RFID技術在醫院織物管理中的精細化、標準化研究

薛帥，余少華，曾凱霞

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

RFID（Radio Frequency Identification），即射頻識別技術，是一種利用射頻信號自動識別目標對象并獲取相關信息的技術。自動識別技術在醫院信息化中的應用，最早是身份識別，其中包括病人的身份識別和醫生的身份識別，此外還有樣品識別，包括化驗品識別、藥品識別、設備識別，以及病案識別、語音識別（醫囑）、字跡識別OCR（處方）等信息識別技術，這些在醫院信息化系統中都是非常重要的。醫院被服管理系統是在每件醫用被服上縫制一枚超高頻RFID作為唯一的識別標簽，通過RFID標簽管理器注冊該被服的品名、規格型號、使用科室等基礎信息檔案，在進行被服收發時采用RFID手持機、隧道機識別被服類型和數量并上傳收發清單，從而能對每件被服完成自采購、入庫、投放、收發、洗滌周轉到報廢的全生命周期管理。

1 實踐成效及問題匯總

現階段醫院已實現全院區被服芯片信息化收發及管理工作并有效改善了醫院被服管理工作。在控制院感、節約人力、降低被服丟失率等各方面取得了突出成績。但是在實際工作中，我們經常會遇到主觀和客觀性的問題，每一個問題都可能導致系統數據的偏差，任何偏差都會導致收貨任務與發貨任務不匹配，從而引發一系列的供給端的問題，如何精細化管理，全面落實被服信息化，在非可視狀況下，進行準確大批量的閱讀記錄，不需要增加額外勞動成本的同時，減少了時間成本，這是我們不斷思和探索的方向。因此RFID技術在醫院織物管理中需要專業細致的維護才能更好地服務于醫院。經過不斷的探索和總結，我們在實際工作中收集了100次發生過的問題進行分析，并將所有問題分為主觀問題和客觀問題兩大類。主觀問題主要表現形式為人為操作不當；客觀問題：網絡波動；閱讀器崩潰；突發性停電。具體發生次數及發生率如表1所示。

表1

針對這些常見問題我們逐一進行分析總結，如何快速解決甚至防范于未然是重中之重。

2 問題分析及解決

2.1 人為因素

因為人為因素造成的問題比系統問題更難預知和解決，所以解決人為因素造成的問題尤為重要。其具體表現為操作人員不按規范操作，甚至錯誤操作。為了最大程度避免此類問題，需在每個工位樹立規范操作標識牌，不定期組織員工學習規范操作技能，強調規范操作的重要性，并定期對員工專業技能掌握程度進行考核。從根源上杜絕人為因素造成的不良后果。

2.2 網絡波動

網絡波動客觀上是無法完全避免的，任何需要網絡連通的設備都會遇到此類問題。但是我們可以盡量主動避免此類問題帶來的不良 影響。我們主要采取以下幾點措施：（1）將所有與設備連接或相關的網線更換為超6類帶屏蔽，以免受到環境干擾，影響發貨時網絡的穩定性以及數據準確性；（2）使用工業級的路由器和交換機，增加服務器和所有發貨設備的穩定性，避免數據丟失、網絡卡頓等問題；（3）終端設備系統統一，定期清理保養軟硬件。設備維護是系統長期穩定運行的基礎，也是不可或缺的一部分。

網絡波動看似是不受控制的小問題，實則會使工作效率大打折扣，原本順暢的發貨流程會因此受到干擾、卡頓甚至暫時性停擺。因此，做好這些細節也就多一份保障，防范于未然。最顯著的效果就是進行改進升級之后，受網絡因素導致工作效率的問題相比之前的統計降低了近7成。這將大大節省時間成本和人力成本。

2.3 閱讀器崩潰

閱讀器又稱為讀出裝置，掃描器、通訊器、讀寫器（取決于電子標簽是都可以無線改寫數據）。電子標簽與閱讀器之間通過耦合元件實現射頻信號的空間（無接觸）耦合、在耦合通道內，根據時序關系，實現能量的傳遞、數據的交換。通過使用防沖撞技術，RFID系統可以同時處理多個標簽。閱讀器作為設備的“大腦”頻繁不斷的進行信息處理，加之設備可能在各種高溫、潮濕的工作壞境，難免會造成閱讀器“死機”的狀況（不涉及產品問題）。此類問題最明顯的特征為發貨途中突然不能讀取織物信息，即便是退程序之后再進入程序，也會卡在登錄界面的位置，無法正常使用。根據經驗總結，可基本確定是閱讀器出現了卡頓且不能識別芯片的問題。根據此經驗可節約大量排查問題的時間。處理此類問題最有效的辦法為，退出程序，正常關機，然后切斷電源，待3～5分鐘重啟設備，此操作也正是為了讓閱讀器重啟。注意：重啟設備后切勿立馬點擊打開程序，必須給設備和閱讀器重啟的時間，約為1分鐘左右，此時再進行操作即可。用此方法以上統計的20次問題無一例外在短時間內就得以解決?？此坪唵蔚慕鉀Q辦法，卻是總結和思考的結晶，在對設備不了解的情況下很可能會區逐一排查甚至誤判，會浪費大量時間，造成不必要的損失。

