老年阿爾茨海默病挑戰性行為現狀與相關因素分析

葉紅麗 李肖靜 張亞偉

老年阿爾茨海默病挑戰性行為一般表現為激越、拒絕、叫嚷等，對患者、護理人員及照護者造成痛苦并產生威脅，該行為發生率高達60%，此類患者生活質量得分更低[1-2]。同時，老年阿爾茨海默病患者具有認知功能下降、日常生活能力降低、自我管理能力缺失、照護者壓力大的特點。為此，本研究對老年阿爾茨海默病患者發生挑戰性行為的現狀及其影響因素進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月至2018年9月入住本院的老年阿爾茨海默病患者325例作為研究對象。納入標準：年齡60～75歲；臨床癥狀及影像學檢查符合《中國癡呆與認知障礙診治指南》的阿爾茨海默病的診斷標準[3]。排除標準：存在嚴重軀體疾病；偏癱或全身癱瘓；伴發嚴重精神分裂癥或情感性精神疾病。男142例，女183例；年齡60～75歲，平均(72.34±2.16)歲；病程1～13年，平均(6.92±2.64)年；文化程度：高中25例,初中129例,小學及以下171例；照護者為夫妻關系49例，由子女進行照護的252例，其他親屬照護為24例。

1.2 治療方案 阿爾茨海默病通常采用綜合治療方案，即奧拉西坦2粒/次，2次/日；尼莫地平片30 mg/次，4次/d；氟西汀20 mg/次，1次/d；鹽酸舍曲林50 mg/次，1次/d；氯米帕明25 mg/次，2～3次/日；鹽酸苯海索2片/次，2次/日。其中，2種藥物聯合口服118例，3種藥物聯合口服100例。患者用藥均在陪護或護士監督下服用，以免錯服或漏服。

1.3 指標納入與評價標準 (1)中文版挑戰性行為量表(CBS)[4]。由經過培訓的量表測查人員對過去8周內本組老年阿爾茨海默病的挑戰性行為發生情況進行調查，調查資料由照護者提供。……