恩施州心電網(wǎng)絡專科聯(lián)盟現(xiàn)狀調查

張莉 黃克強 李艷 魏妮娜 張艷 龍宇 石磊

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展中具有重要意義[1]。多項研究表明，心電網(wǎng)絡能減少工作人員的工作量, 提高醫(yī)院的工作效率,提升基層醫(yī)療工作人員對心電圖的認知水平。自恩施州心電網(wǎng)絡?？坡?lián)盟成立以來，聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院之間資源、利益共享，優(yōu)勢互補，在區(qū)域范圍內(nèi)形成了良好的合作共贏氛圍[2-3]。本文從聯(lián)盟醫(yī)院級別、網(wǎng)絡覆蓋率及加入心電網(wǎng)絡的意愿等方面進行問卷調查，以期對心電網(wǎng)絡?？坡?lián)盟發(fā)展提供更精準的幫助。

1 調查問卷的基本情況

為滿足恩施州心電網(wǎng)絡?？坡?lián)盟醫(yī)院的發(fā)展及需求，湖北民族大學附屬民大醫(yī)院心電網(wǎng)絡專科對聯(lián)盟醫(yī)院級別、網(wǎng)絡覆蓋率及加入心電網(wǎng)絡的意愿及效果等方面進行問卷調查。

1.1 問卷調查的方式及對象

采用問卷星對恩施州心電網(wǎng)絡專科聯(lián)盟成員單位的現(xiàn)狀及發(fā)展需求進行網(wǎng)絡調查分析，組織63家恩施州心電網(wǎng)絡?？坡?lián)盟醫(yī)院進行微信心電圖讀圖比賽。每個醫(yī)院隨機抽取1名心電圖醫(yī)師參加讀圖，答題的正確性由國內(nèi)知名的心電專家來解答和打分，統(tǒng)計分析準確率；并在有心電網(wǎng)絡覆蓋和無心電網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院隨機抽取1名臨床醫(yī)師對心電圖報告結果的滿意情況進行問卷調查。

1.2 問卷調查的設計

從聯(lián)盟醫(yī)院分級、網(wǎng)絡覆蓋率及加入心電網(wǎng)絡的意愿等方面進行問卷調查，問卷采用單選及填空的方式進行。

2 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 問卷調查結果

3.1 聯(lián)盟成員單位構成比

根據(jù)統(tǒng)計結果，聯(lián)盟成員單位中縣市級醫(yī)院有17家(占27%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有39家(62%)，其他醫(yī)院7家(11%)。

3.2 心電網(wǎng)絡覆蓋情況

根據(jù)統(tǒng)計結果，有網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院有38家(60.3%)，網(wǎng)絡未覆蓋的醫(yī)院有25家(39.7%)。

3.3 加入心電網(wǎng)絡意愿調查

愿意加入心電網(wǎng)絡的醫(yī)院有59家(93.7%)，不愿意加入心電網(wǎng)絡的醫(yī)院有4家(6.3%)。

3.4 心電診斷準確率對比

有心電網(wǎng)絡覆蓋的38家醫(yī)院與網(wǎng)絡未覆蓋的25家醫(yī)院對心電圖描述正確率對比見表1，其中n為參與調研單位數(shù)量，na為描述準確的單位數(shù)量，ε為描述正確率。

表1 有無心電網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院對心電圖描述正確率比較

3.5 滿意度調查

有心電網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院與無心電網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院的臨床醫(yī)生對心電圖報告結果滿意度的情況見表2。

表2 有無心電網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院的臨床醫(yī)生對心電圖報告結果滿意度比較

4 討論

心電圖已在臨床上應用多年，對心肌缺血損傷、心肌梗死、心律失常等具有診斷、監(jiān)測、評估病情的作用。由于臨床上心電圖檢查的工作量大,給臨床工作、醫(yī)療機構等帶來重大負擔[4-5]。

隨著網(wǎng)絡技術逐漸深入醫(yī)療領域,心電綜合網(wǎng)絡平臺與互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，因此可通過網(wǎng)絡數(shù)據(jù)綜合分析各種心肌缺血、心律失常等情況，從而提高基層醫(yī)院的診療水平和工作效率[6]。

恩施州心電網(wǎng)絡專科聯(lián)盟中基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例較大，而心電相關知識是基層醫(yī)院的短板。目前60.3%的醫(yī)院接通了心電網(wǎng)絡，在沒有接通心電網(wǎng)絡的醫(yī)院中有92%的醫(yī)院愿意接通心電網(wǎng)絡，因此絕大多數(shù)聯(lián)盟醫(yī)院愿意加入聯(lián)盟心電網(wǎng)絡。本次調查顯示，有心電網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院對心電圖的判讀正確率達到了100%，而無心電網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院判讀正確率僅為72%，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有心電網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院臨床醫(yī)生對心電報告結果的滿意度為100%，而無心電網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院的臨床醫(yī)生對心電報告結果的滿意度僅為64%，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。很多不愿意加入心電網(wǎng)絡的醫(yī)院主要是因為地處偏遠，交通不便，也有一些其他的原因而無法全部實現(xiàn)心電網(wǎng)絡化。因此，使用微信群傳輸心電圖和判讀心電圖可作為心電網(wǎng)絡覆蓋的補充辦法。與此同時，對成員單位進行義務心電知識相關培訓，可采取下基層教學，或者讓基層人員去縣市級以上醫(yī)院進修的方式來提升聯(lián)盟整體能力，以達到為患者提供更加優(yōu)質服務的目標。本研究結果及多項研究表明，管理好心電網(wǎng)絡?？坡?lián)盟可提升醫(yī)療機構工作效率和心電網(wǎng)絡聯(lián)盟成員對心電圖判讀的準確性，有助于遠程診斷的推行、心電數(shù)據(jù)的存儲和管理，為相關醫(yī)學基礎研究提供分析和統(tǒng)計的基礎數(shù)據(jù)，同時有利于加快心電圖危急值的報送，助力胸痛中心及卒中中心建設，最大程度挽救急性心肌梗死、心源性卒中及惡性心律失常患者的生命[7]。

隨著醫(yī)療信息化建設的不斷發(fā)展，我們期待心電網(wǎng)絡信息化技術能在全國推廣，讓每一名患者在家中、社區(qū)、醫(yī)院隔離病房就能完成心電圖的檢查，避免患者與醫(yī)務人員流動造成的接觸式交叉感染，保護醫(yī)患健康，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療的作用[8]。

總而言之，目前恩施州心電網(wǎng)絡?？坡?lián)盟以民大醫(yī)院及各縣市級醫(yī)院為中心，帶動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室心電網(wǎng)絡建設，深得民心。將心電網(wǎng)絡服務的觸角下沉到醫(yī)聯(lián)體成員單位，使患者在家門口就能享受到三甲醫(yī)院專家遠程醫(yī)療服務[9]，這對武陵山區(qū)老百姓的健康服務具有深遠的意義。