阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓的效果分析

胡培英

（甘肅省涇川縣人民醫院，甘肅 涇川 744300）

腦血栓是一種易發于中老年群體的多見腦血管疾病，具有高病死率、高后遺癥發生率[1]。臨床治療往往以藥物治療為主，阿司匹林十分常用，在抗動脈硬化方面作用明顯，但在此疾病治療過程中單一使用此藥物，效果不甚理想[2]。有學者提出，他汀類藥物在穩定斑塊、保護血管方面能夠產生確切作用[3]。辛伐他汀既具有降血脂作用，此外還可保護血管、穩定粥樣硬化斑塊、減輕血管壁炎性反應[4]。基于此，本研究將阿司匹林與辛伐他汀聯合治療方案應用于腦血栓臨床治療，效果不錯，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院收治的126例腦血栓，收治時間：2018年5月～2019年5月，依據隨機數字表法分為2組，對照組 63例，男38例，女25例，年齡46～75 歲，平均年齡（56.34±6.63）歲；研究組 63 例，男 39 例，女 24 例，年齡 45～74 歲，平均年齡（56.37±6.65）歲。2組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合相關診斷標準，且患者接受頭顱CT掃描、MRI等相關檢查得到證實，且全部患者均為首發；②頸內動脈系或（和）椎基底動脈系統腦梗死發生時間均不超過24h；③臨床資料完整；④患者及家屬均知情本次研究且已簽署同意書。

排除標準：①過敏體質或對本研究所用藥物出現過敏情況者；②嚴重腦出血或者存在蛛網膜下腔出血病史；③合并腫瘤或者存在嚴重免疫系統疾病；④合并精神疾患或無法配合完成臨床治療；⑤既往服用抗血小板、抗凝劑或纖溶劑進行治療；⑥合并嚴重甲狀腺、肝、腎疾病。

1.3 治療方法

2組均接受常規治療：①對危險因素加以有效調控；②進行抗血小板治療；③抗感染；④改善腦部循環；⑤其他對癥治療。

對照組治療方案為單一使用阿司匹林（生產廠家：Bayer Health Care Manufacturing S.r.l.，批準文號：國藥準字J20130078，規格：100mg×30片/盒），用法用量：口服，100mg/d，服用時間為早飯后30min。

研究組治療方案為聯合使用阿司匹林與辛伐他汀。

阿司匹林同對照組保持一致，辛伐他汀（生產廠家：宜昌長江藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20056875，規格：10mg）用法用量：口服，20mg/d，服用時間為晚飯后30min。

在實際用藥過程中，應依據每位患者病情實際，遵照醫囑予以患者最為適宜的藥物劑量。

1.4 觀察指標

1）斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度（Intima-Media Thickness，IMT）比較。充分利用頸動脈超聲檢查，檢查時間：治療前、治療后6個月，測定指標：斑塊面積、IMT。

2）血液流變學指標比較。血液流變學指標包括：①全血高切黏度；②全血低切黏度；③血漿黏度；④紅細胞比容；⑤纖維蛋白原；⑥血小板聚集率。

3）NIHSS評分與Barthel指數評分比較。運用NIHSS量表與Barthel指數評定2組神經缺損功能、日常生活能力，評定時間：治療前、治療后6個月。

1.5 統計學處理

對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，斑塊面積與IMT、血液流變學指標、NIHSS評分與Barthel指數評分用均數±標準差表示，組間比較、組內比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 斑塊面積與IMT比較

治療前比較2組斑塊面積與IMT，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后2組斑塊面積與IMT較治療前明顯變小（P＜0.05），且治療后研究組斑塊面積與IMT明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 斑塊面積與IMT比較 （±s）

表1 斑塊面積與IMT比較 （±s）

注：與同組治療前相比#P＜0.05，與對照組相比*P＜0.05。

組別 時間 斑塊面積（cm2） IMT（mm）對照組（n=63）研究組（n=63）治療前 1.77±0.39 0.77±0.24治療后 1.57±0.41# 0.65±0.21#治療前 1.75±0.37 0.79±0.23治療后 1.36±0.33#* 0.56±0.17#*

2.2 血液流變學指標比較

治療前比較2組各項血液流變學指標，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后對照組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率較治療前明顯變小（P＜0.05），治療后研究組各項血液流變學指標較治療前明顯變小（P＜0.05），且治療后研究組各項血液流變學指標均明顯小于對照組 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 血液流變學指標比較 （±s）

