人文關懷理念下的護理干預在原發性肝癌患者中的應用效果觀察

周京晶， 陳曉

（中山大學腫瘤防治中心 肝膽胰科， 廣東 廣州510060）

原發性肝癌屬于消化系統較為常見的惡性腫瘤之一， 在全球腫瘤發病率中排名第5 位， 病死率高居第3 位［1］。 我國屬于肝癌高發病區， 據統計， 全世界50%以上的新發肝癌患者均在中國［2］。 肝癌患者在發病初期一般無明顯臨床癥狀， 一旦患者感覺明顯不適， 就醫確診后病情常常進展至中晚期， 且該病治療難度大， 預后差， 患者在住院治療期間往往負面情緒較為嚴重， 無形中降低了患者的生活質量和生存時間， 另一方面也加大了臨床護理工作的難度［3-4］。 因此， 在原發性肝癌患者中到底采取何種護理措施是臨床護理工作一直以來關注的重點。 基于此， 本研究選取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的原發性肝癌患者50 例， 進一步探討人文關懷理念下的護理干預在原發性肝癌患者中的應用效果， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的原發性肝癌患者50 例， 隨機分為觀察組 （n = 25） 和對照組 （n= 25）。 對照組中男性患者11 例， 女性患者14 例， 年齡43 ～76 歲， 平均年齡 （52.16 ± 4.71） 歲； 觀察組中男性患者12例， 女性患者13 例， 年齡44 ～77 歲， 平均年齡 （53.01 ±4.55） 歲。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者開展常規護理干預。 觀察組患者在對照組基礎上給予人文關懷理念下的護理干預， 包括： ①改善住院部氛圍， 為患者營造人文環境。 護理人員可以在病房內安置沙發、 茶幾等小型家具， 根據患者喜好為其提供相應的書籍和報刊； 在診療區設置許愿墻， 為患者制作漂亮的許愿貼紙，讓更多患者看到彼此間的鼓勵， 樹立榜樣形象， 幫助患者樹立治療信心。 ②開展人性化的心理護理干預。 由于病情緣故， 部分患者在住院時會產生焦慮、 抑郁等負面情緒， 應采用舒緩的語氣與其溝通， 給予積極鼓勵和安慰， 列舉抗癌成功患者事跡， 使其重拾治療信心； 通過換位思考， 從患者角度考慮問題， 解決患者的疾病相關困惑和疑問。 ③人性化的護理關懷干預。 對于肝部手術患者， 護理人員加強術后巡視強度， 評估患者胃腸道反應、 切口疼痛強度及藥物相關不良反應情況， 發現緊急狀況及時報告并積極處理； 與患者、 家屬等多方交流， 掌握患者術后恢復情況， 隨時調整護理方案， 對于身體狀況較差的長期臥床患者， 可以采取適當的肢體按摩、 拍背以促進排痰、 防止嗆咳， 減輕患者不適感， 防止褥瘡； 注意病房溫度，避免過熱過冷， 在干燥季節可以適當加濕； 定時評估患者的疼痛強度， 對于應用阿片類止痛藥物患者關注相關不良反應情況。 ④人性化的健康教育干預。 在療區定期開展肝癌相關疾病講座， 幫助患者了解肝癌最新治療藥物及治療手段， 避免患者陷入治療誤區， 提升患者的治療依從性及治療信心。

1.3 評價指標觀察兩組患者干預前后的焦慮、 抑郁情緒， 以及干預后的生活質量狀況。 通過焦慮自評量表 （SAS）、 抑郁自評量表 （SDS） 對干預前后的負面情緒進行評價， 分值越高，焦慮、 抑郁情況越嚴重。 采用癌癥患者生活質量核心問卷［5］評估患者的生活質量， 分值越高， 患者生活質量越高。

1.4 統計學分析采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、 抑郁情緒干預前， 兩組的SAS 評分、 SDS 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 兩組的SAS 評分、SDS 評分均顯著降低， 且觀察組的SAS 評分、 SDS 評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的SAS 評分、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者的SAS 評分、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 與同組干預前比較， *P <0.05。

組別 n SAS 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 25 44.28±6.37 31.57±2.15* 44.79±3.58 31.26±3.47*對照組 25 45.24±5.79 40.50±4.21* 44.26±4.03 38.77±5.15*t 0.558 9.445 0.492 6.047 SDS 評分0.580 0.000 0.625 0.000 P

2.2 生活質量干預后， 觀察組的各項生活質量評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的各項生活質量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的各項生活質量評分比較 （±s， 分）

認知功能觀察組 25 74.21±5.31 71.26±4.72 76.34±6.03 75.28±5.41 77.22±6.72對照組 25 54.22±4.32 64.25±5.27 70.01±5.26 64.82±6.73 65.13±5.11 t 14.601 4.954 3.955 6.057 7.161 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 情緒功能軀體功能社會功能角色功能

3 討論

原發性肝癌作為常見的惡性腫瘤之一， 其發病率和病死率均較高［6］。 大部分患者在確診后均表現出一定程度的恐懼、 焦慮、 抑郁等負面情緒， 使患者的治療依從性降低， 進而影響治療效果［7-9］。 因此， 在對患者進行積極治療的同時， 給予其必要的護理干預至關重要。

人文關懷是目前臨床中一種新型的護理模式， 強調 “以人為本” 的護理理念， 以患者的生理和心理訴求為核心， 通過對患者訴求的把控， 減輕其不良心理情緒， 增強其治療效果， 進而延長患者的生存周期， 提高生活質量［10-12］。 本研究中， 對照組患者行常規護理干預， 觀察組在對照組基礎上從環境干預、心理護理干預、 護理關懷干預、 健康教育干預等方面給予患者人文關懷理念下的護理干預， 結果顯示， 干預后， 兩組的SAS評分、 SDS 評分均顯著降低， 且觀察組患者的SAS 評分、 SDS評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）； 干預后， 觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）； 表明人文關懷理念下的護理干預在緩解原發性肝癌患者負面情緒、 提升其生活質量方面效果較常規護理干預更為顯著。

綜上所述， 人文關懷理念下的護理干預可有效緩解原發性肝癌患者的焦慮、 抑郁情緒， 提升患者的生活質量， 值得臨床推廣應用。