血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染危險因素分析與護理管理

張敏 秦紅燕

血液凈化治療是現(xiàn)階段臨床救治腎衰竭、尿毒癥、急性中毒或急性呼吸衰竭等主要治療措施[1-2]。有效血管通路的構(gòu)建和維持是血液凈化治療順利開展的必要條件[3]。靜脈置管過程雖然可避免反復(fù)穿刺，降低患者痛苦，但容易發(fā)生導(dǎo)管感染[4-5]。因此，本研究探討血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染的危險因素，旨在為臨床護理提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年7月至2019年5月收治的1241例血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；在我院進行血液凈化且成功通過中心靜脈置管建立血液通路[6]； 治療前無全身或局部感染；患者與家屬自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重器質(zhì)疾病、惡性腫瘤或其他傳染性疾病[7]；患血液系統(tǒng)性疾病；認知障礙或有精神疾病史；資料不全者。

1.2 方法 由血液凈化科室專業(yè)培訓(xùn)人員現(xiàn)場向患者發(fā)放問卷調(diào)查，講解問卷細節(jié)、意義與標(biāo)準(zhǔn)。收集患者臨床資料與基本信息，包括性別、年齡、導(dǎo)管穿刺置入部位、疾病類型、血紅蛋白、導(dǎo)管留置時間、插管次數(shù)、清蛋白、不同血流速度、BMI值、有無操作不規(guī)范、護士的風(fēng)險意識、遵醫(yī)囑依從性，分析感染發(fā)生率與以上各項目相關(guān)性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1241份，收回有效問卷1241份，有效率100%。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染進行診斷[8]，若出現(xiàn)體溫>38.5 ℃，伴寒戰(zhàn)、低血壓，且血培養(yǎng)結(jié)果陽性，同時定量培養(yǎng)導(dǎo)管端出現(xiàn)>103個菌落/導(dǎo)管段，無其他感染確診，則判定為導(dǎo)管感染。