患者主索引服務在醫院信息互聯互通中的實現與應用

雷保倉 潘傳紅 郭丹

[摘要] 建立醫院患者主索引服務系統，以解決因醫院各信息系統內患者信息不一致所導致的醫療數據難以協同共享的問題。為提高醫療質量，強化信息化建設，實現院內外系統互聯互通，解決冗余、多態、無主次、無關聯、不匹配、紊亂等信息孤島現象，引入了建立患者主索引技術。本文以漯河中心醫院為例，提供一種建立患者主索引的實施方案，詳細闡述了該方案在醫院信息中應用的技術手段、實現過程和應用效果。該方案保證患者信息的統一性與一致性，實現患者就診信息在院內各個醫療信息系統中的互聯互通，能夠幫助醫院提高服務質量、節省成本、增加經濟效益。

[關鍵詞] 患者主索引;信息孤島;患者身份標識;臨床信息集成

[中圖分類號] R197.324? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）13-0158-04

[Abstract] A master patient index service system is established to solve the medical data cooperativity-challenged issues caused by inconsistent hospital information systems. In order to improve the quality of medical care， strengthen the construction of informatization， realize the interconnection of the internal and external systems of the hospital， and solve the information island such as redundancy， polymorphism， no primary and secondary， no association， mismatch， and disorder， the master patient index service is introduced. This paper provides an implementation plan for establishing a master patient index service， and elaborates the technical means， implementation process and application effect of this plan in hospital information， taking Luohe Central Hospital as an example. This solution ensures the unity and consistency of patient information， realizes the interconnection of patient consultation information in various medical information systems in the hospital. It can help hospitals improve service quality， save costs and increase economic benefits.

[Key words] Master patient index service; Information island; Patient identity; Clinical information integration

1 背景及現狀

隨著醫院信息化的持續建設發展，各家醫院都會在HIS系統基礎上分批分次建設，逐步發展出醫學影像信息系統PACS、實驗室管理系統LIS、電子病歷系統EMR、醫院綜合運營管理系統HERP、心電手麻重癥等系統，這些系統在很多情況下，不可能來自同一家產品供應商或同一家軟件公司，這就會導致異構的情況出現，包括（系統的架構有的是B/S、有的是C/S的;數據庫類型有的是關系型數據庫、有的是后關系型數據庫;數據字段定義、描述、格式也不盡相同），這些突出的實際情況，導致不同系統的醫療信息不能互相握手，自動識別。目前，醫院亟需整合需解決患者身份識別信息不統一的關鍵問題，作為醫療機構，所有醫療行為圍繞患者展開，患者個人身份識別是醫療機構信息化的基礎性工作，缺失了院內患者主索引的建設，無法將分散各個信息系統間的關于同一患者的就診信息進行有效關聯，甚至有的患者，每次就診就會生成一個身份，導致大量垃圾、無用醫療數據產生，數據難以串聯使用，如門診系統需要查詢某個患者多次多科室就診記錄，住院患者需要跟蹤一段時期內的影像檢查、檢驗化驗數據，體檢者需要查看歷年體檢記錄等?；颊咧魉饕慕ㄔO成了醫院信息化發展中重中之重的環節。

2 建立醫院級患者主索引的意義

所謂院級患者主索引，是指在醫院服務管理范圍內，用以確定醫院內每位實例患者并保持其獨一無二的數據字段。建立患者主索引服務，對于數據的完整、統一、一致性至關重要?；谖ㄒ换颊邩俗R的主索引將多個醫療信息系統有效地關聯在一起，提供系統間的互聯互通，對于同一個患者，分布在不同系統中的個人信息能夠完整的進行采集、提取。借助患者主索引技術（enterprise master patient index，EMPI），各個系統可以通過患者的就診卡號、就診號、登記號、住院號、身份證號等查詢患者的基本信息，姓名、性別、出生日期、身份證號、手機號等基本信息作為共同的相互關聯的數據進行核對，從而關聯醫囑、檢驗、檢查報告，以及手術等所有診療資料，使原先離散的信息，最終形成統一存儲、互相關聯的患者信息資料。

7 系統應用效果

（1）對患者而言，使患者擁有自己完整的醫療檔案，患者就診信息能夠全面展示。由主索引構建的患者全息視圖（圖3、圖4），為患者提供了關于門診、急診、住院、體檢四方面檔案信息，為患者提供個性化、持續性的醫療服務，減少不必要的重復就診，從而降低患者的時間花銷與經濟負擔。系統實施后，根據患者滿意度調查統計表明，滿意度提高了不少。

