聯合檢測血清同型半胱氨酸和尿酸對老年缺血性腦卒中病情嚴重程度的評估價值

柯瓊浪

（陽春市人民醫院 檢驗科， 廣東 陽春529600）

缺血性腦卒中為神經內科臨床的常見疾病， 該病發病率呈現逐年遞增趨勢， 致死致殘率極高， 對患者的生命安全威脅極大［1-2］。 對于缺血性腦卒中患者來說， 如何尋找更為簡單、 有效的血清生物學指標， 對患者病情危險程度進行判斷， 對患者預后進行評估， 具有重要的臨床意義。 相關研究［3-4］顯示， 高同型半胱氨酸血癥不僅影響患者的血管組織， 對患者腦血管的血流調節功能也有一定影響， 是導致心腦血管病變的重要危險因素； 缺血性腦卒中患者的同型半胱氨酸水平會出現不同程度的升高。 另外， 缺血性腦卒中患者的血清尿酸水平也呈現升高現象， 尿酸的形成伴隨著氧自由基產生， 觸發內皮損傷， 因此， 高尿酸也是導致缺血性腦卒中發生的另一重要因素［5］。 為此， 本研究選取120 例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象，探討聯合檢測血清同型半胱氨酸和尿酸對老年缺血性腦卒中患者病情嚴重程度的評估價值， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年11 月至2019 年10 月期間我院收治的120 例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象， 根據神經功能缺損程度 （NIHSS） 評分將其分為三組。 輕度組NIHSS 評分不高于4 分， 共計44 例， 其中男性患者24 例， 女性患者20例， 年齡分布范圍為60 ～80 歲， 平均年齡為 （72.29 ± 5.54）歲。 中度組NIHSS 評分為4 ～15 分， 共計42 例， 其中男性患者23 例， 女性患者19 例， 年齡分布范圍為61 ～82 歲， 平均年齡為 （72.11 ± 4.93） 歲。 重度組NIHSS 評分為15 分以上，共計34 例， 其中男性患者20 例， 女性患者14 例， 年齡分布范圍為60 ～83 歲， 平均年齡為 （72.45 ± 5.76） 歲。 三組患者的一般資料無統計學差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 所有患者均符合全國腦血管學術會議修訂的缺血性腦卒中診斷標準［6］， 且經顱腦CT 或MRI 檢查證實； 患者及其家屬對本研究知情同意。 排除標準： 排除既往卒中史患者， 排除急性冠狀動脈綜合征患者， 排除免疫性疾病患者， 排除合并惡性腫瘤患者， 排除嚴重心肝腎功能不全患者， 排除近期接受過手術患者， 排除合并糖尿病患者， 排除其他內分泌疾病患者， 排除3 個月內服用過降低同型半胱氨酸和尿酸水平的藥物的患者。

1.3 方法分別對三組患者的血清同型半胱氨酸水平和尿酸水平進行檢測。 患者入院后， 取晨起空腹狀態下靜脈血4 mL， 置于EDTA 真空采血管中進行抗凝處理， 利用高速冷凍離心機常溫狀態下進行離心處理， 設定轉速為3 000 r／min， 離心時間為15 min， 隨后將血清分離， 采用循環酶法測定同型半胱氨酸水平， 采用酶法測定尿酸水平。

1.4 統計學處理采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以均數± 標準差表示， 行F 檢驗； 血清同型半胱氨酸及尿酸水平與患者病情嚴重程度的相關性采用Pearson 相關分析； P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的血清同型半胱氨酸水平比較三組的血清同型半胱氨酸水平比較： 輕度組＜中度組＜重度組， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）， 見表1。

表1 三組患者的血清同型半胱氨酸水平比較 （±s， μmol／L）

表1 三組患者的血清同型半胱氨酸水平比較 （±s， μmol／L）

組別 n 血清同型半胱氨酸水平輕度組 44 22.84±5.33中度組 42 28.18±5.38重度組 34 33.19±4.14 F 33.173 P 0.000

2.2 三組患者的血清尿酸水平比較三組的血清尿酸水平比較：輕度組＜中度組＜重度組， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）， 見表2。

表2 三組患者的血清尿酸水平比較 （±s， μmol／L）

表2 三組患者的血清尿酸水平比較 （±s， μmol／L）

組別 n 血清尿酸水平輕度組 44 330.81±22.91中度組 42 366.19±30.35重度組 34 391.45±20.19 F 29.874 P 0.000

2.3 相關性分析Pearson 相關性分析顯示， 血清同型半胱氨酸水平及尿酸水平與老年缺血性腦卒中患者的病情嚴重程度均呈顯著正相關 （r 分別為0.889 2、 0.910 8， P 均＜0.05）。

3 討論

在腦血管疾病中， 缺血性腦卒中是神經系統發病率極高的一類疾病， 患者主要因腦組織局部動脈血流灌注減少或者血流被完全中斷， 從而導致腦組織局部供血、 供糖等過程中斷， 局部腦組織遭到破壞， 難以正常運行［7］。 近年來， 隨著我國人口老齡化的不斷加快， 老年缺血性腦卒中發病率也呈現明顯升高趨勢。 在臨床實踐中， 對老年缺血性腦卒中的發病機制、 早期診斷和病情評估等開展研究， 能夠讓患者在最短時間內獲得明確診斷， 開展科學有效的治療， 這對有效改善其預后意義重大。

相關研究［8－9］指出， 血清同型半胱氨酸異常升高是導致腦卒中的危險因素， 其水平與患者病情嚴重程度密切相關。 同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸， 是蛋氨酸代謝的中間產物， 如果同型半胱氨酸濃度較高， 則腦血管內皮細胞會產生損傷， 通過氧化作用產生氧自由基和過氧化氫， 對內皮細胞造成毒性損害； 同時， 氧化低密度脂蛋白膽固醇， 形成更多的泡沫細胞，增加血管內膜厚度［10］。 尿酸是嘌呤類化合物代謝的最終產物，在合成過程中會伴隨著氧自由基的生成， 進一步導致血管內皮損傷， 推動動脈粥樣硬化的發展， 激活血小板功能， 促進血栓形成［11］， 對于腦卒中患者十分不利。 本研究中， 將老年缺血性腦卒中患者按照NIHSS 評分分為輕度、 中度和重度三組， 比較不同組別患者的血清同型半胱氨酸和尿酸水平， 結果顯示，各組的血清同型半胱氨酸和尿酸水平比較， 輕度組＜中度組＜重度組 （P均＜0.05）， 相關性分析結果亦顯示二者與患者病情嚴重程度呈顯著正相關。

綜上所述， 聯合檢測血清同型半胱氨酸和尿酸可有效評估老年缺血性腦卒中患者的病情嚴重程度， 臨床應用價值較高。