2.4 突發性停電

突然性停電是最難預測及防范的，也是對網絡設備壽命和數據損壞性最大的一種情況，雖然次數極低，但必須避免此類問題，以免造成不可估量的后果。由于所有的數據都是同步到主服務器平臺上，萬一主服務器突然非正常斷電，極大可能會造成數據丟失甚至亂碼，就算能發電機發電也不能立馬修復數據。因此，備用服務器顯得格外重要。增加一臺服務器作為應急備份，并提升此設備的配置，以免出現服務器崩潰影響全院配貨。

主服務器作為數據儲存和查詢的平臺，一旦主服務器損壞，備用服務器便可通過更改服務器IP、計算機名及VPN用戶名密碼臨時使用，每日通過網頁保持同步。同時必須配置UPS電源，在UPS電源的保障下，即使突然斷電我們也能及時同步保存數據然后正常關機，確保數據庫穩定。在此基礎上，再配備一臺發電機，這樣就能鑄造一面扎實全面的防火墻，以應對各種應急事件。

3 精細化、標準化的體現

解決實踐中的問題只是探索的第一步，更重要的是探索思考精細化、標準化的管理流程。我院對被服信息化管理從摸著石頭過河到擁有自己的一套完整的收發體系，這期間進行了大量的實踐和創新。

3.1 制定標準化打包流程提升效率

潔凈被服完成發貨后我們會對發貨的被服進行打包處理，打包流程直接影響著被服運往臨床科室的及時性和準確性，在經歷一系實踐與思考后，我們為每一個打包袋配備一個類似輸液牌的標識袋，每完成一個科室的織物發放，都必須將發貨單據明細放入標識袋中，用這種方式既體現了精細化、標準化，也保證了貨物發往臨床科室的準確性，避免出現貨物送錯科室或者無法確定織物是哪個科室的情況，提高了工作效率。

圖1

圖2

圖3

3.2 細化、簡化織物發放流程

由于各醫院情況不同，可能會出現被服洗滌中心在院外，這種情況對醫用織物收發、運輸等環節的精細度、準確度有更高要求。參考醫院洗滌中心不在院內或污染被服在院外洗滌等情況，我們如何將織物準確無誤的輸送到醫院各個科室使首要問題。我們在制定標準打包流程的前提下，細化每一車所運輸的醫用織物明細。首先，根據院區收發醫用織物工作人員所收貨的科室精準配貨。然后，把所有被服輪換員的工作區域及他們所需發放被服的科室進行逐一劃分，并將此信息下發到所有配貨小組工作人員手中。最后，配貨小組工作人員須按每一個被服輪換員的工作區域分區、分科室打包并裝車。例如：A員工需發放1-6號科室，我們在一個凈衣車中就只放1-6號科室的織物，并通過手機APP第一時間通知被服輪換員做好發貨準備。這樣做的優點就在于避免貨物到達醫院后進行二次分檢、歸類，從而浪費時間。

我們在源頭對待發貨的織物進行標識、分類后織物可以在到達醫院的第一時間由工作人員送往科室。通過標準化、精細化的管理，達到各個階段工作人員都能做到分工明確、各司其職，從而使工作效果大幅提高。

圖4

4 結語

物聯網能帶來的經濟效益與社會效益已被越來越多的人所認知，不少國家、企業、研究機構都投入積極發展與推廣這一技術。隨著RFID設備及配套產品的成本不斷降低，標準逐步統一，數字信息技術在各行各業的深入廣泛應用，規模應用行業的擴大，RFID技術將會有更廣闊的發展前景，其潛在的價值將會發揮出來。我們把先進的技術引入到醫院后勤被服信息化管理中也是為了更高效、更智能、更卓越地做好醫院后勤保障工作。雖然RFID技術現階段還不夠成熟，但是這是未來必然的發展趨勢，所以我們也必將順應時代的大流。在現階段，我們更應該多探索、多研究、多思考，如何最大限度的發揮此技術的優勢并克服其缺點。這對于后勤管理工作是一次難得的機會，在平凡的崗位上做出成績、做出特色、做出心得，從而使得整個后勤的管理始終保持生機和活力，始終緊跟時代的步伐，借助科技和技術讓我們能更好的服務于醫院臨床。