.00%， 顯著高于對照組的60.00% （P＜0.05）； 研究組干預后的ESCA 評分顯著高于對照組 （P＜0.05）； 表明無縫隙護理干預可有效提高患者的術中配合度， 提高其自護能力。 分析原因在于： 無縫隙護理干預通過溝通了解患者的心理狀態， 針對不良情緒的產生原因予以針對性護理措施， 從而緩解不良情緒， 有助于提高健康教育的效果， 進而促進護理方案的順利實施。 健康教育通過視頻、 語言告知患者疾病發病原因、 手術優勢、 目的、 不適癥狀等， 讓患者充分了解整個手術過程， 提高患者認知度， 進而緩解負性情緒， 從而起到提高患者術中配合度的目的， 加上手術成功病友的分享， 可增強患者治療信心， 進一步提高術中配合度及自護能力。 無縫隙護理干預中的體位干預有助于患者掌握術中最為合適的體位， 保障手術順利進行， 且有利于提高患者的舒適感， 進一步增強患者的自護能力。

綜上所述， 無縫隙護理干預有助于提高真菌性上頜竇炎患者的術中配合度及自護能力， 具有較高的臨床應用價值。