邱海波的第“N+1”次戰“疫”

黃建偉 王世停 蔡蘊琦 王拓

“謝謝你們，讓我活過來了！”3月1日，在湖北省武漢市漢陽醫院重癥病房里，一名患者用微弱的聲音對邱海波和他的團隊表示感謝。

看到經過手術治療的患者已經恢復神志，邱海波緊皺的眉頭也慢慢舒展開了。

邱海波是我國重癥醫學領域的第一個博士。自2003年非典疫情以來，國內每一場重大突發公共衛生事件，邱海波都作為專家組成員出現在戰斗前沿，為搶救重癥患者做出重大貢獻。這次新冠肺炎疫情阻擊戰打響后，邱海波又在第一時間踏進“主戰場”，沖到最前線，參加他的第“N+1”次戰“疫”。

“最前線”上沖在先——“醫生，就應該是臨床醫生”

有人說，重癥醫學科就是“鬼門關”前最后的“救命場”。

1月20日，邱海波趕到武漢后沒有任何緩沖的時間，每天跑三四家醫院，巡診危重癥病例，給出有針對性的診療建議。最初，面對這種全新病毒引發的感染，這位身經百戰的專家也感到棘手：“因為每天的不確定性因素很多，我們不知道明天還有多少病人，也不知道還有多少危重病人，這次新冠肺炎跟以前的病毒感染有很大不同。”

為盡快找到突破口，邱海波整天沉在病房里，在對一個個危重癥患者的救治中，在與死神一次次的搏殺中，找尋有效治療路徑。

俯臥位通氣技術治療對多數危重癥病人有效，但操作時要為插管患者翻身。這不但是個“力氣活”，更是個“技術活”，為了保證病人的安全，邱海波跟專家組成員一起上陣。

“ICU里幾乎所有的重癥病人都是‘盯出來的，呼吸機和各種器械、用藥劑量需要一點兒一點兒地調，一旦操作不當，人可能就沒了。”邱海波說，人命關天，他必須謹慎謹慎再謹慎。

遠程察看病例、分析數據也可以搞研究，為什么非要冒著生命危險上前線？

“醫生，就應該是臨床醫生。你不到床邊看病人，就不會知道疾病的特點，不可能到網上搜搜相關信息就看好病！”這是邱海波的經驗，也是他的信念。

在臨床實戰中，邱海波發現了新冠肺炎患者的一個新癥狀——“常規病人低氧時會嘴唇發紫，而新冠肺炎會導致心肌損害，病人的嘴唇沒有那么紫，但實際血氧飽和度只有30%至80%，呼吸隨時會停。”這種“無癥狀”現象，已被命名為“沉默型低氧血病”。

“他是個強人，在思維和體力上都很強。”很多接觸過邱海波的人都有著類似評價。

54歲的邱海波在工作中總是精神飽滿，是一個不折不扣的“急先鋒”——從2003年非典疫情到2005年四川省豬鏈球菌病疫情，從2008年汶川地震救治危重傷者到2009年甲型H1N1流感疫情，從2010年玉樹地震、2011年溫州動車事故、2013年H7N9禽流感疫情到2015年“8·12”天津特大火災爆炸事故……再到此次突如其來的新冠肺炎疫情，每一場重大突發公共衛生事件發生時，邱海波都沖鋒在前。

不但要沖在最前線，邱海波還要站在最前面。“紅區”是收治新冠肺炎患者的重癥監護病房和隔離病區，也是白衣戰士與病毒殊死鏖戰的地方，這里的高度危險性令許多人心生恐懼。而頻繁進出“紅區”，就是邱海波的日常行動軌跡，“早晨9點進去，中午出來，最長的一次在里面呆了五個小時，最多的一天要進去四次”。

除了日常巡查，邱海波還有一個重要工作，就是給醫療隊做示范，他說：“作為專家組成員，你必須沖鋒在前——如果你都害怕了，別人就會更害怕。”在 ICU，一旦病人突然出現病情惡化，需要醫生迅速打開“生命通道”，比如氣管插管。這個動作距離患者面部非常近，在氣管切開那一瞬間，胸腔氣流會攜帶病毒急速噴出，即使有層層防護，也有感染風險。這時，邱海波會說：“我們上去！”

“看到邱教授這樣的大專家帶頭上了，大家心里也都不害怕了。”一名醫生說，邱海波敢于擔當的精神影響著整個團隊。

“最危難”中諫真言——“我們建議盡快盡早隔離輕癥病人”

2003年，邱海波是南京非典病區治療專家組組長。這次在武漢，邱海波的身份變了，成為“國字頭”的專家組成員，肩上的擔子也更重了——要向國家提供最專業的研判建議和應對良策。

一次，在向中共中央政治局委員、國務院副總理、中央指導組組長孫春蘭匯報時，邱海波建議重癥醫學科、呼吸科專家下沉到重癥病房，擔任醫療組組長。這條建議很快得到落實，大批專家迅速下沉，使更多的重癥患者得到及時有效的救治。

