醫(yī)院財務預算管理與成本控制的思考分析

李霞 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院

在醫(yī)院改革發(fā)展探索的進程中，既需要醫(yī)院結(jié)合市場發(fā)展形勢等不斷加強技術(shù)研發(fā)和服務效能管理，以期更好地滿足患者的需求，提高自身綜合競爭優(yōu)勢。同時也需要醫(yī)院全面加強內(nèi)部管理，不斷提高財務精細化管理水平，圍繞預算管理和成本控制等方面進行科學探索，不斷提高資源要素科學配置、利用以及整合成效，這樣才能更好地推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。目前醫(yī)院在財務預算管理和成本控制方面還存在很多不足之處，加強醫(yī)院財務預算管理與成本控制現(xiàn)狀及完善對策研究，意義深遠。

一、加強醫(yī)院財務預算管理與成本控制的必要性探析

對于醫(yī)院而言實施內(nèi)部管控，有利于及時掌握各類資源要素等科學利用情況，進而為醫(yī)院診療、科研以及行政服務等方面提供更可靠的管理決策參考，以此更好地實現(xiàn)資源最優(yōu)化配置利用。醫(yī)院財務管理是一項系統(tǒng)性的工作，涉及到預算管理、成本管控以及資金使用、固定資產(chǎn)管理等方方面面，其中財務預算管理和成本控制作為重要的基礎(chǔ)項目，做好這兩項工作意義重大。一方面通過全面加強財務預算管理，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實際等不斷建立健全醫(yī)院預算編制、執(zhí)行以及監(jiān)督、反饋等全過程基礎(chǔ)管理體系，進而有助于提高各項資源的配置和利用情況，全面發(fā)揮預算的指導和約束作用，保證各項費用支出合規(guī)可控。同時另一方面通過實施成本控制，對照預算指標等對成本費用支出等情況進行全面的監(jiān)測和動態(tài)監(jiān)控，進而及時掌握成本費用變動情況，便于有效調(diào)劑各方面的預算指標等，分析不合理的情況，進一步提高資源綜合控制效能。

二、醫(yī)院財務預算管理和成本控制實施方面存在的不足分析

目前在醫(yī)院財務預算管理和成本控制方面主要存在的問題有：

1.財務預算管理與成本控制的意義認知不明確，制度沒有建立完善。醫(yī)院作為特殊的組織，承擔著救死扶傷的神圣使命。加強醫(yī)院財務管理，需要全面結(jié)合國家和行業(yè)的規(guī)范要求等不斷建立健全相應的機制，體現(xiàn)醫(yī)院自身的具體特點等，以此為基礎(chǔ)探究科學的財務預算管理和成本控制的方式方法，這樣才能全面發(fā)揮財務管理的價值。但是目前醫(yī)院主要是將工作重點放在診療以及技術(shù)研發(fā)等方面，忽視了財務管理基礎(chǔ)工作。很多醫(yī)院長期受到計劃經(jīng)濟的影響等，員工的思想觀念比較守舊，認為依靠上級財政部門撥款等來實施相關(guān)的工作即可，內(nèi)部預算編制和成本管控機制沒有針對性的建立，進而導致很多資源浪費，難以推動醫(yī)院管理服務效能的提升。

2.醫(yī)院預算管理工作比較粗放。加強預算管理，需要從預算的編制、實施、監(jiān)控等全環(huán)節(jié)進行全過程管理，這樣才能有效發(fā)揮預算的作用或價值。由于預算編制涉及到很多的項目，程序也比較繁瑣，在預算指標的確定以及具體目標的確定等方面沒有充分考慮自身的實際情況等探究科學的全面預算管理模式和方法，相關(guān)的因素等考慮不全面、不深入，也沒有從精細化管理的角度對預算執(zhí)行全過程進行監(jiān)督控制，權(quán)責分配不夠明晰，相關(guān)的指標執(zhí)行情況等動態(tài)分析不足，預算監(jiān)控力度偏弱偏軟，從而難以提高預算管控成效。

3.成本控制模式單一。加強成本控制，需要全面結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況對照預算目標等進行成本要素的全面監(jiān)控，這樣才能有效提升成本控制效能。但是目前醫(yī)院在成本控制方面沒有制定明確的推進細則，往往是年終總結(jié)一次，在過程中成本管控方面開展不夠有力，也沒有實現(xiàn)過程性的集約化管控。針對發(fā)生的資金費用支出等情況沒有充分考慮醫(yī)院的未來發(fā)展需要以及現(xiàn)實的職能要求等統(tǒng)籌進行調(diào)度管理，從而不利于成本控制效果的顯現(xiàn)。

三、加強醫(yī)院財務預算管理與成本控制的對策分析

為了進一步提高醫(yī)院財務預算管理與成本控制效能，有效發(fā)揮財務管理工作的價值，建議從以下幾個方面予以探究：

1.轉(zhuǎn)變理念，建立完善的財務預算管理與成本控制體系。要圍繞醫(yī)院財務管理工作加強理念創(chuàng)新，充分了解國家相關(guān)的政策方針，并結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展實際等制定完善的財務管理制度體系。明確財務預算管理、成本控制相關(guān)涉及部門的具體職責、權(quán)限、要求以及考核標準等，以此為基礎(chǔ)形成科學指導性的預算管理實施細則，確保預算管理工作各個部門有效協(xié)調(diào)，在完成部門職能的基礎(chǔ)上加強全員理念的培訓，讓成本控制理念全面滲透到醫(yī)院發(fā)展的方方面面。可以設定相關(guān)的考核激勵機制，對提出如何加強全面預算管理、成本控制方面的好建議、做法等及時采納和推廣應用。

2.加強成本精細化核算和智能化管理。一方面要科學進行預算的編制，在進行醫(yī)院預算編制的過程中要遵循基本的原則，全面深入研究預算管理的內(nèi)涵，把握基本的要求有序做好前期的信息采集、收集整理和分析等，總結(jié)往年度財務預算編制及實施情況等，以此為基礎(chǔ)細化分工，按程序做好預算信息的采集和綜合分析，從而形成完善的預算管理機制。同時針對預算執(zhí)行情況等強化過程監(jiān)督和考核，對各項成本支出等列出明晰，并定期做好預算執(zhí)行情況的通報，召開相應的協(xié)調(diào)會議等，對預算執(zhí)行全過程的情況共同研究，找出存在的問題并形成科學的應對措施。另一方面要強化預算管控信息化建設，將財務預算管理和成本控制融入到一起，并借助信息技術(shù)等加強財務信息化管理，這樣可以及時掌控財務預算等執(zhí)行變動情況，便于為決策者以及日常經(jīng)營管理事務的開展奠定基礎(chǔ)。