新冠疫情帶來的美國“口罩反轉(zhuǎn)”

王瑾　王景平

王瑾（左）王景平

今年3月，美國華盛頓州的急診科華裔醫(yī)生林明（Ming Lin，MD）由于向西雅圖當(dāng)?shù)貓蠹埰毓忉t(yī)院防護(hù)設(shè)備不足而遭到解雇。其后，數(shù)名美國醫(yī)護(hù)人員也因為自己作主戴口罩而被醫(yī)院開除。美國一線醫(yī)護(hù)人員竟然因為普及戴口罩而付出如此代價。

在缺乏有效防護(hù)手段的情況下，美國醫(yī)護(hù)人員的新冠感染不斷發(fā)生。華裔醫(yī)護(hù)人員和他們的美國同事們一起，在繼續(xù)通過各種渠道增加口罩來源的同時，努力尋求各種證據(jù)，推進(jìn)和普及戴口罩。習(xí)慣于遵照各種指南和工作上傾向于“等靠要”的美國醫(yī)院管理者，才逐漸意識到全員戴口罩的必要性。到了后期，很多醫(yī)院等不及美國疾控中心的指示，各自制定了院內(nèi)全員戴口罩的規(guī)定，從而使院內(nèi)感染的防控措施不斷得到改進(jìn)。

在過去三個月，美國醫(yī)院的口罩普及和清潔洗手措施的推進(jìn)有了飛速進(jìn)步。從不準(zhǔn)戴口罩，到要求所有工作人員必須戴口罩，這一政策在絕大多數(shù)醫(yī)院得到了接受和推廣。院內(nèi)感染的病例也因此大量減少。

根據(jù)歐洲疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，與亞洲國家廣泛使用戴口罩的方法相比，歐美的新冠高發(fā)國家僅使用社交距離政策，這兩種防疫方式的不同，可能是亞洲地區(qū)新冠感染死亡率明顯低于歐美的重要因素。

美國各地在經(jīng)濟(jì)分階段重啟的一個月來，由于在公共場合普及了戴口罩和勤洗手的習(xí)慣，讓復(fù)工成為可能。在大眾中普及戴口罩，成為高人口密度地區(qū)的必要防疫措施。

美國疾控中心主任預(yù)言，今年秋冬季可能出現(xiàn)新冠和流感雙重流行，將面臨有史以來最大的防疫壓力。由于戴口罩和勤洗手能夠預(yù)防絕大多數(shù)通過飛沫和接觸傳染的病毒，所以全民普及這種衛(wèi)生防疫習(xí)慣，將有效控制各種呼吸道甚至消化道病菌的傳播。

已有的研究數(shù)據(jù)顯示，在新冠疫情暴發(fā)后，各種其他病毒感染的數(shù)量也迅速減少。從全美流感監(jiān)控網(wǎng)的數(shù)據(jù)曲線變化看，2019～2020流感暴發(fā)雖然非常嚴(yán)重，但在4月中旬就已到達(dá)基點水平，在5月以后更是達(dá)到了歷史低點。其他多種導(dǎo)致肺炎的常見病毒感染也都有相應(yīng)的減少，比如鼻病毒感染在城市中的統(tǒng)計曲線比往年有明顯下降。

另一方面，消化道病毒（例如諾如病毒）、腦膜炎相關(guān)病毒的感染也都比往年下降。這些數(shù)據(jù)告訴我們，堅持全民普及戴口罩和勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，能夠幫助我們有效預(yù)防更多的傳染性疾病——而不只是新冠病毒感染。

在重啟經(jīng)濟(jì)和恢復(fù)正常生活的過程中要想避免大規(guī)模的疾病傳播，減少醫(yī)療資源發(fā)生擠兌的可能，各國政府和決策者應(yīng)當(dāng)盡快將全員戴口罩的措施變?yōu)橛残砸?guī)定，使其成為全球社會生活的新常規(guī)。這一常規(guī)一旦建立，可能給我們帶來意外的驚喜，例如，多年來難以解決的部分院內(nèi)感染問題，或許會“莫名其妙”地減少甚至消失。

實際上，戴口罩這項本來很容易理解的措施，迄今在美國的醫(yī)院里還不能全部實施。一個華裔醫(yī)生協(xié)會微信群的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在56名醫(yī)生對問題的回答中，盡管再也沒有禁止醫(yī)護(hù)人員戴口罩的醫(yī)院了，但還有21.4%（12/56）的醫(yī)院堅持“不強制性要求患者及家屬戴口罩”。

種種實踐和證據(jù)表明，在密集人群中堅持戴口罩，將來應(yīng)該成為世界通用的新規(guī)則。