剛到武漢時，邱海波負責巡查收治新冠肺炎的三家定點醫院，而此時各醫院的重癥病房一床難求。根據患者急劇增加的現狀及病情演變的趨勢，邱海波和專家組成員又向有關部門緊急建議——除了三家定點醫院外，武漢市區的大型綜合醫院也應以收治重癥患者為主，同時調度全國的重癥醫學團隊馳援武漢。這條建議很快為亟需救治的重癥患者騰出1000多張床位，全國各地醫療力量馳援湖北的“大局面”也迅速形成。

2月初，武漢市新冠肺炎新增患者急速增加。在社區走訪過程中，專家組成員注意到了居家隔離隱藏的風險。“在漢口醫院發熱門診，每天有400到500名發燒患者。這些患者散落在家庭中，非常危險。”專家組立即建議，改造武漢的賓館、體育館，用作收治輕癥患者的場所。“一定要床等人，不能人等床！”邱海波說，這就是建設方艙醫院的最初構想。

專家下沉、全國馳援、方艙醫院——大局漸定之時，回過頭再看，這三條極具戰略意義的建議為決戰決勝打下了堅實基礎。

“現階段的重點，就是降低病死率。”“雖然叫新冠病毒，但它也是冠狀病毒的一種，已經有了比較明確的治療路徑。”“要特別關注有基礎病的老年人，治療關口一定要前移。”“除非進ICU紅區需要N95、防護服，對絕大多數人來說，戴外科口罩就夠了。”……每一次發聲，邱海波都直面疫情現實，盯住關鍵問題大膽建言，要做到這一點，既靠專業本領，更需政治勇氣。

“邱老師是一個有高度責任感和使命感的學者。”在東南大學附屬中大醫院副院長、江蘇支援黃石醫療隊醫療救治專家組組長黃英姿眼中，無論邱海波的身份如何變化，他危難時刻敢于擔當、敢諫真言的“耿直”性格一直未變。

“最恐慌”時定人心——“大多數危重患者都能救過來！”

“事實證明，大多數危重患者都能救過來！”2月20日，邱海波的這一判斷令人精神一振。

支援武漢“滿月”那天，邱海波得到一個好消息：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的一名患者，在歷經了“重癥-危重”階段后，現已轉出ICU。與此同時，越來越多的重癥患者也轉危為安。這不僅意味著一個個鮮活的生命得到延續，更意味著“重轉普”患者的比例會越來越高。

新冠肺炎疫情防控是一場“總體戰”，對廣大醫護人員而言，面對的“敵人”不僅是陌生的病毒，還有比病毒傳播更快的社會恐慌心理。

物資搶購、過度防護屢見不鮮，疫情發布不及時不透明也常遭質疑。越是紛繁復雜的局面，越要有權威的聲音。在疫情發展的每個重要階段節點，在每天從早到晚“連軸轉”的同時，邱海波還要不斷發聲——

“武漢會戰”千頭萬緒，致勝關鍵點在哪里？邱海波的回答一針見血：“重癥和危重癥的治療是當前臨床救治最關注的問題，如何降低病死率，如何降低輕癥患者向重癥和危重癥發展，是醫療的關鍵和重點。”

新冠肺炎患者治愈后還有沒有傳染性？會不會再次感染病毒？邱海波明確回答：“康復期病人和出院的病人，一般不具有傳染性。”

危重癥病例有多少？新冠肺炎到底怎么治？邱海波實話實說：“目前危重癥病例占到確診病例的10%多一點兒，從救治成功率來看，遠高于甲流、禽流感。對重癥病人的治療，包括氧療、免疫調節、營養補給等，目前已經有了規范的路徑。”

……

“國家衛健委醫療救治專家組的一項重要職責，就是發布關于疫情的權威信息。”邱海波說，民心穩定才能眾志成城打勝仗。為此，邱海波坐在新聞發布會的發布臺上，直面各種疑問，回應熱點問題。

不僅有大場合發聲的擔當，更有“一對一”釋惑的耐心。很多患者由重癥轉為普通型之后，出于恐懼心理不愿搬出ICU，占用了寶貴的搶救資源。“你已經沒事了，很快就能出院！”邱海波的話讓患者安心。

“不必看到武漢的數字就恐慌，在疫情暴發階段流行強度高，到了第二代、第三代之后毒力就會下降，這是流行病學規律。”經過一個多月的奮戰，當下，武漢“重轉普”患者的比例越來越高，新增患者數量也越來越少，勝利的春天即將到來。

但是，邱海波依然不敢掉以輕心：“對ICU醫生來講，重癥病人在哪兒，我就應該在哪兒。只要這里還有重癥病人，那我就應該在這里繼續戰斗，不獲全勝決不收兵。”

（根據《新華日報》、《現代快報》、央視網相關報道整理）