醫院財務的預算管理與成本控制探析

王菁 南通大學附屬醫院

預算管理和成本控制工作決定了企業財務收支平衡，對企業發展有重要影響，一旦出現收支不平衡或預算超過預期，有可能會造成企業破產。

一、醫院財務管理工作存在的問題

（一）成本控制的意識不強

多數醫院控制成本的方式方法落后，與新時代醫院財務制度的需要不相符，醫院內部的成本管理工作成效極低。另外，醫院內部對成本管理工作的認識不夠，對成本控制工作的工作內容沒有具體了解，使醫院控制成本的能力長時間內無法提高，對醫院運營發展造成一定負面影響。

（二）預算編制和預算執行力儲存在很大不足

許多醫院預算編制的方式不合理，沒有充分考慮到醫院未來發展需求和外部環境變化，預算編制缺乏前瞻性和科學性，沒有細化到每個部門工作中，因此執行起來的可操作性不高。其次，相關預算的執行力存在很大不足，缺乏相應考核機制，致使預算數和實際執行數相差較大，加之缺乏考核機制，一些問題遲遲得不到改善。

（三）信息化建設遲緩

在信息化已經相當普及的當代社會，仍有不少醫院沿襲傳統的財務管理模式。最大原因是不少醫院缺乏建設信息化財務的資金投入和專業的財務人員儲備，缺乏保障信息化建設的相關機制，這些都是阻礙信息化發展的重要原因。落后的管理制度無法應對醫院繁重的業務，財務人員很難及時介入一些科室、部門的具體業務中，這種模式下所采集的數據具有嚴重的滯后性和不準確性，不能反映醫院真實的發展情況。財務工作變成擺弄數據的花架子，對醫院發展經營很難提出自己的意見。

二、醫院財務的預算管理與成本控制措施

（一）強化成本控制機制

各方面開支巨大，收入來源單一且不足，是不少醫院所面臨的困境，有鑒于此，醫院必須從傳統粗放型、規模化的發展轉向精細化管理，尤其是對成本的精細化管控，在成本核算上實現精益求精。醫院首先要增強各級人員的成本控制意識，讓控制成本的意識在員工腦子里生根，給成本控制工作的展開創造一個良好的環境。其次，醫院要建立健全成本管理制度，完善成本核算的方式，逐步改善目前成本管理工作的存在的問題，將成本管理工作做到具體化、全員化。通過健全的核算標準，調整崗位與工資的關系，優化對人力成本的控制。通過建立招標采購制度，保障采購物品的質量，強化對資金的管理與利用，降低運營成本。最后，各級財務的作用必須得到充分體現，在完善的監督體系的前提下，引進成本管控制度和績效考核制度，增強全體員工對成本控制工作的執行力和參與度，推動醫院財務管理 從粗放向精細化模式轉變[1]。

（二）嚴控預算

首先要增強預算管理工作的深度與精度。預算的編制要根據上一年預算的執行情況，從中找出問題并分析問題原因，再結合醫院本年度的發展建設需要，在以收定支、收支平衡、總體規劃、確保重點等原則下，制定收入及相關費用指標的細化管理措施，增強預算工作的準確性，降低未來工作中預算不足或盈余過多的可能性。其次，預算管理工作流程的設計要全面，從預算的編制、審批程序，到執行控制、調整程序，再到事后分析、考評程序，流程設計貫穿醫院管理的方方面面，并與醫院其他制度和發展計劃相適應。除此之外，最重要的就是制定預算執行問責制度。預算涉及到醫院各種日常業務和經濟活動，執行起來所涉及到的面比較多，因此，在明確預算編制、執行、監督部門職責的基礎上，將預算指標真正落實到個人。即便發生預算與實際需求出現偏差，也能夠及時找到原因并研究相關的對策。而當預算不能滿足醫院發展、運行需要調整增加預算時，也必須按相應流程，經過相關部門充分的研究、論證后才能決定是否實施。同時預算執行的結果也必須納入醫院的考核體系，自源頭上提升財務預算管理、成本控制效果[2]。

（三）建立信息化財務

在電子化和信息化大發展的當代社會，醫院財務管理工作應該拋棄傳統的工作方式，搭上信息化的發展快車，將醫院財務管理工作推向一個新的發展階段。信息化的醫院財務管理最突出的優勢就是降低了管理成本，增強了財務工作的效率，有效減輕了財務人員的工作負擔，將財務管理人員從傳統財務核算工作中解放，讓他們有更多時間去進行更重要的工作，如分析財務數據、財務狀況、經營管理、醫患關系等，財務管理的信息化對財務人員提取信息、分析信息的能力提出了新要求，這是新的形勢下對醫院財務管理人員的新要求。通過建立數據倉庫和數據分析平臺，對數據進行采集和分析，將業務數據和財務數據進行統合，打破各種信息間的壁壘，從所采集的各種信息中及時發現醫院在管理經營方面的不足與漏洞，以財務工作的視角提出相關改善措施，為醫院領導決策提供必要的準備。通過信息化財務管理工作，推動醫院財務管理工作在前瞻性的基礎上向智能化、遠程化、實時化發展，推動財務工作由單一的核算性質轉變為具有價值創造屬性的工作，通過降低醫院成本，規避運營風險和投資風險，這對醫院平穩發展至關重要。

三、結束語

財務工作本身就比較復雜，醫院財務工作更是如此，醫院管理、發展、資金等各種因素，都會對財務管理工作造成影響。具體發展過程中，還應加強人員培訓和制度建設，通過這兩方面的投入，增強管理效果。