細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響

孔愛華　孫寧琳

【摘要】 目的：分析實施細節(jié)護理對手術(shù)患者滿意度及手術(shù)室護理質(zhì)量的影響。方法：本次研究以實施細節(jié)護理前后為分組依據(jù)，研究對象選取手術(shù)室收治的患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規(guī)護理患者為控制組，2019年4-10月的40例細節(jié)護理患者為試驗組。比較兩組術(shù)中體征、心理指標等變化、護理質(zhì)量及患者滿意率。結(jié)果：兩組術(shù)中血壓波動、心率波動、患者總滿意率，手術(shù)室設(shè)備管理、器械預(yù)備、護士配合、消毒隔離等護理質(zhì)量評分等對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對手術(shù)患者實施細節(jié)護理可減輕血壓、心率波動，可提升其滿意率和手術(shù)室護理質(zhì)量，利于患者術(shù)后恢復，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】 細節(jié)護理 手術(shù)室護理質(zhì)量 滿意度 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-02

The Effect of Detail Nursing on the Quality of Nursing in Operating Room and the Satisfaction of Patients/KONG Aihua， SUN Ninglin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -122

[Abstract] Objective： To analyze the impact of detailed nursing care on the satisfaction and quality of operating room nursing in surgical patients. Method： This study was based on the implementation of detailed care. The study subjects selected patients admitted to the operating room， 40 routine care patients from August 2018 to March 2019 as the control group. Forty patients with detailed nursing from April to October 2019 were the experimental group. The changes of physical signs， psychological indicators， quality of care and patient satisfaction rate were compared between the two groups. Result： The comparison of blood pressure， heart rate fluctuation， total patient satisfaction rate， operating room equipment management， equipment preparation， nurse cooperation， disinfection and isolation， and other nursing quality scores of the two groups showed significant differences （P<0.05）. Conclusion： Implementing detailed nursing for patients with surgery can reduce blood pressure and heart rate fluctuations， improve their satisfaction rate and the quality of nursing care in the operating room， and is conducive to patients postoperative recovery. It is worth promoting research.

[Key words] Detail nursing Operation room nursing quality Satisfaction Influence

First-authors address： Yancheng No.1 Peoples Hospital， Yancheng 224000， China

針對急危重癥患者，醫(yī)院在開展搶救過程中，主要采取的場所即為手術(shù)室，因而其是不可或缺的重要組成部分[1-2]。對于手術(shù)室的要求除了順利完成患者搶救之外，還需最大程度避免創(chuàng)口感染和減少其他并發(fā)癥，從而保障患者術(shù)后康復效果[3-4]。在手術(shù)室護理中，細節(jié)護理尤為關(guān)鍵，多數(shù)醫(yī)療事故均由微小細節(jié)所致，其不僅影響手術(shù)效果，還會引發(fā)醫(yī)患糾紛[5-6]。本文選取手術(shù)室患者80例，均根據(jù)入院順序分兩組，各40例，分析了手術(shù)患者實施細節(jié)護理對其滿意度及手術(shù)室護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室患者80例為研究對象。納入標準：患者均需行手術(shù)治療;所有患者均具備正常行為能力及認知能力。排除標準：嚴重肝腎疾病患者;意愿低下者;以往進行大型手術(shù)者;患有精神疾病者。本次研究以實施細節(jié)護理前后為分組依據(jù)，研究對象選取手術(shù)室患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規(guī)護理患者為控制組，2019年4-10月的40例細節(jié)護理患者為試驗組。試驗組年齡21～58歲，平均（43.2±3.8）歲;男21例，女19例。控制組年齡22～59歲，平均（44.6±3.1）歲;男22例，女18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較研究。所有患者及家屬知情同意，并簽署同意書;本院倫理委員會審批同意此次研究。