表2 血液流變學指標比較 （±s）

注：與同組治療前相比#P＜0.05，與對照組相比*P＜0.05。

組別 時間 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）紅細胞比容（%）纖維蛋白原（g/L）血小板聚集率（%）對照組（n=63）研究組（n=63）治療前 7.21±1.09 11.05±1.17 3.13±0.60 47.57±5.22 3.97±0.98 0.71±0.17治療后 6.62±1.05# 8.83±1.28# 3.05±0.56 46.01±5.05 3.28±0.95# 0.66±0.13#治療前 7.24±1.12 10.99±1.15 3.11±0.58 47.54±5.19 3.99±1.01 0.72±0.15治療后 5.95±0.94#* 7.45±0.83#* 2.34±0.53#* 42.62±4.89#* 2.94±0.53#* 0.54±0.11#*

2.3 NIHSS評分與Barthel指數評分比較

治療前比較2組NIHSS評分與Barthel指數評分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后2組NIHSS評分較治療前明顯變小 （P＜0.05），Barthel指數評分較治療前明顯變大 （P＜0.05），且治療后研究組NIHSS評分明顯小于對照組 （P＜0.05），Barthel指數評分明顯大于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 NIHSS評分與Barthel指數評分比較 （±s，分）

表3 NIHSS評分與Barthel指數評分比較 （±s，分）

注：與同組治療前相比#P＜0.05，與對照組相比?P＜0.05。

組別 時間 NIHSS評分 Barthel指數評分對照組（n=63）治療前 25.01±3.70 19.78±3.06治療后 19.18±3.27# 36.35±3.35#研究組（n=63）治療前 25.07±3.66 19.83±3.09治療后 12.25±2.98#* 44.12±3.81#*

3 討論

腦血栓形成過程相對復雜，此疾病發生的病理基礎包括動脈粥樣硬化、斑塊，發病機制尚未闡明清楚。近年來其發病率有逐年增高跡象，發病急，隨著病情加重可伴隨出現程度不一的腦出血癥狀，危及人們健康、生命[5]。臨床在其治療過程中通過采取相應治療方案以延緩動脈硬化，藥物治療為此疾病常用治療方案。阿司匹林最為常見且使用廣泛，此藥物可對體內核因子產生抑制作用，使炎性介質、黏附分子表達維持在較低水平，以實現抗動脈粥樣硬化，且可收獲確切效果，對腦血栓治療可產生積極意義。有研究表明，服用此藥物后可抑制血小板聚集，使其聚集率明顯下降，可對血栓形成產生一定預防效果[6]。但單一使用此藥物，對此疾病治療效果往往不夠理想。

他汀類藥物又可稱為“羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”，臨床多將此藥物用于“調脂”，具有十分理想的降血脂作用，在內源性膽固醇合成過程中還可發揮確切抑制作用，血液中膽固醇含量會由此發生改變，維持在合理范圍。此外，此藥物具有以下作用：一是可改善血管內皮功能，阻滯血小板的活化，對血管產生強大保護作用；二是穩定粥樣硬化斑塊；三是抑制C反應蛋白，控制機體炎性因子表達，使血管壁炎性反應程度控制在較小范圍；四是能夠改善局部血液循環，避免局部出現明顯缺血癥狀、缺氧癥狀，將腦卒中損害最小化[7]。由此可見，辛伐他汀在此疾病治療方面更具針對性。并且此藥物在實際應用過程中耐受性好，即使部分患者因服用此藥物出現不良反應，其程度十分輕微，且具有“一過性”特點，在停止用藥后多可在短時間內明顯緩解。本研究在腦血栓臨床治療過程中聯合使用阿司匹林、辛伐他汀，能產生協同作用，效果顯著。

本研究結果顯示：治療后研究組斑塊面積與IMT明顯小于對照組。提示在腦血栓臨床治療中采取阿司匹林與辛伐他汀聯合治療方案，斑塊面積與IMT均出現一定程度縮小。治療后研究組各項血液流變學指標均明顯小于對照組。提示在腦血栓臨床治療中采取阿司匹林與辛伐他汀聯合治療方案，對血液流變學指標具有一定改善作用。治療后研究組NIHSS評分明顯小于對照組，Barthel指數評分明顯大于對照組。提示在腦血栓臨床治療中采取阿司匹林與辛伐他汀聯合治療方案，則神經缺損功能、日常生活能力得到明顯改善。

綜上所述，在腦血栓臨床治療中采取阿司匹林與辛伐他汀聯合治療方案，則斑塊面積與IMT縮小明顯，血液流變學指標、神經缺損功能、日常生活能力得到確切改善。