（2）對于醫務工作者而言，部門級系統間信息互聯互通。通過建設患者主索引，患者在院內數據庫中有唯一ID，建立患者信息唯一索引與各系統的數據建立關聯使得各個系統之間信息可以共享，維護了基本信息的一致性，方便醫務人員，醫療技師，醫務行管查閱信息檔案。

（3）對醫療機構而言，由于患者數據從源頭上已嚴格查驗，保證患者實體的唯一，實現患者統一高效的管理，系統便于醫院統計患者信息，在降低人工成本的同時提升了統計信息的可信度?？梢詫⒒颊叩木驮\數據，例如（醫囑、檢查、檢驗、用藥、手術、收費）等各個系統中的信息，完整、準確地抓取，方便查詢統計分析醫院綜合運營數據。方便了統計醫療數據，運營數據，進行績效核算與成本控制，提升了統計結果的可靠性、真實性。

（4）對于醫保中心而言，可以通過患者主索引查閱患者的醫療文件，從而全面準確的掌握患者完整的醫療過程，為全面打擊醫保騙保行為提供技術支持。

（5）對衛生行政管理部門而言，通過患者主索引，可以對同一個人的信息進行采集、匯總，分析，確保信息的準確性和完整性，使衛生行政管理部門在疾病控制、傳染病上報、腫瘤上報、公共衛生等方面獲得真實可靠的信息、以提供決策參考。

8 結論

我院建成全院級患者主索引后，在技術上根本解決了不同系統身份標識、關聯的問題，已發揮出應有的價值。將醫院的患者信息匯總，提供患者身份檢索，檢索的范圍由單個業務系統擴大至醫院所有信息系統，各業務系統患者信息互相補充，有利于提供完整的患者信息，使得同一個醫療體系內互聯互通操作作成為可能，實現醫療信息共享，降低醫療成本和消耗，提升了整體醫療服務的質量。通過患者主索引提供統一的患者視圖，保持了信息一致，清晰地梳理了復雜的醫療系統之間的關系，提供了一套實時、準確、完整的患者視圖，有力的促進了醫院信息資源的高度融合。

[參考文獻]

[1] 劉翰騰，周毅.基于醫院信息平臺患者主索引的建立與應用[J].現代醫院，2013，13（11）：128-131.

[2] 黃春艷，吳紅水，羅智博，等.患者主索引在建設區域醫療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29（4）：492.

[3] 王瑩，王晶，劉克新，等.患者主索引數據在數字化病案管理系統的建立及利用[J].中國病案，2011，12（3）：48-49.

[4] 朱大榮，鈕羅涌，何必仕，等.面向集團醫院的區域患者主索引EMPI實現[J].計算機系統應用，2012，21（7）：123-126.

[5] 陳祁，徐金建，沈韜.MPI信息模型與跨域MPI協同的討論[J].中國醫院，2006，10（8）：2-5.

[6] 曹劍峰，謝樺，薛顏波，等.區域醫療信息平臺EMPI的研究與設計[J].中國衛生信息管理雜志，2010，7（2）：30-33.

[7] 崔泳，金鐸.患者主索引（EMPI）是醫療信息系統的連接點[J].中國信息界：e醫療，2010（12）：53-54.

[8] 肖勇，沈紹武.基層中醫醫院信息化建設現狀分析及思考[J].中國中醫藥信息雜志，2013，20（1）：2-3.

[9] 葛輝，于萌，張睿，等.利用兒童主索引解決預防接種管理信息共享問題的研究與應用[J].醫學信息學雜志， 2013，34（3）：47-51.

[10] 何振宇，張建國.基于IHE PIX的病人主索引服務器的實現[J].中國醫療器械雜志，2007，31（2）：91-93.

[11] 劉曉嬌，鮑瀛，華履春.患者主索引在醫院信息系統中的實現和分析[J].計算機與現代化，2016，1（45）：26-29.

[12] 夏國春.醫療機構患者主索引EMPI構建方案探討[J].軟件產業與工程， 2013，3（21）：34-46.

[13] 周芃，袁攀峰，溫斌.患者主索引服務在醫院信息資源融合中的實現與應用[J].中國醫學裝備，2015，8（12）：14-16.

[14] 余進，甘霖，陳維進，等.患者主索引在醫院信息化管理中的應用[J].中國醫學裝備，2016，5（31）：135-137.

[15] 葛小玲.患者主索引在醫院臨床信息集成中的應用[J].醫學信息學雜志，2010，12（12）：60-63.

[16] 崔泳，金鐸.患者主索引（EMPI）是醫療信息系統的連接點[J].中國信息界-e醫療，2015，8（20）：53-54.

（收稿日期：2020-02-10）