試論醫院經濟管理中全面成本核算的作用

孫健 青島市即墨區衛生計生會計核算中心

一、全面成本核算的概念

全面成本核算是一種全新的財務管理模式，其主要是將醫院經營過程中所產生的費用進行分類記錄，并根據記錄結果進行有效分析，從而形成對應的成本核算報告。在全面成本核算報告中，醫院領導可以直觀地看到統計期內醫院所發生的成本支出情況，了解醫院的經營現狀，并且根據醫院真實的財務狀況做出經營決策，從而實現醫院可持續經營目標。

二、全面成本核算在醫院經濟管理中的作用分析

（一）實現醫院的經濟效益。在現階段仍然有些醫院采用原有的成本核算方式來控制醫院的經營開支，但是由于有關成本核算的內容不夠全面，導致成本核算的準確性不夠，不利于醫院的長遠發展。但是在采用全面成本核算之后，醫院的所有支出都被列入其中，其中包括醫務人員的工資、衛生耗材費、辦公費用、水電費等，這樣可以讓醫院領導更加清晰的認識到哪個項目花費的成本比較高，哪個科室的花費的成本比較低等，從而給醫院支出調整提供了參考數據。全面成本核算的結果直接與各個科室的福利掛鉤，讓收入多的科室得到更多的福利，讓浪費比較嚴重的科室受到一定的懲罰，以此讓醫院全體員工都參與到節能降耗行動中去，減少不必要的浪費，提高醫院資源利用率，使得醫院經濟效益最大化。

（二）提高醫院的社會效益。隨著市場經濟的發展，醫院所面臨的競爭壓力也在不斷增加。無論是藥品的價格，還是醫療服務水平，都直接影響到了患者對醫院的評價，因此為了提高醫院的社會效益，降低患者的醫療成本是最佳辦法之一。醫院應用全面成本核算之后，醫院會對藥品的采購、醫療設備的采購環節更加的重視，通過對采購成本的控制，醫院的實際醫療投入成本會降低很多，這樣醫院既能夠在保證自身利益，也能夠降低患者的醫療成本，緩解患者的經濟壓力，從而提高醫院的社會效益，實現醫患關系的穩定發展。隨著醫院發展進程的加快，醫院的口碑將會成為醫院發展的保障，因此，醫院在保障自身經濟利益的同時，更需要提高醫院的社會效益。

三、全面成本核算在醫院經濟管理中的應用對策

（一）建立科學合理的全面成本核算制度。全面成本核算在醫院經濟管理中所發揮的作用是不可忽視的，在以往的醫院管理中只注重提升醫療服務水平，而忽視了成本管控，從而導致醫院的整體運營水平處于劣勢，不利于醫院的長期穩定發展。為了保證全面成本核算在醫院經濟管理中更好的發揮工作，醫院首先是要建立科學合理的全面成本核算制度，在藥品經濟管理方面，成立專門的藥事管理小組，由小藥事管理小組來考核藥品采購的供應商、成本等，對藥品管理方面做出客觀評價，消除藥品管理中產生的不必要開支；在費用開支管理方面，醫院應該制定費用開支審批制度，將各項開支都納入到醫院成本管理中去，確立醫務工作者的成本意識和投入產出意識；在各科室實行績效考核制度，各科室的獎金分配與科室的成本消耗掛鉤，對辦公用品、清潔用品、水電費等采用定額制，超出定額范圍的經費將要從績效獎金中扣除，從而加強全體員工的成本意識。

（二）推動醫院全面成本核算管理信息化。在實行全面成本核算制度之后，醫院財務人員的工作壓力是成倍增加的，從成本數據的采集、數據的收集整理、數據的處理核算等都需要花費大量的時間精力才能完成，而且為了保證全面成本核算管理的效果，成本核算還具有時效性，因此為了提升全面成本核算的利用價值，醫院內部應該推行全面成本核算管理信息化發展，創立全面成本核算軟件。在數據收集的過程中，財務人員或者各科室的負責人只需要根據成本的類型、金額等特點，在規定的時間內將成本數據導入到相關的表格中，醫院財務人員就可以自動生成醫院全面成本原始數據。各科室負責人在上傳原始成本數據時，已經按照數據的特點進行了分類錄入，因此財務人員就省去了分類整理的步驟，大大提高了辦公效率。在成本數據分析時，財務人員按照全面成本核算軟件中預設的程序進行核算分攤，直接反映出各個考核單元的成本控制情況。

（三）提升醫院財務管理人員的專業技能。雖然全面成本核算的優勢是非常明顯的，但是全面成本核算應用的好壞還是取決于醫院財務管理人員的專業技能水平。只有醫院財務管理人員的專業技能水平達到了一定高度，醫院全面成本核算的優勢才能發揮到極致。在現實中，財務工作并不是醫院關注的重點工作內容，因此，醫院對于財務管理人員的重視程度是不夠的，從而也會導致醫院財務人員自身懈怠，不愿意積極學習先進的財務管理思想和技能?；诖?，醫院一定要強化全體員工的成本意識和投入產出意識，讓財務人員意識到財務工作的重要性。醫院要定期組織財務人員進行培訓教訓，尤其是開展專業化的針對性培訓，讓醫院財務人員掌握全面成本核算工作。醫院還要組織醫院財務人員與外院財務人員進行技能交流，學習外院的財務管理專業技能，培養財務人員的危機意識。

結束語：隨著人們對醫療服務質量的要求越來越高，醫院面臨的財務問題也越來越突出，醫院經濟管理中實行全面成本核算是醫院發展的必然趨勢。全面成本核算能夠培養全體醫務工作的成本意識，有效遏制一些部門的浪費行為，提升醫院的經濟效益和社會效益。在當下醫院在實行全面成本核算的過程中還存在一些問題，導致全面成本核算的優勢并不明顯，因此，醫院需要加強全面成本核算制定的建立，推動醫院全面成本核算管理信息化發展，加強醫院財務管理人員的教育培養，從而有效發揮出醫院經濟管理中全面成本核算的作用。