1.2 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護理，即術(shù)前對患者基礎(chǔ)情況進行了解和詢問，將手術(shù)過程和配合事項告知患者，準備好手術(shù)切屑，手術(shù)室內(nèi)嚴格清潔消毒，并合理調(diào)節(jié)溫濕度，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對患者進行固定，并配合手術(shù)流程，術(shù)后對患者清潔擦拭，做好后續(xù)護理，密切監(jiān)測術(shù)后生命體征等。基于此試驗組應(yīng)用細節(jié)護理，具體為：（1）術(shù)前宣教。將術(shù)中、術(shù)后相關(guān)事項如選擇飲食、導尿管留置、心電監(jiān)護、臥位等詳細告知患者及其家屬，并告知其術(shù)中配合事項和手術(shù)目的，做好術(shù)前核對、檢查、準備相關(guān)工作，對患者以熱情態(tài)度迎接，且告知其手術(shù)是環(huán)境，耐心解答其提出的疑問，以消除顧慮。指導其采取正確手術(shù)體位，并建立靜脈通路。（2）心理疏導。即對患者進行細心安撫，護患、醫(yī)患之間建立信任關(guān)系，給予患者鼓勵和安慰，促使其保持穩(wěn)定心態(tài)。可配合肢體、表情、眼神等給予患者關(guān)心和安撫，以消除其緊張情緒。（3）保暖護理。即將手術(shù)室內(nèi)溫濕度于術(shù)前0.5 h調(diào)整好，且患者入室后，需采取有效措施進行保暖護理，對于術(shù)中使用的沖洗液、輸注液體等采用恒溫箱（37 ℃）行保溫處理后使用，以維持術(shù)中體溫，預(yù)防寒戰(zhàn)。術(shù)中及術(shù)后24 h內(nèi)均需做好保溫護理，可結(jié)合患者體溫變化對保溫護理時間予以調(diào)整。（4）術(shù)中觀察。即對患者尿量及顏色、皮膚顏色、瞳孔、生命體征等予以密切觀察和監(jiān)測，對患者體位及時做出調(diào)整，安排專人對局麻者進行護理，以分散其注意力，安撫其不安秦情緒。注意對患者自身感受予以詢問，以采取相應(yīng)措施處理異常情況。（5）操作護理。即在開展所有手術(shù)操作期間，需盡可能地減少患者機體傷害，注意動作輕柔而快速，以保障其術(shù)后傷口愈合。給予患者人文關(guān)懷，尊重患者隱私，術(shù)后將其身體清理干凈，并將其安全護送至普通病房，術(shù)后叮囑其飲食和護理和事項，告知家屬做好日常護理等[7-8]。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)中體征變化（包括血壓、心率波動情況）、護理質(zhì)量（通過院內(nèi)自制量表進行評估，包括四項內(nèi)容，即設(shè)備管理、器械預(yù)備、護士配合、消毒隔離等，各項評分均為100分，分值越高越好。）及患者滿意率（通過發(fā)放自制問卷進行調(diào)查，分為三級，即滿意、一般、不滿意，總滿意=一般+滿意）。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用工具為SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中體征觀察對比

兩組患者術(shù)中血壓、心率波動對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量對比

兩個組別手術(shù)室設(shè)備管理、器械預(yù)備、護士配合、消毒隔離等護理質(zhì)量評分等對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組總滿意率對比

兩組患者總滿意率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在手術(shù)室護理工作中，任何微小細節(jié)處理不到位，均會嚴重威脅患者的生命安全和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，因此注重細節(jié)護理在手術(shù)室護理中占據(jù)重要位置[9]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療事故中，由技術(shù)問題所致者僅占20%，而因不重視和忽視細節(jié)者占比80%[10-11]。所以在手術(shù)室護理工作中，需加強細節(jié)護理和管理，對細節(jié)工作通過培訓進行完善，以減少醫(yī)患矛盾和糾紛。而在實施細節(jié)護理的過程中，充分滿足和安慰患者心理和身體，并做好細致體貼，則是護理的精髓所在。該護理模式主要通過強化細節(jié)，提升護理人員的服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平，并保證更高療效，減少醫(yī)療失誤和醫(yī)患糾紛，提升患者總體滿意率[12]。對于護理人員而言，該護理模式可完善其每一項技能，且可在護理工作者提升醫(yī)護人員的責任心和專業(yè)素質(zhì)，可促使護理工作變得個性化和任新華，可充分體現(xiàn)醫(yī)護人員的職業(yè)道德和精神面貌，可為患者提供更加貼心、周到的服務(wù)[13-14]。本文的研究中，兩組術(shù)中血壓、心率波動、患者總滿意率、手術(shù)室設(shè)備管理、器械預(yù)備、護士配合、消毒隔離等護理質(zhì)量評分等對比發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明針對手術(shù)患者實施細節(jié)護理可維持患者生命體征穩(wěn)定，利于手術(shù)實施，保障其預(yù)后恢復，提升患者滿意率以及手術(shù)室護理質(zhì)量。可以發(fā)現(xiàn)，針對手術(shù)患者實施細節(jié)護理對于手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意率具有積極影響和價值。

綜上所述，針對手術(shù)患者實施細節(jié)護理可減輕血壓、心率波動，提升其滿意率和手術(shù)室護理質(zhì)量，利于患者術(shù)后恢復，值得推廣研究。

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：張亮亮）