丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發作的效果觀察

肖艷群 謝根英

摘 要 目的：探討丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發作的效果。方法：納入2017年5月—2019年2月江西省吉安市第三人民醫院精神科收治的雙相情感障礙躁狂發作患者62例，依據隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組給予丙戊酸鈉緩釋片單藥治療，起始劑量200 mg/次，2次/d；治療7 d后增加劑量至800～1 000 mg/d，2次/d。觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮治療，丙戊酸鈉緩釋片用法同對照組，利培酮起始劑量為1 mg/次，1次/d；治療7 d后增加劑量至2～4 mg/d，2次/d。兩組均治療6周。觀察躁狂癥狀評分（YMRS）、字母認知功能量表（TMTB）評分和數字認知功能量表（TMTA）變化情況及療效。結果：觀察組總有效率為96.77%，高于對照組的70.97%（P<0.05）；觀察組YMRS、TMTB評分和TMTA評分均較低，和干預前以及對照組對比差異有顯著性（P<0.05）。結論：丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發作效果較好，可以緩解患者躁狂癥狀，改善認知功能，應用價值較高。

關鍵詞 雙相情感障礙躁狂發作；丙戊酸鈉緩釋片；利培酮；效果

中圖分類號：R749.4 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）12-0033-02

Observation of the effect of sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone in the treatment of bipolar disorder manic episode

XIAO Yanqun， XIE Genying

（Psychiatry Department of the Third Peoples Hospital of Jian City， Jiangxi Province 343000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of sodium valproate sustained release tablets combined with risperidone in the treatment of bipolar disorder manic episode. Methods： Sixty-two patients with bipolar disorder manic episode who were admitted to the Psychiatric Department of the Third Peoples Hospital of Jian City， Jiangxi Province from May 2017 to February 2019 were included， and according to the principle of random control， divided into a control group and an observation group with 31 cases in each group. The control group was given monotherapy of sodium valproate sustained-release tablets， with an initial dose of 200 mg/time， twice/ day； after 7 days of treatment， the dose was increased to 800～1 000 mg/d， 2 times/d. The observation group was given sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone， the usage of sodium valproate sustained-release tablets was the same as the control group， the initial dose of risperidone was 1 mg/time， once/day； after 7 days of treatment， the dose was increased to 2～4 mg / day， twice / day. The treatment was for six weeks. The changes and efficacy of the manic symptom score， alphabet cognitive function scale score and digital cognitive function scale were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 96.77%， which was higher than that of the control group 70.97%（P<0.05）； the manic symptom score， alphabet cognitive function scale score and digital cognitive function scale score of the observation group were lower than those of the pre intervention and the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion： Sodium valproate sustained-release tablets combined with risperidone is effective in the treatment of bipolar disorder manic episode， can relieve manic symptoms of patients， improve cognitive function， and has high application value.

KEY WORDS bipolar disorder manic episode； sodium valproate sustained release tablet； risperidone； effect

雙相情感障礙發病率較高，而且還存在一定的誤診率，臨床治療效果欠佳，易復發?；颊甙l作時會出現嚴重的精神運行性興奮和精神病相關癥狀，對患者家庭和社會造成明顯的影響[1-2]。單藥治療雙相情感障礙躁狂發作，效果欠佳，臨床上多考慮聯合用藥以提高治療效果[3-4]。本院開展了丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發作，評價其對患者各方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年5月—2019年2月江西省吉安市第三人民醫院精神科收治的雙相情感障礙躁狂發作患者62例，均符合雙相情感障礙躁狂發作診斷標準[5]。依據隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組中男性11例，女性20例，年齡為23～61歲，平均年齡（38.46±7.11）歲；病程為7～23 d，平均病程（17.25±3.16）d。觀察組中男性12例，女性19例，年齡為24～61歲，平均年齡（39.18±7.24）歲；病程為7～22 d，平均病程（17.38±3.44）d。兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。患者家屬及患者均簽署知情同意協議書。排除腦部疾病者、軀體疾病者、對藥物過敏者。

1.2 方法

對照組給予丙戊酸鈉緩釋片（齊魯制藥有限公司）單藥治療，起始劑量為200 mg/d，2次/d，睡前服用；治療7 d后增加劑量至800～1 000 mg/d，早、晚服用，1片/次，2次/d。觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮（江蘇瑞恒醫藥股份有限公司）治療，丙戊酸鈉緩釋片治療方法同對照組；利培酮起始劑量為1 mg/次，1次/d；治療7 d后增加劑量至2～4 mg/d，早、晚服用，2次/d。兩組均治療6周。觀察療效以及躁狂癥狀評分（YMRS），并采用字母認知功能量表（TMTB）、數字認知功能量表（TMTA）對患者的認知狀況進行評價，分值越高，患者的認知功能越差[6]。

1.3 療效評價[7]

根據治療前后患者的YMRS進行療效評價：分值下降超過75%為治愈，下降50%以上且低于75%為顯效，下降超過25%以上且低于50%為有效，下降低于25%為無效?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為96.77%，高于對照組的70.97%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組YMRS、TMTB評分和TMTA評分對比

觀察組YMRS、TMTB評分和TMTA評分均較低，和干預前及對照組比差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

雙相情感障礙在任何年齡段均可發病，患者表現為躁狂、抑郁交替出現，抑郁癥狀發作時患者會出現食欲不振、體重下降，情緒比較低落；而躁狂癥狀發作時則會明顯興奮，行為沖動。隨著社會發展、家庭壓力、社會壓力和工作壓力的變化，患者病情表現出復雜化和多樣化，積極有效的治療十分必要。

已有研究表明，雙相情感障礙躁狂發作時患者記憶力損害明顯，認知功能嚴重受損，尤其是對顏色、數字、視覺再生記憶更差，并會對機體造成一定的認知功能損傷，影響患者記憶力、注意力以及執行力。因此，在治療時還需要考慮提高患者的認知功能。利培酮是治療精神疾病的典型藥物，有強拮抗5-HT效果，抑制大腦單胺的產生和分泌，可有效緩解精神障礙癥狀。丙戊酸鈉緩釋片可以釋放大量鈉離子抑制患者驚厥和躁狂癥狀，并可通過細胞傳導通路，調節神經傳導系統功能，防止細胞凋亡，改善認知功能。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為96.77%，高于對照組的70.97%（P<0.05）；觀察組YMRS、TMTB評分、TMTA評分均較低，和干預前以及對照組對比差異有顯著性（P<0.05）?？梢姳焖徕c緩釋片與利培酮聯合用藥，能有效改善患者躁狂癥狀和認知功能，這與先前報道的在治療雙相情感障礙中聯合用藥較單獨用藥效果好的結果一致[8-10]。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片聯合利培酮治療雙相情感障礙躁狂發作效果較好，可以顯著改善患者的躁狂癥狀和認知功能，應用價值較高。

參考文獻

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