醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制研究

李想 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院

引言：隨著我國市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，醫(yī)院在履行治療病患責(zé)任的同時，應(yīng)提升自身的財務(wù)管理水平，提高自身的經(jīng)濟效益，確保醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。基于此，對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制的研究有著重要意義。

一、醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制存在的問題

（一）財務(wù)預(yù)算管理與成本控制觀念有待提升。改善預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)是改變傳統(tǒng)觀念，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作水平的提升也是如此，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問題就在于醫(yī)院管理層沒有改變自身觀念。部分醫(yī)院財務(wù)管理層的成本控制與預(yù)算管理意識淡薄，未能從思想上意識到成本控制與預(yù)算管理工作的重要性，沒有結(jié)合實際情況建立相應(yīng)的成本控制和預(yù)算管理制度，使得在醫(yī)院資金使用的過程中出現(xiàn)了各種各樣的問題，甚至出現(xiàn)挪用資金的情況。上述問題增加了醫(yī)院的整體營運成本，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟利益，甚至對醫(yī)院產(chǎn)生了難以消除的負(fù)面影響。

（二）財務(wù)管理體系不完善。目前，部分醫(yī)院各部門各科室之間沒有建立統(tǒng)一的管理體系，各部門各科室對于成本控制與預(yù)算管理工作的認(rèn)識也各有不同，使得醫(yī)院財務(wù)管理層在開展成本控制與預(yù)算管理工作卻缺乏整體性。同時，部分醫(yī)院的財務(wù)管理體系未能充分結(jié)合各部門各科室的實際情況，導(dǎo)致醫(yī)院的營運成本大幅提升。個別醫(yī)院過于重視單位的經(jīng)濟效益，沒有設(shè)置專門的財務(wù)成本控制與預(yù)算管理崗位，一旦遇到相關(guān)問題，無法及時高效地給出相應(yīng)的處理方案；沒有將責(zé)任落實到個人，問題出現(xiàn)時極易引發(fā)各部門的推諉。

（三）預(yù)算考核機制不完善。預(yù)算考核機制的設(shè)立是為了審核醫(yī)院各部門各科室的預(yù)算執(zhí)行情況是否符合預(yù)期，同時針對出現(xiàn)的各類問題調(diào)整預(yù)算的限制能力和剛性。目前，多數(shù)醫(yī)院對于預(yù)算的關(guān)注重點在于預(yù)算的落實情況和預(yù)算的編制，忽視了預(yù)算審核工作，導(dǎo)致預(yù)算考核制度沒有充分結(jié)合各部門各科室的實際情況，未能充分發(fā)揮制度的作用。與此同時，不健全的預(yù)算審核機制會影響醫(yī)院對于預(yù)算落實情況的審核，不能充分了解各部門各科室成本控制工作效果，不利于整體財務(wù)預(yù)算管理工作的開展。

二、提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制水平的具體措施

（一）提升醫(yī)護人員預(yù)算管理與成本控制意識。為切實提升醫(yī)院財務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作水平，首先應(yīng)提升醫(yī)院財務(wù)管理層對成本控制與預(yù)算管理工作的認(rèn)知水平，當(dāng)管理人員充分意識到財務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作對醫(yī)院的重要性后，能夠重視相關(guān)工作的質(zhì)量，積極建立相關(guān)管理體系和各類預(yù)算機制，同時持續(xù)革新自身的理念，不斷完善財務(wù)成本控制與預(yù)算管理的相關(guān)制度，提升成本控制工作水平和財務(wù)預(yù)算管理效果[1]。財務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作水平直接決定著醫(yī)院的營運情況，關(guān)系到醫(yī)院全體醫(yī)護人員和職工的切身利益。因此，也應(yīng)提高醫(yī)院各部門各科室對財務(wù)成本控制與預(yù)算管理的認(rèn)知水平。例如，增強醫(yī)院對于成本控制與預(yù)算管理的宣傳力度，將成本控制和預(yù)算管理工作與各科室職工的福利待遇和考核內(nèi)容相聯(lián)系。醫(yī)院職工能夠從自身利益的變化中提升對成本控制與預(yù)算管理工作的認(rèn)識。同時，醫(yī)院應(yīng)在職工崗前培訓(xùn)和入職培訓(xùn)內(nèi)容中增添成本控制與預(yù)算管理內(nèi)容，加深職工對該項工作的重視程度。

（二）構(gòu)建多層次的管理體系。若想達成提高醫(yī)院預(yù)算管理工作水平的目的，應(yīng)在管控期間充分控制成本，結(jié)合醫(yī)院自身屬性強化全面預(yù)算。融合醫(yī)院各部門各科室，并交由專業(yè)部門進行統(tǒng)一管控的預(yù)算管理體系即為全面預(yù)算[2]。具體實行措施為設(shè)立全面預(yù)算委員會和專業(yè)崗位。依照年度預(yù)算目標(biāo)以及往年預(yù)算的落實情況，明確各部門各科室的年度預(yù)算目標(biāo)和對應(yīng)責(zé)任；加強監(jiān)管力度，對成本控制工作成果進行針對性分析，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供數(shù)據(jù)支持。設(shè)立專業(yè)財務(wù)管理崗位，審核各部門各科室的經(jīng)濟收入與成本支出，對于超出預(yù)算的情況及時呈報上級部門，待收到相關(guān)意見后方可批準(zhǔn)。

（三）完善預(yù)算考核機制。醫(yī)院應(yīng)將財務(wù)成本控制預(yù)算管理工作與職工的培訓(xùn)內(nèi)容、福利待遇和薪資水平相關(guān)聯(lián)，將員工的績效考核與財務(wù)管控工作成果掛鉤。然而，多數(shù)醫(yī)院對于預(yù)算的關(guān)注重點在于預(yù)算的落實情況和預(yù)算的編制，忽視了預(yù)算審核工作，導(dǎo)致預(yù)算審核制度沒有充分結(jié)合各部門各科室的實際情況，未能充分發(fā)揮制度的作用。醫(yī)院應(yīng)按照年度、季度以及月度考核的方式，掌握院內(nèi)各部門、各科室成本控制工作的情況；若成本控制工作達到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，則向科室各成員發(fā)放一定的物質(zhì)獎勵；若成本控制工作未達到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，則對科室各成員進行一定的懲罰。借助獎懲制度在一定程度上完善考核機制，提升考核效果，提高醫(yī)院財務(wù)成本控制與財務(wù)管理工作水平，確保預(yù)算編制的合理性。在考核機制的實施過程中，財務(wù)管控部門應(yīng)充分對比各部門的執(zhí)行情況與預(yù)期成本控制標(biāo)準(zhǔn)，分析其中的問題，探究產(chǎn)生問題的原因，并給出針對性的解決方案，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)論：綜上所述，醫(yī)院財務(wù)成本控制與預(yù)算管理工作存在財務(wù)管控觀念有待提升，財務(wù)管理體系不完善，預(yù)算考核機制不健全的問題，通過提升醫(yī)護人員財務(wù)成本控制與預(yù)算管理意識，構(gòu)建多層次的管理體系，完善預(yù)算考核機制能夠有效上述問題，推動醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。